Ключиці являють собою циліндричні кістки довжиною 15 см в довжину, вигнуті в поперечній площині, як буква S. Вони розташовані в грудному верхньому відділі і прикріплені до першого ребра.
Кожна ключиця проходить в поперечному напрямку і утворює з'єднання з грудиною на її медіальному кінці і лопаткою на її бічному кінці.
Унікальне положення ключиці в організмі часто призводить до вивихів і переломів. частіше внаслідок дорожньо-транспортних пригод.
Коли під час травми рука витягнута, більша частина сили від падіння передається через руку до плеча, що призводить до раптового зсуву і може переламати ключицю.
Коли прикладається сильна сила, безпосередньо-о-пліч, наприклад, під час автомобільної аварії або під час раптового падіння, кістки плеча можуть бути вивихнуті медіально і привести до вивиху або перелому ключиці. Варто відзначити, що перелом ключиці зустрічається набагато рідше вивиху.
Різновиди вивихів ключиці
Спираючись на наукову класифікацію, вивих ключиці можна розділити на три види, кожен з яких має своєрідні особливості. Розглянемо більш детально кожен з них.
Розрізняють три види вивиху ключиці:
- Вивих акромиально-ключичного суглоба. Даний вид найбільш поширений. Виникає найчастіше в результаті падіння на плече, коли розриваються зв'язки в межах периферійної частини ключиці. Характеризується випиранням ключиці і якоїсь деформацією плечової області. Варто відзначити, що акромиально-ключичний суглоб має відносно низьку рухливість.
- Вивих грудинного кінця. Виникає при падінні людини на відведену руку (непряма травма). Такий вид вивиху розрізняють двох підвидів: передній і задній. Найбільш поширений передній вивих, при якому до переднього краю зміщується грудини кінець ключиці.
- Одночасний вивих ключичного суглоба. Це найнебезпечніше пошкодження кістки, коли під час травми пошкоджується і акроміальний кінець, і грудини кінець суглоба. Така травма вважається небезпечною для здоров'я людини і часто складно піддається лікуванню.
Внаслідок будь-якого вивиху людині складно управляти ушкодженою кінцівкою. Рухи стають скрутні і болючі.
Вивих даної кістки зустрічається в кілька разів частіше переломів. У групі ризику можуть перебувати, як молоді люди, так і люди похилого віку (від 17 до 60 років).
Які причини травми
Ключиця може бути пошкоджена внаслідок двох механічних впливів на неї: непряме і пряме вплив.
При прямий травматизації спостерігається вплив на акромиальную частина від низу до верху. Так трапляється при падінні або сильному ударі. У таких ситуаціях кістка йде назад, упираючись в перший ребро. Непряме механічний вплив характеризується падінням людини на наведене плече.
Травматологи виділяють кілька основних причин, які найчастіше призводять до вивиху ключиці. До цих причин можна віднести:
- удар в грудну клітку,
- сильного удару безпосередньо в ключицю (може статися під час аварії),
- падіння на плечову кістку.
Найчастіше ушкодження цієї кістки спостерігається у такої групи людей:
Пошкодження ключиці може бути різного ступеня. Можуть пошкоджуватися ключичні зв'язки, розриватися капсула. Якщо пошкодження було значним, рвуться прикріплені до кістки м'язи (дельтовидная і трапецієвидна).
Особливості клінічної картини
Основна біль при вивиху ключиці припадає на місце з'єднання ключиці і лопатки. Людина відчуває біль під час ворушіння рукою або плечем. Крім цього, неможливо відвести або підняти руку вгору. Може з'явитися синець або набряклість.
При акромиальную вивиху спостерігається деформація самої кістки: акроміальний її кінець буде випирати вгору і трохи назад.
При цьому характерною ознакою перелому ключиці є «симптом клавіші». Це коли при натисканні на ту частину яка випирає, спостерігається те, що кістка стає на своє місце.
На фото вивих акроміального кінця правої ключиці
Після того як припинити натискання, акроміальний кінець ключиці знову задирається догори. Варто відзначити, що ця ознака в більшості випадків просто неможливо визначити, так як при натисканні на пошкоджену область хворий відчуває нестерпний біль.
У повних людей можлива скрутна діагностика, так як ключиця буде погано прощупується.
Найнадійніший спосіб діагностики - це рентген пошкодженої кістки.
Найбільш поширені симптоми вивиху ключиці:
- сильний біль в ключиці і в плечовому поясі,
- зниження чутливості плечового пояса і верхньої кінцівки,
- сильний біль при спробі перемістити руку,
- помітні деформації суглобів, в яких ключиця з'єднана з іншого кісткою,
- хворобливість шкіри зміщеною суглобом,
- набряк і гематоми в області дислокації,
- нечутливість або параліч пошкодженої кінцівки (це може бути викликано тиском нервів і судин).
Будь-яке пошкодження ключиці має дати вам сигнал, що якомога швидше треба звернутися до лікаря. Намагайтеся не їсти перед тим, як прийти до лікаря.
Тверда їжа збільшує ймовірність блювоти при відновленні дислокації, особливо якщо вправлення буде здійснюватися з використанням анестезії.
Перша допомога потерпілому
Якщо є підозра на вивих ключиці, пошкоджену кінцівку потрібно підвісити за допомогою пов'язки, яка буде перекинута через шию. Під пахвовуобласть потрібно покласти валик (це може бути скачана одяг).
Якщо з'являється набряклість або рука починає синіти, тоді бажано до місця травми прикласти холодний компрес (щось з холодильника або набрати в пляшку холодної води). Далі потрібно викликати швидку допомогу або самостійно привезти потерпілого до травматолога.
Ні в якому разі не вправляється кістка самостійно. Так можна тільки погіршити стан хворого і посилити саму ситуацію.
Не слід також давати потерпілому знеболюючі препарати - це може утруднити подальше обстеження. Крайніми випадками можуть бути нестерпні болі, які просто неможливо терпіти.
лікування травми
Як правило, фізичного обстеження досить, щоб оцінити ступінь пошкодження. Для підтвердження поставленого діагнозу
Травму першого ступеня лікують консервативно. Рекомендується відпочивати, застосовуючи лід до ушкодженого місця, використання анальгетиків і накласти пов'язку, так як основне завдання - це правильно зафіксувати положення кістки.
Найважчий випадок, коли спостерігається вивих ключиці з розривом зв'язок. У таких ситуаціях, можливо, знадобиться оперативне втручання.
Консервативне лікування в даному випадку, як правило, дає задовільні результати для пацієнтів, але це для тих людей, які не пов'язані з професійним спортом для спортсменів хірургічне лікування принесе неприємні відчуття під час сильного навантаження.
Термін лікування становить від 4 до 6 тижнів. Якщо було призначено оперативне втручання, тоді терапія триває не менше 6 місяців. Після цього потерпілий повинен буде пройти курс реабілітації.
Якщо травма застаріла, в такій ситуації застосовується тільки оперативне втручання. Найчастіше призначається операція по методу Бома, Беннеля, Уоткінс-Каплана. Мета операції - створити з синтетичних матеріалів зв'язки. Через 6-7 місяців відновлюється повна працездатність кінцівки.
З метою профілактики травми
Основними профілактичними методами є повне запобігання будь-якої травми пояса верхньої кінцівки.
При будь-яких пошкодженнях слід відразу звертатися до лікаря, щоб запобігти ускладненням і вчасно почати лікування.
Якщо у вас вже колись був вивих ключиці, тоді потрібно буде на постійній основі виконувати фізичні вправи, які призначить фізіотерапевт. Це допоможе зміцнити зв'язки і м'язи, вони стануть більш еластичними та запобігти вивих буде набагато легше.
Для того, щоб якомога швидше прийти у форму, знадобиться кілька місяців реабілітації. Для зміцнення м'язів і зв'язок, а також для правильної фіксації, лікар призначить еластичні пов'язки. Коли пройде певний час, і руку потрібно буде розробляти, для цього існують спеціальні вправи.
процес реабілітації
Відновлення після травми проходить в кілька етапів.
Крок 1 - тривалість 3 тижні
Потрібно починати виконувати вправи для зміцнення м'язів плечового пояса. Діапазон руху невеликий, безболісний. Допустиме навантаження на плечовий суглоб не повинна завдавати болю.
Початкове положення при виконанні цієї вправи обов'язково має включати в себе і підтримку плеча. Виконуються кругові рухи плечової областю. Не слід впроваджувати комбіновані рухи кінцівкою, так як вони можуть призвести до повторної травми.
Рух виконується тільки тоді, коли біль відсутній. Продовжуйте носити еластичну пов'язку для підтримки верхньої кінцівки.
Прикладайте щось холодне (лід, наприклад) після вправ, якщо з'являється набряклість або припухлість.
Зміцнення плечового пояса - період до 3-х місяців
Грунтується на активних вправах для відновлення м'язової функції згиначів плеча, приведенням плечової кістки. Тут можна почати спробувати віджимання від височини (наприклад, від стільця або стіни).
Не варто поспішати, щоб відновити повний діапазон руху.
Повертаємося до спорту - від 5 місяців до року
Почніть виконувати руху, специфічні для вашого виду спорту: кидки (наприклад, м'ячі), поштовхи.
Навантаження потрібно поступово збільшувати, при цьому контролюючи техніку виконання вправ. Після введіть складні скоординовані вправи. Уникайте розтягування капсули суглоба, ривків.
Бережіть себе і своє здоров'я!