Вітаю! Поясніть мені, як правильно ставляться брекети - відразу на обидві щелепи, або на одну, а трохи пізніше на другу?
Відповідає лікар-ортодонт О.І.
Большова
Процес фіксації зовнішніх брекетів займає близько 1 години на одну щелепу. Потім пацієнт повинен звикнути до нових відчуттів, що зазвичай триває близько тижня. Рішення ставити брекети на одну щелепу або на обидві відразу приймають спільно лікар-ортодонт і пацієнт - це залежить від складеного плану лікування і від посидючості пацієнта. Суворого правила немає. Однак, так як процедура фіксації брекетів дуже відповідальна і вимагає концентрації від лікаря, то найчастіше її розбивають на два етапи - спочатку одна щелепа, а в наступне відвідування друга.
Привіт, була проведена імплантація одного зуба (36) на нижній щелепі чотири роки тому, все прижилося. Зуби на нижній щелепі рівні, а на верхній - немає (треба виправляти тільки фронтальні: різці та ікла).
Якщо брекети встановлюються тільки на верх, можуть виникнути проблеми з щелепним суглобом? В яких випадках практикується лікування брекетами, тільки на одній щелепи? Чи правильніше буде видалити імплант і проводити ортодонтичне лікування, а потім повторна імплантація?
Відповідає лікар-ортодонт О.І. Большова
Проблеми з СНЩС при установці брекетів тільки на одну щелепу можуть виникнути. Це залежить від того, в якому положенні знаходиться нижня щелепа до лікування, чи правильні контакти між верхніми і нижніми зубами при змиканні і якими вони будуть після переміщення зубів відносно один одного. Тобто потрібно провести діагностичне обстеження, скласти план і прогноз лікування. Видаляти імплант правильніше не буде. Правильним буде спочатку планувати лікування в цілому. І навіть якщо лікування брекетами буде показано проводити на обох щелепах, то можна його спланувати з урахуванням вже наявного імпланта.
Лікування брекетами на одній щелепи використовується на практиці набагато рідше, ніж на обох. Переміщаючи тільки верхні (або тільки нижні), зуби ми робимо це відносно зубів на протилежному зубному ряду і міняємо їх взаєморозташування. Тому, в процесі лікування раніше існуючі контакти між зубами змінюються. Однак, хоч і рідко, але зустрічаються такі випадки, коли ми можемо допомогти, проводячи лікування на одній з щелеп. Прикладом є випадки, коли треба усунути в передньому відділі проміжки між зубами або усунути невиражену їх скупченість. При цьому обов'язковими умовами роботи тільки на одному зубному ряду в передньому ділянці є: хороші і щільні контакти між бічними, жувальними зубами і відсутність необхідності змінювати положення зубів на інший щелепи. Також враховується відповідність верхньої і нижньої зубних дуг.
Чи берете ви на лікування пацієнтів з уже встановленими брекетами? Мій ортодонт не може продовжувати мене вести через від'їзду в іншу країну. З брекетами вже один рік.
Пацієнтів, які встановили брекети в іншого фахівця ми не доліковувалася. Кожен ортодонт проводить свій розрахунок і планує лікування за своїм, так як ситуацію потрібно знати повністю. Можливо зняття брекетів і початок лікування як з нуля: знімки, розрахунки, планування лікування, установка нових брекетів і т.д.
Ваш доктор сам повинен знайти собі заміну для Вас і кваліфіковано, зі всіма документами, передати Вас своєму колезі.
Чи правильно, що перед фіксацією брекетів треба залікувати всі зуби?
Зуби, уражені карієсом, обов'язково заліковуються до початку лікування у ортодонта. Якщо карієс виникне під час проходження лікування на брекетах, звичайно лікувати зуб теж можливо, але для цього треба знімати дугу, а іноді і брекет з хворого зуба, що вкрай небажано, а після лікування карієсу ставити все на місце. Тому в -ОРТОДОНТ-проект Ольги Барановой- приділяють особливу увагу профілактиці карієсу. Пацієнтам проводиться професійне гігієнічне підготовка зубів (зняття зубного нальоту методом Air Flow і видалення зубного каменю ультразвуком) і зміцнення емалі кальцій і фтор-містять препаратами до установки брекетів. Під час лікування на брекетах кожні 3-4 місяці рекомендується професійна отчистка зубів у гігієніста.
Чи ставлять брекети, якщо погана емаль у зубів?
Гіпоплазія емалі, флюороз в серйозній стадії і інші захворювання емалі зубів є протипоказаннями для лікування з використанням брекет-системи. Однак, зазвичай під поганий емаллю пацієнти мають на увазі часті ураження зубів карієсом, наліт на зубах і інші наслідки неправильної гігієни. Якщо причина поганої емалі в недотриманні гігієни або наявності карієсу - ми проводимо лікування зубів і навчання догляду за зубами у гігієніста. Для збереження емалі зубів в період ортодонтичного лікування, перед установкою брекетів пацієнтам -ОРТОДОНТ-проекту Ольги Барановой- проводиться професійне гігієнічне підготовка зубів (зняття зубного нальоту методом Air Flow, видалення зубного каменю ультразвуком) і зміцнення емалі кальцій і фтор-містять препаратами. Один раз в 3-4 місяці рекомендується відвідувати гігієніста для професійного чищення зубів.
Чула «ужастик» про те, що зуби можуть викрутитися в іншу сторону, якщо брекет-система розрахована невірно. Які найнеприємніші і страшні наслідки неправильного ортолеченія і чи можна це потім виправити? Думаю про лікування в державній поліклініці.
Не завжди можна однозначно судити про кваліфікацію лікаря за його місцем роботи або вартості лікування. Завжди треба орієнтуватися на відгуки про лікаря від його пацієнтів. в разі неправильно поставленого діагнозу або неграмотного проведення лікування можливі різні ускладнення:
- прикус залишиться неправильним
- надмірна рухливість зубів
- рецесія ясен
Що робити, якщо під час лікування на брекетах на зубах з'явиться карієс? Доведеться знімати брекети?
Найчастіше карієс виникає на жувальній поверхні корінних зубів або на контактних поверхнях (тобто між зубами). Якщо карієс виник на жувальній поверхні, то лікування зуба ніщо не заважає. Якщо ж необхідний доступ до каріозної порожнини збоку, тоді необхідно у ортодонта зняти ортодонтичну дугу, вилікувати зуб і можна знову одягнути дугу. Важливо, щоб часовий проміжок перебування без дуги був якомога менше.
Доброю профілактикою виникнення карієсу є підтримання гігієни порожнини рота і своєчасні професійні чистки.
Яка мінімальна вартість лікування на брекетах?
Вартість ортодонтичного лікування залежить від ступеня складності випадку, яка виявляється в процесі ортодонтичної діагностики. Вартість ортодонтичного лікування 1-го ступеня складності (легкий випадок, тривалість лікування не більше 18 міс.) Становить 83 тис. Рублів. При цьому діагностика, ортодонтична апаратура і ретейнери оплачуються окремо.
Моя подруга лікується на брекетах Інкогніто і у неї майже постійні болі, весь час п'є знеболюючі, особливо перший рік. Я теж хотіла пройти лікування, але боюся болю. Або все індивідуально?
Наявність постійних болів говорить про те, що, найімовірніше, до зубів прикладається занадто велика сила, це вобщем-то ненормально, Вашій подрузі необхідно порадитися з цього приводу зі своїм лікарем. Хворобливі відчуття при ортодонтичному лікуванні, як правило, тривають від 2-3 днів до 1.5-2 тижнів після установки і після кожного активування системи. Більш тривалі больові відчуття можуть бути наслідком або передозування сили, що прикладається до зубів, або наявністю у пацієнта низький поріг больової чутливості - це індивідуальна особливість, яка трапляється нечасто.
Чи існує який-небудь рейтинг брекетів? Які найкращі?
Кращі брекети, я вважаю, - це брекети із заздалегідь програмованим результатом, індивідуального виготовлення. Ці системи найпередовіші і кращі по своїй роботі. А ще кращі брекет-системи ті, якими лікар любить і вміє працювати (у кожного лікаря свої). Результат все одно, в першу чергу, залежить від "голови" лікаря!
Один ортодонт каже, що погана гігієна - протипоказання до постановки брекетів, а інший - нічого страшного. Так як же правильно?
Погана гігієна, дійсно, є протипоказанням до орт. лікуванню. Потрібно просто вмотивувати людину її налагодити, навчити їй. Якщо потенційний "брекетоносец" продовжує погано чистити зуби, значить, вони йому в принципі не цікаві. Значить, і до орт. лікування він просто мізками ще не доріс або воно йому не потрібно, тоді дійсно, воно не потрібно. Якщо ж, все-таки. мотивація у потенційного клієнта сильна, то зуби чистити він навчиться дуже швидко і проблеми як не бувало! Можна ставити брекети! І 1 раз в 3-4 міс. - Контроль у професійного гігієніста.
Чи є сенс починати лікування на брекетах, якщо не виросли «сімки»? Адже коли вони почнуть рости, «картина» зрушиться?
Все залежить від патології. Вони (сімки) практично ні на що не впливають в подальшому. Просто самі можуть стати неправильно в зубний ряд, тому що були підключені до брекет-системі. Зручно починати орт. лікування, коли сімки знаходяться в стадії прорізування і при необхідності підключити їх до брекет-системі. що найчастіше і робиться. а сам період прорізування сімок збігається і свідчить про активне зростання щелеп, що якраз є найсприятливішим періодом для орт. втручання.
Що порадите нервозність підлітку з виступаючими іклами, яка не бажає носити брекети: лікування на брекетах за всяку ціну, не дивлячись на небажання дитини або пройти лікування через кілька років, коли з'явиться власна мотивація на лікування?
Краще, звичайно, проходити ортодонтичне лікування тоді, коли є мотивація у самого пацієнта, а не у його батьків. Ортодонтична корекція не є для організму обов'язковим заходом, тому головне тут - бажання. Ортодонтія зараз можлива абсолютно в будь-якому віці. Звичайно, безперечно, ніж раніше виправити орт. аномалію, тим більше часу в житті буде на гарну посмішку і більш збереженим буде здоров'я зубо-щелепної системи. Підлітковий період - найоптимальніший в плані швидкості досягнення результату, можливостей зростання зубо-щелепної системи та подальшої стабільності результату. Але без бажання самого пацієнта нічого не вийде - буде тільки одна мука для всіх і викинуті гроші.
Чи боляче ставити і носити брекети?