У наші дні лямбліоз діагностується у півмільйона осіб на рік. У Укаїни з 10000 жителів 9 є його носіями. Лямбліоз - захворювання, яке викликається одноклітинним паразитом - лямблій, звідси і пішла назва хвороби.
Патогенні організми зазвичай поселяються в верхньому відділі тонкого кишечника. Їх місце розташування визначає можливі причини захворювання - найчастіше від лямбліозу страждає саме шлунково-кишкового тракту і тонка кишка.
Трохи про збудника захворювання
Як виглядають лямблії? Як вже говорилося, лямбліоз викликають одноклітинні паразити, тому помітити їх в їжі, воді або навколишньому середовищу неозброєним оком не можна. Дорослі особини мають 8 джгутиків і прісасивательний диск, за допомогою якого особини прикріплюються до слизової оболонки кишечника.
Людина є носієм як активної вегетативної форми паразита (дорослої особини, здатної розмножуватися), так і цист (життєвої форми лямблій, яку вони приймають у разі непридатних для активного життя умов). Цисти «проживають» в товстому кишечнику. Разом з фекаліями вони виходять в навколишнє середовище. Згодом вони «скидають» верхню оболонку, проходять кілька етапів перетворення і стають дорослими особинами.
Навколишнє середовище паразитів досить широка. Найчастіше лямбліоз хворіють мешканці теплих країн Азії, Південної Америки і Африки. Однак діагностується захворювання по всьому світу. Лямблії можуть паразитувати не тільки в організмі людини, а й у домашніх тварин - собак, кішок, дрібних гризунів.
Способи зараження лямбліоз
Причини зараження лямбліоз прості - погано промиті фрукти, ягоди та овочі, а також вживання в їжу проточної води. Одноклітинні легко переносять короткочасне заморожування, не втрачаючи здатності розмножуватися. Але високі температури викликають загибель паразитів. Вони не переносять температуру вище +50 градусів Цельсія. Відповідно, навіть заморожування проточної води або фруктів не убезпечать вас від хвороби. Часто саме впевненість людини в могутності заморожування стає головною причиною лямбліозу.
Лікарі називають механізм передачі лямблій фекально-оральним. Це означає, що неактивні форми виходять з зараженого організму з фекаліями, а потім потрапляють в організм свого наступного господаря орально (з їжею або водою). «Переносниками» можуть бути не тільки вода і їжа, а й грунт, брудні руки, кімнатні мухи і т.д.
симптоми лямбліозу
Перші симптоми захворювання зазвичай проявляються не пізніше, ніж через два тижні після зараження. Ознаки лямбліозу досить розпливчасті, так як вони підходять під зараження багатьма паразитами. Відповідно поставити діагноз тільки за симптомами не можна. Однак їх потрібно знати, щоб вчасно забити на сполох і звернутися до лікаря.
Існує дві форми хвороби: кишкова і гепатобіліарна. У першому випадку захворювання проявляється дуоденітом і дискінезією (запаленням і порушенням моторної функції дванадцятипалої кишки відповідно). Нерідко зустрічається ентерит - запалення тонкого кишечника. Основні прояви кишкової форми лямбліозу:
- неоднозначна біль у правій частині надчеревній ділянці,
- постійна хворобливість в районі пупка, не пов'язана з прийомами їжі,
- переймоподібний біль з нудотою і блювотою,
- почуття переповненого шлунка, що супроводжується здуттям живота,
- погіршення апетиту,
- відрижка,
- стеаторея - велика кількість жирів в калі (зазвичай при ентериті),
- печія,
- проблеми зі стільцем: діарея (іноді пінистого характеру) може змінюватися запорами і навпаки.
Гепатобіліарна форма теж часто зустрічається у дорослих пацієнтів. Зазвичай вона виражається холециститом (запаленням жовчного міхура), а також дискінезією (порушенням моторної функції) жовчовивідних шляхів. У цих випадках основними симптомами захворювання є:
- біль у правому підребер'ї,
- відчуття гіркоти у роті,
- відрижка з гірким присмаком,
- болючість при доторканні до живота в області жовчного міхура,
- шкірні прояви лямбліозу обмежуються невеликою жовтяницею і свербінням.
Характерні також загальні симптоми: блідість шкіри (навіть при нормальній концентрації гемоглобіну в крові), слабкість, дратівливість, синці під очима, «заїди» навколо рота, алергічні прояви.
діагностика лямбліозу
Для того щоб запідозрити ту чи іншу поразка ШКТ, фахівці спочатку проводять оцінку загального стану пацієнта. Для цього необхідно запитати людину про його самопочуття, а також оглянути шкірні покриви хворого і пальпувати живіт. Для діагностики захворювання необхідно обмацати живіт в області пупка (якщо така пальпаціяболюча, можна говорити про кишкової формі лямбліозу) і в районі жовчного міхура (дозволяє виявити ознаки холециститу).
Щоб прибрати лямблій з організму, потрібно бути точно впевненим в тому, що вони взагалі є у пацієнта. Тому лікарі не обмежуються тільки загальним оглядом хворого та оцінкою його стану «на око», а й вдаються до лабораторних методів дослідження.
Для дослідження у людини використовують дуоденальний вміст (для оцінки стану жовчовивідних шляхів, наявності паразитів в жовчному міхурі і виявлення гепатобіліарної форми) або кал. У першому випадку доктора «шукають» трофозоїти лямблій, в другому - цисти одноклітинних. Найбільш точні результати вдається отримати при проведенні аналізів від двох до семи разів з проміжком в 1 - 2 дні.
На сьогоднішній день також часто застосовується імунологічний метод дослідження. Його головне завдання - виявити антитіла (АТ) до тих чи інших паразитів. Загальновідомо, що організм виробляє різні АТ до різних збудників. Відповідно, це дуже точний спосіб діагностики - його похибка не перевищує 5 - 7%. Однак для його проведення потрібно час, так як організм не відразу виробляє антитіла. Зазвичай для точного результату повинно пройти не менше 10 - 14 днів після інвазії.
Ще один сучасний метод дослідження - ПЛР-діагностика. Вона заснована на виявленні ДНК патогенних організмів в біологічних рідинах людини. Це не менш точний метод, однак він досить дорогий і мало поширений, тому застосовується здебільшого для наукових досліджень.
Дуже важливо відрізнити лямбліоз від іншого захворювання. Наприклад, той же хронічний холецистит і його прояви можуть бути викликані зовсім інвазією, а іншими причинами. В цьому випадку терапія проти лямблій буде не тільки марною, але в деяких випадках навіть шкідливою.
Лікування лямбліозу у дорослих
Схема лікування лямбліозу обов'язково складається лікарем-гастроентерологом (в ідеалі - інфекціоністом) і залежить від форми хвороби. Фахівці виділяють три етапи терапії:
- поліпшення діяльності шлунково-кишкового тракту і кишечника зокрема,
- усунення основних симптомів захворювання,
- підвищення імунітету.
Обов'язково також застосування проти паразитарних препаратів - Немозола, Метронідазолу, альбендазол, фазижин тощо. Для зниження активності лямблій також слід дотримуватися спеціальної дієти - обмежити рафіновані вуглеводи, є продукти, багаті клітковиною і вітамінами, віддавати перевагу пісним стравам. Такі обмеження дозволять ускладнити розмноження одноклітинних паразитарних організмів і, відповідно, прогресування хвороби, від чого і необхідно убезпечити хворого.
У ряді випадків приймають жовчогінні препарати (ФЕБІХОЛ, безсмертник і ін.), Медикаменти для усунення нудоти і блювоти (Ентеросгель, активоване вугілля) і протиалергічні лікарські засоби (Цетрин, Діазолін і ін.). Для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту лікарі радять приймати Мезим-форте або Панкреатин.
Багатьох пацієнтів хвилює питання, як позбутися від лямблій в домашніх умовах. Насправді вивести паразитів з організму повністю назавжди практично нереально. Гарбузове насіння можуть допомогти прочистити шлунково-кишковий тракт (зокрема кишечник), проте вони не зможуть вплинути на стан жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
Лямбліоз при вагітності
Захворювання не передається від матері дитині під час його виношування, а також з молоком. Однак інтоксикація внаслідок хвороби може бути небезпечною. У жінок під час виношування дитини при безсимптомному перебігу захворювання лікування не проводиться. Його можна провести пізніше, щоб не нашкодити малюкові токсичними препаратами. На період терапії грудне вигодовування припиняється.
профілактика лямбліозу
Перше, що необхідно зробити для того, щоб убезпечити себе від лямбліозу, - переглянути своє меню. Ваші рецепти не повинні містити погано оброблених продуктів. Ретельно мийте фрукти і овочі, бажано піддавати їх термічній обробці. У м'ясі лямблії виявити не можна, однак це не означає, що не потрібно ретельно прожарювати стейки. У них часто з'являються неактивні форми багатоклітинних паразитів через зараження худоби.
Життєвий цикл лямблії дозволяє їй потрапити в організм людини і з погано очищеною водою. Тому намагайтеся пити тільки покупну воду, або очищайте її за допомогою фільтра. Крім того, не забувайте регулярно проходити огляд у терапевта. Профілактичні консультації дозволять вчасно помітити проблему і швидко її усунути. Слідкуйте за станом свого здоров'я і будьте здорові!