поява вугрів - Одна з найнеприємніших проблем підліткового віку. До численних комплексам, властивим цього віку, додається глибока незадоволеність своїм зовнішнім виглядом, яка доходила іноді до відрази до себе.
Акне (різні форми вугрової хвороби) не уявляють безпосередню загрозу для життя і не викликають важких розладів здоров'я, проте залишають в душі (і на шкірі) довго не загоюються шрами. Про тяжкість наслідків вугрової хвороби змушує задуматися той факт, що найбільша кількість суіціідальних спроб припадає на дерматологічних хворих, і ця кількість перевищує суму суїцидальних спроб хворих будь-якими іншими захворюваннями, включаючи рак.
Угри - найпоширеніше захворювання у світі: згідно з різними джерелами вугрової хворобою страждає 85-90% підлітків і до 25% дорослих людей. Про масштаби цього захворювання говорить, наприклад, такий факт, що тільки в США на лікування вугрової хвороби витрачається щорічно понад 1,4 мільярда доларів.
На жаль, лікування цього захворювання не просто. Традиційне лікування включає:
- антибіотики місцевої дії,
- оральні антибіотики,
- топические ретиноїди,
- дієту.
Не заперечуючи необхідність традиційних видів лікування, доводиться відзначити їх серйозні недоліки. Це, по-перше, резистентність досить великого числа пацієнтів до цих методів, особливо в разі важких форм вугрової хвороби (тобто неефективність лікування: лікування проводиться, а поліпшення не настає). Причому резистентність до терапії антибіотиками збільшується з кожним роком. По-друге, тривалий період лікування: перші ознаки поліпшення наступають через тижні або місяці після початку лікування. По-третє, багаторазовість курсів лікування. Особливо це погано, тому що всі ці методи (крім дієти) пов'язані з побічними ефектами, такими як роздратування, почервоніння або сухість шкіри при місцевому застосуванні антибіотиків або ретиноидов (похідних вітаміну А), або подразнення шлунково-кишкового тракту при оральному застосуванні. Крім того, деякі синтетичні ретиноїди, особливо популярні при лікуванні вугрової хвороби, негативно впливають на емоційно-психічний стан пацієнтів, викликаючи депресію. Список недоліків цих методів можна продовжувати.
Однак вугровий хвороба треба лікувати, і лікувати якомога раніше. Тому, продовжуючи застосовувати традиційні методи, лікарі шукають нові можливості лікування вугрової хвороби.
Серед нових методів лікування, що з'явилися за останні кілька років, різні методи шліфування шкіри. Це мікродермоабразія (механічна шліфовка шкіри), хімічні пілінги, лазерне шліфування шкіри. Всі вони являють собою процедуру видалення тонкого верхнього шару шкіри різними способами і в ряді випадків дозволяють домогтися швидкого і вражаючого результату. Однак всі три способи дуже болючі, проводяться під анестезією і вимагають тривалого періоду відновного лікування. Проте, до переваг цих методів можна віднести швидке видалення вугрів, що, безумовно, важливо для якості життя пацієнтів, а також можливість видалення шрамів від вугрів.
До інших нових методів, що набирає популярність в останні роки, відносяться різні види світлолікування і лазерне лікування. Обидва методи засновані на впливі світла. Простим прикладом позитивного впливу світла при вугрової хвороби є загоряння на сонці, після чого, як правило, настає поліпшення. Тому в останні роки завоювали популярність різні штучні джерела світла, вплив яких заснована на різних механізмах. Як правило, вплив цих джерел світла добре переноситься, час процедури становить близько 10-30 хвилин, після процедури шкіра виглядає не гірше, ніж до неї, а поліпшення тій чи іншій мірі настає після декількох процедур. Тому всі ці методи, засновані на застосуванні штучних світлових джерел, мають право на існування.
Однак, пошук добре переноситься методу лікування, що дає швидкий і стійкий результат після однієї-двох процедур, особливо при важких формах вугрової хвороби, залишається актуальним. Тому в останні роки особливий інтерес викликають лазерні методи лікування, лікувальний ефект яких, імовірно, пов'язаний з впливом на пропіоніл бактерії і що міститься в них порфирин.
Лазери застосовуються як самі по собі, так і як складова частина методу фотодинамічної терапії. Метод фотодинамічної терапії був створений для лікування раку. Він полягає в застосуванні певного речовини-барвника (фотосенсибілізатора), який накопичується в клітинах, призначених для руйнування, потім під впливом лазерного світла певної довжини хвилі активізується і виділяє вільний кисень, що вбиває ці клітини. Останнім часом з'явилися повідомлення, що цей метод став застосовуватися не тільки для лікування раку, але і інших дерматологічних захворювань, зокрема важких форм вугрової хвороби.
Однак, за повідомленнями різних джерел, для лікування широкого кола дерматологічних захворювань, в тому числі вугрової хвороби, лазери в більшості випадків успішно діють як монотерапія, тобто без одночасного застосування інших методів. Для лікування вугрової хвороби застосовуються різні типи лазерів.
Джерела синього світла з довжиною хвилі 405-420нм (наприклад, ClearLight) призначені для лікування вугрової хвороби слабкою та середнього ступеня тяжкості. Лікування треба проводити двічі на тиждень протягом 4-х тижнів (разом 8 сеансів), після чого більшість вугрів зникне. Метод безболісний і не дає ускладнень.
Інфрачервоні діодні лазери з довжиною хвилі 1450 нм (наприклад, Smooth Beam Laser, Candella Corporation, Wayland, USA), застосовуються у вигляді курсу з чотирьох процедур, що проводяться з інтервалом в 1 місяць. Після закінчення лікування більшість вугрів зникають, і ремісія (збереження результатів лікування) спостерігається, щонайменше, протягом півроку після лікування. Лікування цим лазером болісно, тому для зменшення больових відчуттів застосовуються місцеві анестетики, а для запобігання побічних ефектів у вигляді гіперпігментації і шрамів необхідне застосування охолоджуючого спрею.
Імпульсний лазер на барвнику, що випромінює жовте світло з довжиною хвилі 585 нм (наприклад, Nlite system, EUPhotonics, Swansea, Wales, UK), що працює на низьких потужностях, впливає майже безболісно і забезпечує суттєве покращення у більшості пацієнтів після одноразової процедури, але тільки в випадку легкої форми вугрової хвороби.
Для лікування вугрової хвороби також застосовується лазер на парах броміду міді (наприклад, Pro Yellow), що випромінює жовте світло з довжиною хвилі 578 нм.
Останні два типи лазерів, що випромінюють жовте світло і працюють в імпульсному режимі, застосовуються для лікування широкого спектру дерматологічних захворювань, особливо для лікування різних судинних порушень шкіри, за що вони отримали умовну назву "судинні лазери".
У нашій країні завоював визнання лазер на парах міді "Яхрома-Мед", також відноситься до "судинним" лазерів, так як він працює в імпульсному режимі і випромінює жовте світло на довжині хвилі 578 нм. "Яхрома-Мед" застосовується для лікування різних шкірних патологій, а в останні роки успішно лікує різні форми вугрової хвороби, особливо тяжкого ступеня (множинні папули і пустули, індуративного і поширені конглобатні вугри, пов'язані між собою глибокими ходами з утворенням свищів), для яких інші види лікування виявилися неефективними.
Для лікування в більшості випадків достатньо однієї процедури, проведеної в амбулаторних умовах. Під час лікування можливо розтин окремих елементів з виділенням гнійного вмісту, яке видаляють, а поверхню шкіри обробляють антисептиками. Результатом лікування є повне вирішення запального процесу без рубцевих ускладнень. Після лікування, щонайменше, протягом 6 місяців рецидивів (тобто повторного виникнення вугрів) не спостерігається.
Також "Яхромой-Мед" успішно лікуються рубцеві зміни, в тому числі застарілі, що залишилися після вугрової хвороби. "Яхрома-Мед" призначена для лікування вугрів:
- папулезних
- конглобатних
- індуративний
- флегманозних
Вугрової хвороба (acne) - хронічно рецидивуюче захворювання шкіри переважно осіб молодого віку, що є результатом гіперпродукції шкірного сала і закупорки гіперплазованих сальних залоз з подальшим їх запаленням. Лазеротерапія використовується в комплексному лікуванні вугрової хвороби, як зовнішня терапія з метою швидкого розсмоктування елементів.
"Яхрома-Мед" застосовується в лікуванні папулезних вугрів, клінічно проявляються утворенням невеликих запальних папул, індуративний і конглобатних вугрів, які характеризуються утворенням глибоких кулястих інфільтратів в області кистозно змінених сальних залоз. У ряді випадків в місцях інфільтратів утворюються кістозні порожнини, наповнені гноєм, які можуть зливатися між собою у вигляді флегманозних вугрів. У таких випадках раніше завжди використовувався хірургічний метод лікування, в подальшому призводить до формування глибоких рубців.
Лікування зазвичай проводять потужністю 0,7 Вт, потім повільно збільшують потужність, поки не буде помітно деяка зміна кольору елементів. Імпульси кладуть не надто щільно, що не нашаровуючись їх один на одного, відстань 0,3 мм. Під час лазеротерапії можливо розтин окремих конглобатов і виділення гнійного вмісту з них. Виділення видаляють, а поверхню обробляють антисептиками. Після процедури поверхню необхідно обробити антисептиками (р-р марганцю, хлоргексидин і т.д.).
На місці пошкодження утворюється корочка, що зберігається 6-10 днів