Запальний, інфекційний процес, що розвивається в тканинах нирок, тобто в паренхімі і в чашково-мискової системі називається пієлонефрит або запаленням нирок.
Виділяють гострий пієлонефрит і хронічний.
У разі гострого запалення нирок процес розвивається дуже стрімко, що може загрожувати життю хворого. Характеризує це небезпечне захворювання серозно-гнійне запалення нирки, яке призводить до інтоксикації, тобто відбувається отруєння організму пацієнта різними токсинами. Супроводжується ця хвороба сильними болями в області попереку.
Хворий скаржиться на сильні болі, у нього підвищується температура, часто до 39 градусів, виникає озноб, відчувається загальна слабкість, сильно болить голова, може виникнути нудота і блювота, в роті спостерігається сухість, живіт здувається. Якщо не розпочати лікування пієлонефриту, то може з'явитися втрата свідомості, падіння артеріального тиску, тахікардія, блідість. Саме ймовірність дуже швидкого прогресування і летального результату є основною відмінною рисою гострого пієлонефриту. Відбувається це через особливості кровопостачання. В процесі кровообігу через нирку проходить 25% всієї крові організму і, якщо нирка сама стає джерелом запалення, то велика ймовірність поширення цього запального процесу на організм в цілому, тобто його генералізації.
Бактерії стають причиною інфекційного процесу в нирці, тобто пієлонефриту. Найчастіше збудником є кишкова паличка. Потрапляє вона в нирку двома способами. У першому випадку, бактерії потрапляють з сечового міхура, якщо пацієнт страждає на хронічний цистит, а в другому - з крові, джерелом може бути гайморит, тонзиліт, карієс і інші осередки інфекції. Просто так, без будь-яких причин, запалення нирок зазвичай не виникає. Для цього необхідні фактори, які призводять до цього захворювання. Цими факторами є аномалії фізичного розвитку органів сечостатевої системи, звуження сечоводів, сечокам'яна хвороба, аденома простати і інші. При найменшій підозрі на те, що у хворого гострий пієлонефрит, його треба негайно доставити в спеціальну клініку для проведення негайного лікування.
Розглянемо хронічне запалення нирок або хронічний пієлонефрит. Це захворювання інфекційно-запальне, але протягом його мляве. Уражаються при ньому чашечно-лоханочная система нирки і паненхіма. У процесі розвитку цього захворювання виділяється дві фази: ремісія і загострення. Під час ремісії процес розвивається патології затихає, а під час загострення виявляється дуже яскрава клінічна картина захворювання, симптоми є і лабораторні, і патоморфологічні. До хронічного запалення нирок призводять найчастіше такі компоненти, як поганий, порушений чим-небудь відтік сечі з нирки і інфекція, яка знаходиться в сечовивідних шляхах. Гострий пієлонефрит, часто призводить до розвитку хронічного запалення нирок.
Є ряд причин, які призводять до хронізації пієлонефриту:
- при лікуванні гострого пієлонефриту антибактеріальними засобами, що не була усунена причина порушення відтоку сечі,
- лікування гострого запалення нирок було проведено неправильно, воно було недостатнім за часом або ліки були підібрані невірно,
- наявність в організмі постійного джерела інфекції, наприклад, тонзиліту, карієсу і так далі,
- порушення обміну речовин, типу цукрового діабету, стану імунодефіциту.
Варто відзначити, що це захворювання має дуже велике поширення серед дорослого населення. На сто тисяч осіб припадає двісті випадків хронічного запалення нирок. Більше поширене запалення нирок серед жінок. Вони страждають на це захворювання в п'ять разів частіше, ніж чоловіки. Саме через хронічного пієлонефриту, може розвинутися ниркова недостатність.
Хоча хронічне запалення нирок протікає мляво, воно надзвичайно небезпечно. Головна небезпека полягає в тому, що в ході його розвитку, тобто при чергуванні фаз ремісії та загострення відбувається процес утворення рубців на тканини нирки. Рубцева тканина може замістити орган повністю, і нирка перестане виконувати свою роботу.
Хронічний пієлонефрит, що знаходиться в фазі ремісії, протікає без явної клінічної картини. Початкова фаза хвороби відчувається як легке нездужання з невеликим субтильним підвищенням температури тіла до 37,5 градусів, спостерігається зниження апетиту і підвищення стомлюваності, в поперекової області з'являються незначні тупий біль, шкірні покриви стають блідими. Кількість лейкоцитів в аналізі сечі підвищуються помірно, спостерігається бактериурия. Всі вищеописані симптоми прогресують в процесі подальшого розвитку запалення нирок.
Наслідком того, що функція нирок порушується, стає:
- поява сухості в роті,
- збільшення кількості сечі,
- поява частих нічних сечовипускань,
- виявлення зниження щільності сечі при лабораторних дослідженнях.
Якщо патологічний процес в нирках поглиблюється, то підвищується тиск, тобто виникає артеріальна гіпертензія, нефрогенна. Її вирізняє особлива стійкість до будь-якої терапії і високе значення (до 110 міліметрів ртутного стовпа) діастолічного тиску. На завершальній стадії хвороби виникають симптоми, характерні для стану хронічної ниркової недостатності.
Іноді виникає ситуація, вона називається -асімптоматіческая бактеріурія-, при якій повністю відсутня клінічна і лабораторна симптоматика, а в сечі є дуже багато бактерій. Ця ситуація значно підвищує можливість розвитку маніфестной інфекції, тобто інфекції найбільш небезпечною і бурхливо розвивається, в сечовивідних шляхах, через переохолодження організму, зниження імунітету, будь-яких ще провокуючих чинників. При подібному стані необхідна консультація уролога, який зможе з'ясувати причини асимптоматичною бактериурии.
Дуже небезпечний пієлонефрит у вагітних. Через збільшення матки, відбувається здавлювання сечоводів і відтік сечі порушується. З цієї причини може розвинутись важка форма запалення нирок, лікувати яке дуже важко, так як вагітним протипоказано застосування антибіотиків. Саме тому при вагітності проводиться постійний контроль показників сечі. При виявленні пієлонефриту, може знадобитися установка внутрішніх сечовідних стентів, які будуть здійснювати відтік сечі з нирки.
Для лікування запалення нирок, слід прибрати його причину, тобто вилікувати сечокам'яну хворобу, аденому простати і так далі. Далі, потрібна антимікробну терапія, підбирається індивідуально, виходячи з результатів посіву сечі.