Тривожно-фобічні розлад, обсессивно-фобічні розлад, невроз нав'язливості, обсессивно-фобічні невроз - це все різні назви одного й того ж захворювання. Давайте більш детально зупинимося на причинах розвитку даного захворювання, проявах, а також лікуванні.
У кого виникають тривожно-фобічні порушення?
Схильність до розвитку обсесивно-фобічні неврозу передається у спадок.
Деякі особистісні якості є сприятливим грунтом для розвитку тривожно-фобічні розлади. До них відносяться тривожність, недовірливість, обережність, відповідальність, педантичність. Такі люди живуть розумом, а не емоціями, вони звикли все детально обмірковувати, зважувати. Також люди, які страждають обсесивно-фобічні неврозом, вимогливі до себе, схильні до самоаналізу. Практично ніколи неврозу нав'язливість не буває у осіб, здатних легко переносити відповідальність за неприємну ситуацію на інших, схильних до агресії, що досягають своєї мети будь-якою ціною.
Один з варіантів психопатії, психастенія. є фоном для розвитку тривожно-фобічні розлади, постійно проявляється більш-менш вираженими нав'язливими.
У певні вікові періоди підвищується ризик розвитку неврозів, в тому числі і тривожно-фобічні порушення. Це підлітковий період, період ранньої зрілості (25-35 років) і час, що передує клімактеричного періоду.
Обсесивно-фобічні невроз приблизно з однаковою частотою зустрічається як серед чоловіків, так і у жінок.
Причини обсесивно-фобічні неврозу
Все неврози, в тому числі і тривожне фобічні розлад, виникають, як правило, при поєднанні психічної травми з надмірно напруженою роботою і браком відпочинку, хронічним недосипанням. Різні інфекції, зловживання алкоголем, ендокринні порушення, неповноцінне харчування виступають в ролі чинників, які ослаблюють організм.
Симптоми тривожно-фобічні порушення
До основних проявів обсесивно-фобічні невротичного розладу відносяться панічні атаки, агорафобія і іпохондричні фобії.
панічні атаки
Виявляються панічні атаки найсильнішим страхом і почуттям насувається смерті, що супроводжуються вегетативними симптомами (пітливістю, запамороченням, відчуттям нестачі повітря, серцебиттям, нудотою). Такі напади можуть тривати від декількох хвилин до години. Під час панічних атак дуже часто з'являється страх зійти з розуму, втратити контроль над своєю поведінкою.
Як правило, панічні атаки виникають спонтанно, але іноді їх поява можуть провокувати різкі зміни погодних умов, недосипання, стрес. фізичне напруження, надмірна сексуальна активність або зловживання спиртними напоями.
Деякі захворювання внутрішніх органів можуть ставати причиною появи перших панічних атак. Це гастрит, панкреатит, остеохондроз, захворювання серця, порушення функції щитовидної залози.
агорафобія
Агорафобія - це не тільки боязнь відкритих просторів, а й страх натовпу, людних місць, боязнь вийти на вулицю.
Існує цілий ряд нав'язливих страхів, схожих з агорафобією. Серед них клаустрофобія (страх закритих просторів), транспортні фобії (боязнь пересуватися в поїзді, літаку, автобусі).
Як правило, першими проявами тривожно-фобічних розладів є панічні атаки, слідом за ними з'являється агорафобія.
При фобіях тривога і нав'язливий страх з'являються не тільки в конкретних ситуаціях, а навіть тоді, коли люди згадують подібні ситуації, представляють їх.
Типовим для розвитку фобічних розладів є розширення ситуацій, що викликають страх. Наприклад, при транспортних фобіях спочатку з'являється нав'язливий страх пересуватися в метро, потім приєднується боязнь громадського наземного транспорту, таксі. Люди, які страждають обсесивно-фобічні невротичними розладами, бояться не самого транспорту, а ситуацій, які можуть виникнути в них. Наприклад, боязнь того, що в метро, внаслідок великої відстані між станціями, людині не зможуть вчасно надати медичну допомогу при виникненні нападу панічної атаки.
іпохондричні фобії
Іпохондричні фобії є страх будь-якого важкого захворювання. Їх ще інакше називають нозофобіі.
Найчастіше зустрічається канцерофобия (страх захворіти на рак), кардіофобія (нав'язливий страх виникнення хвороби серця), інсультофобія (страх інсульту), СНІДофобія і сіфілофобія (страх заразитися СНІДом або сифілісом). Іпохондричні фобії можуть також бути проявами ипохондрической депресії.
Люди, які страждають фобіями, роблять все, щоб уникнути ситуації, яка викликає у них страх. При транспортних фобіях особи з тривожно-фобічні розладом не користуються ліфтом, транспортом, всюди ходять пішки. Ті, хто патологічно боїться захворіти на рак, постійно звертаються до лікарів, щоб вони провели ретельні обстеження. Але навіть хороші результати аналізів ненадовго заспокоюють хворих. Перші незначні відхилення в роботі внутрішніх органів відразу ж сприймаються як поява важкого, невиліковного захворювання.
Обсесивно-фобічні порушення можуть також проявлятися специфічними фобіями - нав'язливими страхами, пов'язаними тільки з конкретною ситуацією. До таких фобій відноситься страх грози, висоти, домашніх тварин, відвідування стоматолога.
Варіанти перебігу тривожно-фобічних розладів
Перший варіант є самим рідкісним. Виявляється він виключно нападами панічних атак. Явища агорафобії і нозофобіі виникають рідко і тісних зв'язків з нападами паніки не утворюють.
Другий варіант обсесивно-фобічних невротичних розладів проявляється панічними атаками і стійкою агорафобією. Відмітна риса панічних атак - вони виникають раптово, серед повного здоров'я, супроводжуються сильною тривогою і сприймаються хворими як загрозлива життя тілесна катастрофа. При цьому вегетативні симптоми виражені слабо.
При другому варіанті фобического тривожного розладу дуже швидко до нападів паніки приєднується агорафобія і іпохондричні симптоми. При цьому весь спосіб життя хворих підпорядкований ліквідації умов виникнення панічних атак. Пацієнти можуть розробляти цілий комплекс охоронних заходів, щоб уникнути найменшої можливості захворіти або потрапити в ситуацію, що супроводжується появою фобії. Нерідко хворі змінюють роботу або навіть звільняються, переїжджають в більш екологічно сприятливе місцевість, ведуть щадний спосіб життя, уникають «небезпечних» контактів.
Третій варіант обсесивно-фобічні неврозу - панічні атаки, що розвиваються по типу вегетативного кризу. Нападів паніки передує не різко виражена тривога, різноманітні болі по тілу. У більшості випадків напад паніки психогенно спровокований. Його основні симптоми - прискорене серцебиття, відчуття нестачі повітря, задуха. Навіть після того, як напад паніки проходить, стан повного благополуччя не настає. Хворі починають педантично спостерігати за всіма, навіть найменшими, відхиленнями з боку роботи внутрішніх органів і вважають їх ознаками серйозної патології.
Лікування тривожно-фобічних розладів
Лікування обсесивно-фобічних розладів повинно бути комплексним, включати поряд з психотерапією медикаментозне лікування.
Медикаментозне лікування тривожно-фобічні розлади
Крім антидепресантів для лікування фобического тривожного розладу можуть також застосовуватися транквілізатори (мепробамат, гидроксизин). Ці препарати мають мінімальними побічними ефектами, їх тривале використання не тягне за собою розвитку лікарської залежності.
При гострих формах тривожно-фобічних розладів найбільш ефективні бензодіазепіновие транквілізатори альпразолам і клоназепам. Також внутрішньом'язово або у формі крапельниць можуть застосовуватися діазепам, еленіум. Однак ці препарати можна використовувати тільки короткочасно з метою уникнення можливих звикання до них.
При фобіях, що супроводжуються складною системою захисних ритуалів (нав'язливий рахунок, нав'язливе розкладання слів), при поєднанні нав'язливості з маячними включеннями можуть призначатися нейролептики - тріфтазін, галоперидол та інші.
Психотерапія при обсесивно-фобічних розладах
Психотерапевтичний вплив направлено на ліквідацію тривоги і корекцію неадекватних форм поведінки (уникнення при тривожно-фобічних розладах), навчання пацієнтів основам розслаблення (релаксації). Можуть використовуватися як групові, так і індивідуальні методи психотерапії.
Якщо протягом розлади переважають фобії, хворі потребують психоемоційно-підтримуючої терапії, яка дозволяє поліпшити психологічне самопочуття таких людей. Усунути фобії допомагає поведінкова терапія і гіпноз. В ході сеансів хворих навчають протистояти зухвалому страх об'єкту, застосовувати різні види розслаблення.
Також для лікування нав'язливих страхів може застосовуватися раціональна психотерапія, при цьому пацієнтам пояснюється справжня сутність захворювання, формується адекватне розуміння пацієнтом проявів хвороби (щоб найменші зрушення з боку внутрішніх органів не сприймалися ознаками серйозного захворювання).
інші статті
Вітаю! У мене починається паніка (хвилювання, нудота, серцебиття), коли я їду в метро, машині. Це почалося після того, як я з'їздила на машині на море. З усіма цими видами транспорту у мене пов'язаний будь-якої негатив. Дуже важко з цим живеться, проблема далеко виїхати від будинку. Підкажіть, що робити?
Добрий вечір. Підкажіть, будь ласка, що зі мною відбувається: недавно пішла в магазин і мені там стало погано від того, що там багато народу, я рівно справою начебто загубилася в натовпі, я не розуміла, що я там роблю, навіщо я туди прийшла, мені було дуже страшно йти туди. І дивлюся на всіх, як ніби уві сні, а люди проходять повз складалися у мене як картинки. Я скоріше вийшла на свіже повітря і мені стало краще. Також і в автобусі мені стало погано, в цей час мене охоплює нестача повітря, долоньки пітніють і відчуття, ніби я ось-ось втрачу свідомість, як ніби я божеволію, і від цього ще страшніше. Взагалі останнім часом я дуже напружена, кожен шерех, крик дітей, світло, гучні звуки мене лякає, я здригаюся, я наче напружилася від страху, і від цього мені стає ще гірше. Я стою у невролога на обліку з діагнозом епілепсія, але нападів у мене дуже довго немає. Я не знаю, що зі мною відбувається, я дуже боюся що моя хвороба до мене повернеться. Підкажіть, будь ласка, що зі мною.