Одні препарати застосовуються для ліквідації наявних симптомів (наприклад, антидепресанти, нейролептики). Інші препарати (нормотімікі) призначають для нормалізації стану, зменшення коливання настрою і інших симптомів хвороби.
Лікування депресивної фази маніакально-депресивного психозу
Для лікування депресивних нападів маніакально-депресивного психозу застосовують антидепресанти. Вибір препарату залежить від вираженості ознак депресії, а також від наявності додаткових симптомів.
Антидепресанти - особлива група препаратів, це не антибіотики або вірусні кошти, для отримання необхідного ефекту приймати їх потрібно довго і регулярно. Як правило, тривалість прийому таких препаратів - кілька місяців. Який саме антидепресант, в якій дозі і як довго потрібно приймати, вирішує тільки лікар.
При важких депресіях, що супроводжуються вираженою тугою, призначають антидепресанти трициклічного ряду (амітриптилін, іміпрамін).
Для лікування тривожних депресій застосовують трициклічніантидепресанти в поєднанні з нейролептиками, що володіють протівотревожним ефектом (тизерцином, хлорпротиксеном).
Трициклічніантидепресанти, незважаючи на виражену дію, володіють багатьма побічними ефектами, тому при більш легких варіантах депресії краще вибрати антидепресанти інших груп, більш безпечні і менш токсичні (пароксетин, сертралін, флувоксамін, моклобемід).
На початку лікування дози антидепресантів вище, а після поліпшення стану хворого переходять на підтримуючу терапію - знижують дозу препарату. Ні в якому разі не можна різко кидати прийом препарату, це може привести до повернення симптомів депресії.
При неефективності медикаментозного лікування депресії можуть вдаватися до проведення ЕСТ. Вона може призначатися хворим з важкими депресіями, що поєднуються з відмовою від їжі і швидкою втратою на цьому тлі маси тіла, впадання в ступорозное стан, а також при наявності стійких суїцидальних думок і тенденцій.
Лікування маніакальної фази маніакально-депресивного психозу
Для лікування маніакальних станів застосовують комбінацію нейролептиків з солями літію (карбонат літію, оксибутират літію). Ефект від застосування солей літію настає через 7-10 днів, тому для досягнення більш швидкого ефекту лікування починають з нейролептиків, поступово приєднуючи препарати літію.
При виражених симптомах манії, що супроводжуються збудженням, застосовують нейролептик аміназин, в подальшому переходять на галоперидол, клозапін.
Нормотімікі при лікуванні маніакально-депресивного психозу
Останнім часом для лікування як депресивних, так і маніакальних проявів маніакально-депресивного психозу стали застосовуватися нормотімікі - препарати, які стабілізують настрій. До цієї групи препаратів належать карбамазепін, ламотриджин, конвулекс, фінлепсин. Їх можна застосовувати в поєднанні з антидепресантами.
Більш того, тривале застосування нормотіміков значно знижує частоту розвитку нападів депресії і манії у хворих маніакально-депресивним психозом, а навіть якщо такі напади і виникають, то вони протікають набагато м'якше, симптоми хвороби менш виражені. Саме тому для профілактики виникнення загострень хворим маніакально-депресивним психозом призначають нормотімікі.
Також застосування препаратів, нормалізують настрій, показано хворим, що страждають циклотимією. Виразність коливань настрою, необдуманих вчинків, небажання працювати на тлі прийому цих препаратів буде значно нижче.
Лікування маніакально-депресивного психозу у дітей і підлітків
Для лікування депресивних станів у дітей і підлітків застосовують антидепресанти з гальмуючим, заспокійливу дію (флувоксамін, миансерин). Якщо ж необхідна активізація дитини, тоді застосовують ноотропи (пірацетам, гліцин), еглоніл, пиразидол.
Для лікування маніакальних станів у дітей можуть застосовуватися такі нейролептики як рисперидон, сонапакс, неулептил в поєднанні з солями літію.
Для профілактики загострення маніакально-депресивного психозу у дітей використовують фінлепсин і конвулекс.
Психотерапія при маніакально-депресивний психоз
Психотерапія проводиться тільки при депресивних епізодах маніакально-депресивного психозу. Психотерапія обов'язково повинна поєднуватися з медикаментозним лікуванням. Може проводитися як індивідуальна, так і групова психотерапія. Групова психотерапія не так сприяє ліквідації симптомів біполярного розладу особистості, скільки допомагає усвідомити людині, що його хвороба не унікальна, інші люди також можуть страждати маніакально-депресивним психозом і успішно лікуються від цього захворювання. Проводитися групова психотерапія може тільки після зняття гострих симптомів хвороби.
інші статті
