Запалення голівки і крайньої плоті чоловічого пеніса отримало назву баланопостит. Цей стан дуже поширене серед чоловіків і є одним з найбільш частих приводів для звернення за кваліфікованою медичною допомогою.
Які причини виникнення баланопостіта?
Баланопостит у чоловіків має широкий спектр етіологічних чинників, що включає в себе як інфекційні, так і неінфекційні причини, а також - травми.
Неінфекційними причинами виникнення баланопостіта у чоловіків є: занадто часте миття з милом, яке змиває природну змазку з головки пеніса, сприяючи зниженню місцевого імунітету, травматизація статевого члена, якій сприяє мастурбація і надмірно активний секс.
Крім того, при поганій гігієні зовнішніх статевих органів Смегма може служити живильним середовищем для мікробів, що теж може призвести до запалення.
Інфекційними причинами розвитку запалення головки та крайньої плоті пеніса є бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції.
У дитини причинами виникнення баланопостіта частіше є механічні травми (надриви при спробі відкрити головку пеніса) і недотримання гігієни. Крім того, запалення головки та крайньої плоті пеніса у хлопчиків часто провокується купанням в надмірно хлорованій воді при відвідуванні плавального басейну.
симптоми баланопостита
Клінічні прояви баланопостіта у чоловіків різноманітні. Вони залежать від етіології захворювання. Нижче ми розглянемо основні клінічні форми баланопоститів.
кандидозний баланопостит
Етіологічним фактором розвитку кандидозного ураження головки і крайньої плоті чоловічого статевого члена є грибки роду Candida. До виникнення кандидозного баланопостита призводять:
- Цукровий діабет
- Зниження толерантності до вуглеводів
- Зловживання алкогольними напоями
- Прийом антибіотиків, що порушують мікробіоциноз
- Тривала терапія кортикостероїдними гормонами
- терапія імуносупресорами
- Зниження імунітету при системних захворюваннях
- іммуннодефіцітние стану
Кандидозний баланопостит клінічно проявляється:
- Інтенсивним сверблячкою і відчуттям печіння головки пеніса
- Генералізованої гіперемією головки і крайньої плоті
- Головка пеніса часто набрякла, суха і «глянцева» на вигляд
- Білим нальотом на голівці і крайньої плоті пеніса
У хворих на цукровий діабет чоловіків кандидозний баланопостит може викликати появу на голівці пеніса або на його крайньої плоті виразок з подальшим їх інфікуванням бактеріальної флорою і розвитком суперинфекции.
Грибковий баланопостит, викликаний збудником висівкового лишаю
Зустрічається рідше, ніж кандидозної ураження. Клінічно проявляється появою на голівці і крайньої плоті статевого члена кільцеподібних пігментованих плям, флуоресціюючих в світлі лампи Вуда. Захворювання нерідко рецидивує. Часто зустрічається у осіб з ослабленим імунітетом.
Баланопостит, викликаний анаеробної мікрофлорою
Часто розвивається при зниженні імунної функції організму. Його симптоми:
- Набряклість головки і крайньої плоті статевого члена
- поверхневі ерозії
- Збільшення і болючість пахових лімфатичних вузлів
- Смердюче виділення з сечовипускального каналу
стрептококовий баланопостит
Викликається стрептококами. Клінічно проявляється:
- Вираженою гіперемією головки і крайньої плоті статевого члена
- Виникненням хворобливих ерозій і виразок
- Появою місцевого набряку
туберкульозний баланопостит
Зустрічається досить рідко. В етіології цієї форми захворювання грає роль гематогенний занос мікобактерій туберкульозу з інших вогнищ. Клінічно туберкульозний баланопостит проявляється хронічним запаленням голівки і крайньої плоті статевого члена з їх виразкою і наступним рубцюванням виразок.
тріхомонадний баланопостит
Викликається трихомонадами, зараження якими відбувається під час статевих контактів. Головка і крайня плоть статевого члена набрякають, з'являється їх гіперемія і болючість, нерідко - збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Ускладненням захворювання може бути поява фімозу.
сифілітичний баланопостит
Є основним симптомом первинного сифілісу. Виявляється освітою на голівці статевого члена або на його крайньої плоті твердогошанкра.
гонорейний баланопостит
Виявляється набряком, еритемою головки і крайньої плоті чоловічого статевого члена. На цьому тлі відзначаються гнійні виділення з сечовипускального каналу.
хламідійний баланопостит
При цій формі захворювання в області головки статевого члена можуть з'являтися ділянки гіперемії округлої форми з чіткими контурами.
герпетичний баланопостит
Причиною його виникнення є віруси герпесу 1 і 2 типів. Іноді герпетична інфекція призводить до розвитку некротичного процесу, при якому на голівці і крайньої плоті статевого члена формуються зони некрозів, оточені герпетическими бульбашками.
Головка і крайня плоть пеніса при цьому набряклі, гіперемійовані і болючі. Захворювання часто супроводжується загальним нездужанням, появою симптомів інтоксикації, підвищенням температури тіла, збільшенням і хворобливістю пахових лімфатичних вузлів. Герпетичний баланопостит набуває хронічного перебігу.
Баланопостит, викликаний вірусом папіломи людини
Вірус папіломи людини часто призводить до хронічного запалення головки та крайньої плоті статевого члена. Для цієї форми захворювання характерне утворення гострих кондилом.
діагностика
Діагностика захворювання грунтується на даних об'єктивного огляду пацієнта лікарем. З метою виявлення збудника і призначення специфічного лікування використовують додаткові методи дослідження.
До них відносяться: дослідження загального аналізу крові з метою уточнення наявності запальних змін, дослідження загального аналізу сечі, зішкріб з сечовипускального каналу з його подальшим мікроскопічним дослідженням, посів сечі і мазків з сечовипускального каналу, ПЛР з метою визначення збудника захворювання.
лікування баланопостита
Лікування баланопостита у чоловіків повинно починатися в найкоротші терміни від моменту розвитку захворювання. Для того, щоб відповісти на питання як лікувати баланопостит, лікар - уролог або дерматовенеролог повинен визначити причину його розвитку.
Лікування легких форм баланопостіта у чоловіків проводять в домашніх умовах. Стаціонарне лікування необхідно тільки при важких формах захворювання, що протікають з утворенням виразок і приєднанням вторинної інфекції.
Лікування баланопостита може бути як загальним, так і місцевим. До загального лікування належить призначення специфічних протимікробних, протигрибкових та противірусних препаратів, призначення імуномодулюючої терапії. До місцевого лікування баланопостіта відноситься застосування ванночок, місцеві аплікації мазей.
При кандидозної баланопоститі призначають клотримазол, флуконазол, кандид, Мікогал як у вигляді таблеток для перорального прийому, так і у вигляді місцевих мазей. Хороший ефект дає одночасний прийом вітамінних препаратів, імуномодуляторів, пробіотиків. У домашніх умовах для лікування кандидозного баланопостита можуть застосовуватися содові ванночки, а також ванночки з відварами лікарських трав (ромашки, шавлії, кори дуба).
При стрептококової баланопоститі призначають антибактеріальні препарати (антибіотики цефалоспоринового ряду, фторхінолони). Місцеве застосовують антибактеріальні мазі (льовомеколь, мірамістин), ванночки з відварами трав (ромашка, шавлія), ванночки з розчином марганцівки.
При герпетическом баланопоститі призначають препарати ацикловіру (як місцево, так і всередину), валацикловіру, еразобан, імуномодулятори (циклоферон).
Туберкульозний баланопостит лікують призначенням специфічних протитуберкульозних препаратів.
При баланопоститі, в етіології якого головну роль відіграє анаеробна флора, хороший ефект дає застосування метронідазолу (у вигляді таблеток і мазі).
Який прогноз при баланопоститі?
У разі своєчасної та правильної діагностики захворювання, а також призначення специфічної терапії, прогноз захворювання, як правило, сприятливий.