Гайморит (лат. Highmoritis) - це хвороба, ознаки якої були описані англійським лікарем Натаніель гайморит ще в 17 столітті. Не дивлячись на те, що причини захворювання сьогодні достеменно відомі, існує можливість профілактики його виникнення, запалення верхньощелепних пазух трапляється досить часто і у дорослих, і у дітей.
Медична статистика говорить про те, що щорічно різні види гаймориту діагностуються у кожного десятого жителя країн Європи.
Гайморит - це один з видів синуситу, при якому відбувається запалення навколоносових пазух. Гайморові синуси, розташовані праворуч і ліворуч від носа являють собою печерки, сполучені з порожнинами рота і носа. Розвитку захворювання сприяє анатомічна особливість будови верхньощелепної пазухи - при тому, що порожнина сама по собі досить об'ємна, соустя, якими вона відкривається в носоглотку, мають діаметр всього до 3 мм. Якщо в якийсь із навколоносових пазух або в обох з них виникає запалення, слизова набрякає, соустя звужуються ще більше. Відтік ексудату і гною, що скупчилися в верхньощелепної порожнини, утруднюється або стає неможливим. Середовище для розмноження хвороботворних організмів, якщо гайморит викликаний ними, стає більш ніж сприятливою.
Класифікація захворювання, особливості лікування різних його видів
Не дивлячись на те, що запалення навколоносових пазух носить ємке назва «гайморит», воно має складну класифікацію.
Так, через розвитку захворювання розрізняють кілька видів захворювання (вірусний, бактеріальний, грибковий), що мають специфічні симптоми. Причину запалення навколоносових пазух необхідно визначити для того, щоб призначити адекватне лікування.
1. Вірусний гайморит
Може бути самостійним захворюванням або ускладненням від ГРВІ. У першому випадку запалення верхньощелепної порожнини відбувається внаслідок ураження вірусом самої слизової гайморових пазух. У другому - хвороба супроводжує або виникає після ГРВІ, скарлатини, ротавірусної інфекції, кору, інше. Симптоми вірусного гаймориту яскраві, часто він супроводжується високою температурою з першого дня захворювання. Лише в 30% випадків на грунті вірусу розвивається односторонній гайморит. Найчастіше відбувається запалення обох навколоносових пазух, що видно на УЗД або рентгенівському знімку.
В даному випадку хворому необхідна антивірусна терапія і симптоматичне лікування.
2. Бактеріальний гайморит
Запалення верхньощелепної порожнини бактеріальної етіології. Запідозрить вторинне запалення гайморових синусів внаслідок розмноження в них хвороботворних бактерій можна, якщо його симптоми проявилися на 5-14 днів після ГРВІ, супроводжуваного нежиттю. Хвороба-першопричина послабила імунітет, патогенні мікроорганізми швидко розмножилися. Або ж інфекція поширилася в гайморові синуси з інших навколоносових, наприклад, лобових або клиноподібних.
3. Грибковий гайморит
Має затяжного перебігу, його лікування більш складне і тривале, ніж у вірусного або бактеріального. Зазвичай, грибок вражає слизову пазухи, якщо людина:
- має ослаблений імунітет через часті хвороб,
- часто проходить лікування антибіотиками,
- хвора на цукровий діабет або іншими ендокринними захворюваннями,
- проходить гормональну терапію.
4. Одонтогенний гайморит
Запалення гайморових пазух також може мати одонтогенний характер. Зазвичай, при цьому виникає правобічний або лівобічний гайморит, запалюється слизова пазухи з боку «причинного» зуба. Хворому потрібно його специфічне лікування не тільки у ЛОРа, а й у стоматолога.
5. Алергічний гаймоіт
Набряк і запалення слизової носових пазух можуть статися і на грунті алергії. Лікування недуги тоді буде включати в себе прийом антигістамінних препаратів, виявлення та гіпосенсабілізацію алергену.
Грибковий, алергічний, вірусний або бактеріальний характер можуть мати запалення не тільки навколоносових, але і лобових синусів. Таке захворювання називається фронтальним синуситом і має симптоми, схожі з тими, які дає гайморит.
Рідше запалення верхньощелепної порожнини відбувається внаслідок травм лицьового черепа. Зазвичай, травматичним буває або правобічний, або лівобічний гайморит.
За місцем дислокації запального процесу розрізняють такі види гаймориту:
- Односторонній (в залежності від того, в який верхньощелепної пазусі присутній запалення, розрізняють відповідно правобічний гайморит і лівобічний гайморит).
- Двосторонній.
На те, яка форма захворювання, вказують її симптоми, тривалість і характер перебігу. бувають:
- Гостра форма. Зазвичай, захворювання проявляється в осінньо-зимовий період, коли організм людини, ослаблений авітамінозом, не в змозі справлятися з атакою вірусів. Якщо форма захворювання гостра, симптоми запалення слизової гайморових синусів яскраві, діагностика не викликає ускладнень. Якщо лікування своєчасне і адекватне, одужання настає через 10-21 день. В іншому випадку хвороба може набути хронічного характеру.
- Хронічно форма. Хронічний або пристінковий гайморит небезпечний тим, що тривалий період часу його симптоми не спостерігаються взагалі. Зате в період загострення хворий відчуває всю «красу» гаймориту у вигляді температурної реакції, закладеності носа, місцевих і головних болів, швидкої стомлюваності, інше. Хронічний двосторонній, правобічний або лівобічний гайморит призвести до серйозних наслідків.
Грибковий мікроорганізм, бактерія або вірус, що вражає слизову гайморових пазух, призводять до її змін. За їх морфології гайморит може бути:
- катаральним, при якому слизова набрякає, її секрет продукується понад міру,
- гнійним, який характеризується скупченням в синусах гною (він може виділятися з носових проходів або підсихати в них, утворюючи кірки),
- гіперпластичним, при якому внаслідок запалення відбувається розростання слизової оболонки (гіперпластичний гайморит небезпечний тим, що прохідність синусів стає мінімальною, пазухи не можуть самоочиститись від ексудату і гною),
- поліпозний (утворилися внаслідок зміни поліпи іноді виходять через синуси з пазух в носові ходи, ніс в буквальному сенсі не дихає),
- атрофическим, при якому через запалення порушується нормальне функціонування залоз, які секретують слиз.
Закладеність носа через скупчення в ньому слизу, рясні виділення з носових проходів - це класичні симптоми запалення верхньощелепних синусів. УЗД або рентген допоможуть визначити, де саме воно локалізується, в гайморових або лобових пазухах. В обох випадках, щоб підібрати найбільш ефективне лікування, лікар повинен проаналізувати наявність і характер слизових виділень. На підставі цієї характеристики класифікують дві форми захворювання:
- Ексудативний гайморит проявляється гиперсекрецией слизових залоз в пазухах і носових проходах. Вони можуть накопичуватися в синусах і заважати нормально дихати носом, або буквально випливають з носових проходів. Ексудат може бути катаральним (слизових) і гнійним. У першому випадку пацієнт скаржиться на густі, жовтуваті або зеленуваті тягучі «соплі», які важко висякати. Гнійні виділення з носа можуть бути коричневими, з прожилками крові. Вони мають характерний неприємний запах і свідчать про те, що захворювання набуло надзвичайно небезпечну форму.
- Продуктивний гайморит без соплів також дуже небезпечний. Через розростання слизової, утворення на ній поліпів соустя пазух, а іноді і самі носові ходи блокуються, відтік слизу не відбувається. Хворий скаржиться на відчуття розпирання і біль в області синусів, йому важко дихати, а в запущених випадках і ковтати, втрачається нюх. Визначити наявність ексудату в гайморових або лобових пазухах, а також перешкод для його відтоку у вигляді гіперплазії або поліпів можна на УЗД або рентгені. Така форма захворювання зазвичай вимагає лікування оперативним втручанням.
Таке вражаюче розмаїття видів гаймориту свідчить про тяжкості і небезпеки цього захворювання. Очевидно, що не може бути якогось одного способу його позбутися. Тільки кваліфікований фахівець визначає вид запалення гайморових пазух і вибирає найбільш ефективні методи його лікування.
Школа доктора Комаровського
Гайморит у дитини 2 років симптоми Як проявляється гайморит у дітей