Збудники ряду вірусних інфекцій - різні типи вірусу папіломи людини (ВПЛ). Інфікування ВПЛ відбувається при контакті (здорова шкіра - хвора шкіра). Проникненню інфекції сприяють дрібні травми шкіри.
Інфекції, викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ) у ВІЛ-інфікованих
Епідермодісплазія верруціформная або вроджені бородавки - вірусне захворювання неясної етіології із спадковою схильністю. У виникненні захворювання відіграють важливу роль віруси папіломи людини, Елементами висипу є елементи, які дуже схожі на плоскі бородавки, але вони дуже великі за своїми розмірами, численні і зливаються між собою. В результаті утворюються великі вогнища, які дуже схожі на географічну карту.
У місцях, де мали місце пошкодження шкіри з'являються лінійні висипання елементів. Можливий розвиток плоскоклітинного раку, як in situ, так і інвазивного. Зазвичай висип розташована на шкірі обличчя, кистей, рук, ніг, передньої поверхні тулуба. Передракові захворювання і плоскоклітинний рак частіше вражають шкіру обличчя. Для хворих на ВІЛ-інфекцію характерні поширені висипання на шкірі рук, ніг, особливо на обличчі, в порожнині рота, на статевих органах, в періанальної області. Лікування: кератолітікі, електрокоагуляція, кріодеструкція, лазеротерапія.
Кондиломи, викликані ВПЛ типами 6 і 11, рідше - типами 16, 18, 31, 33 (останні 4 типи викликають також плоскоклітинний рак). Інфікування відбувається при контакті, в тому числі і статевому, інфікуються 90-100% статевих партнерів хворих жінок. У більшості випадків інфекція має безсимптомний перебіг і триває протягом усього життя хворого. Контагиозность захворювання досить висока в періоди загострення, коли з'являються гострі кондиломи. Інкубаційний період від декількох тижнів до декількох років.
Висип характеризується вузликами від 0,1 мм до пухлиноподібніутворень, які зовні нагадують цвітну капусту. На статевих органах чоловіка і жінки висип не завжди візуалізується, щоб її виявити, проводять пробу з 5% оцтовою кислотою, після чого з'являються білі дрібні папули. Зазвичай кондиломи мають м'яку консистенцію, рожевий або червоний колір, за формою можуть бути бородавчастими, ниткоподібними, сидячими (на статевому органі).
Поодинокі кондиломи зустрічаються рідко, зазвичай вони численні і розташовані групами (що нагадують цвітну капусту або грона винограду). Періанальні гострі кондиломи утворюють вегетації розміром з яблуко або волоський горіх.
Диференціальну діагностику проводять із вторинним сифілісом, контагіозний молюск, Бовеноідний папулезом, плоскоклітинний рак, червоним плоским лишаєм, коростяний лімфоплазія. У процесі розвитку ВІЛ-інфекції кондиломи поширюються і виникають великі за розміром вогнища ураження, які погано лікуються. Типи ВПЛ 16, 18, 31, 33 є причиною дисплазії шийки матки, плоскоклітинного раку шийки матки, Бовеноідний папулеза, ерітроплазіі Кейра і ін.
Бовеноідний папулез за своїми гістологічними ознаками дуже схожий з хворобою Боуена (рак in situ), але має доброякісний перебіг. При цьому захворюванні вражається шкіра і слизові оболонки статевих органів, періанальної області де з'являються плями, вузлики і бляшки. У ВІЛ-інфікованих жінок він зустрічається в 6-8 разів частіше, ніж у інших жінок. Збудником є ВПЛ типу 16,18, 31, 33. Шлях інфікування статевим. Лікування: кріодеструкція, електрокоагуляція, лазеротерапія, фторурацил у вигляді мазі місцево.
Контагіозний молюск - це вірусна інфекція епідермісу. Фактором ризику є ВІЛ-інфекція. У хворих на СНІД перебіг захворювання важке. Інфікування настає при контакті (хвора шкіра - здорова шкіра). Первинний морфологічний елемент - папула (1-2 мм), в деяких випадках великі вузли. Контагіозний молюск зустрічаються у 20% ВІЛ-інфікованих. Характерними ознаками є численні вузлики, вузли діаметром більше 1 см. Розташування: шкіра обличчя, шия, складки шкіри. У ВІЛ-інфікованих після видалення молюска рецидиви неминучі.
Одним з найбільш ранніх діагностичних ознак СНІДу є волосиста лейкоплакія. Це захворювання зустрічається виключно у ВІЛ-інфікованих і є поганим прогностичним ознакою. Якщо волосяну лейкоплакію виявляють до встановлення діагнозу СНІДу, ймовірність розвитку СНІДу протягом 16 місяців становить 48%, протягом 30 місяців - 83%. Волосиста лейкоплакія - це доброякісна гіперплазія слизової оболонки порожнини рота, викликана вірусом Епштейна-Барр.
На слизових оболонках щік, мови утворюються білуваті або сірого кольору бляшки з чіткими кордонами, ці елементи мають ворсинки від декількох міліметрів до 2-3 см. Слизова оболонка стає на вигляд як «гофрований папір» або має вигляд «кудлатою» слизової оболонки. Особливо чітко це видно по периферії або на бічних поверхнях язика.
Диференціальний діагноз: гіперпластичний кандидоз, загострені кондиломи, географічний язик (десквамативний глосит), червоний плоский лишай, вторинний сифіліс. Лікування - зидовудин, ацикловір, ганцикловір, фоскарнет. Місцево аплікації подофілліна (25% розчин).
Вам також може бути цікаво