Що таке пришийковий карієс?
пришийковий карієс - це вид карієсу, що характеризується ураженням зон біля основи зуба. Пришийковий карієс вважають одним з найнебезпечніших видів карієсу через його здатності до проникнення в м'які тканини зуба і поразки їх .
Пришийковий карієс також часто помилково називають прикореневим.
Пришийковий карієс дуже важливо діагностувати на ранніх стадіях ураження. Звичайно ж, це стосується всіх видів карієсу, адже інфекції і руйнівні процеси слід запобігати якомога раніше. Однак, якщо при поверхневому карієсі способів відновлення безліч: коронки, реставрації, вініри, і це дозволяє повністю зберегти / відновити первинну форму зуба, то в разі запущеної стадії пришеечного карієсу зуб часто необхідно відновлювати за допомогою коронки або, в гіршому випадку, видаляти. Відновлення зубного ряду після видалення вимагає проведення серйозних процедур протезування: постановки протезів, мостів, імплантів. Таким чином пізня діагностика і лікування призводять до набагато більш витратним за часом і вартості операцій.
Крім того, будь-який стоматолог скаже, що навіть повністю відреставрований зуб, але зі збереженими коренями, набагато кращий за свого штучного аналога, тому збереження природного зубного ряду - одна з пріоритетних завдань лікаря.
Найбільш поширені випадки
Незважаючи на поширені думки про те, що пришийковий карієс найчастіше з'являється у пацієнтів старше 30 років, - це не відповідає дійсності. Поява пришеечного карієсу не залежить від віку, але зате прямо пов'язане з індивідуальними особливостями здоров'я людини, його гігієною і способом життя. Так, пришийковий карієс може з'явитися і у маленьких дітей, і у пацієнтів літнього віку.
Етіологія появи пришеечного карієсу
Нагадаємо про похідні будь-якого виду каріозних дефектів.
Мікроорганізми, що викликають карієс, відносяться до каріесогенним і живуть в харчових залишках, швидко перетворюючи їх в кислоти. Велика кількість вироблених кислот в зубному нальоті і камені і тривале їх вплив на емаль зуба провокують її руйнування, що, в свою чергу, може привести до карієсу.
Таким чином, погана гігієна (нерегулярне чищення, наявність м'яких і щільних відкладень) в поєднанні з природною специфікою емалі в пришийковій зоні зуба (емаль значно тонше і слабкіше, ніж в інших областях) може спровокувати розвиток захворювання. Додайте сюди індивідуальні особливості здоров'я людини на кшталт нестачі кальцію або пошкоджень емалі, і етіологія пришеечного карієсу буде дуже передбачуваною.
Діагностика перших ознак пришеечного карієсу
В цілому, крім особливостей локалізації, виникнення пришеечного карієсу проходить такі ж стадії, як і будь-які інші види карієсу:
- початковий. потемніння емалі з виникненням меловидного плями,
- поверхневий. початкова стадія руйнування емалі (поверхневий карієс),
- середній. розвиток каріозної порожнини,
- глибокий. карієс з можливим ураженням каналів, коренів і судинно-нервового пучка.
Діагностувати початковий карієс пацієнт може навіть самостійно при огляді за допомогою звичайного або малого індивідуального стоматологічного дзеркала (для важкодоступних ділянок). Білі і темні плями на емалі особливо помітні, якщо поверхня зуба трохи підсушити. Стоматолог продуває їх потоком повітря, в домашніх умовах можна просто постояти кілька секунд з відкритим ротом.
Початковий пришийковий карієс
Поверхневий карієс, як правило, супроводжується появою більш явного естетичного недоліку - потемніння емалі, в цей час у пацієнта може підвищитися чутливість зубів і розвинутися реакція на холодну або гарячу (кислу або солодку) їжу і питво. Якщо перша стадія часто може ігноруватися пацієнтом в наслідок своєї непомітності, то друга стадія вже виразно вимагає лікування. На цьому етапі воно буде гарантовано менш дорогим, довгим і болючим, ніж на наступних.
Поверхневий пришийковий карієс. Освіта каріозної порожнини
Більш пізні стадії карієсу характеризуються поглибленням і зростанням каріозної порожнини, руйнуванням зуба, появою ниючий, а потім можливо і гострого болю (при пульпіті).
Середній пришийковий карієс. Збільшення каріозної порожнини
Глибокий пришийковий карієс
Важливість диференціальної діагностики
Слід зазначити, що на першій стадії критично правильно діагностувати починається захворювання, тому що перші симптоми пришеечного карієсу можуть бути ідентичні ознаками клиновидного дефекту (некаріозного пошкодження). Причини виникнення, наслідки та, відповідно, види лікування різних захворювань будуть різними. Саме тому огляд повинен проводити грамотний фахівець і "домашнє" лікування тут не підходить.
Цікаво, що якщо пришийковий карієс виникає в основному при нестачі або відсутності гігієни порожнини, то клиновидний дефект (від клиноподібної форми пошкодження емалі) нерідко виникає через неправильне або надмірного догляду (занадто жорстка зубна щітка, абразивні засоби для чищення, неправильний напрямок рухів при чищенні ). Також надмірне стиснення зубів призводить до відколу емалі в пришийковій області і це призводить до клиновидних дефектів.
В цілому, крім особливостей локалізації, виникнення пришеечного карієсу проходить такі ж стадії, як і будь-які інші види карієсу:
початковий. Як вже було зазначено раніше - перші ознаки захворювання проявляються у вигляді білих плям - ділянок деминерализованной емалі. Визначають демінералізовану ділянки за допомогою спеціальних пігментів - фарбувальних розчинів. Запобігти розвитку карієсу на такій ранній стадії можливо за допомогою курсу реминерализации - насичення емалі відновлюють речовинами (фтором і кальцієм). У деяких випадках зміцнення емалі відбувається за допомогою полімерних складів. Перед усіма лікувальними процедурами такого роду необхідно пройти професійну чистку зубів, видаливши всі м'які і тверді відкладення. Звичайно ж, закріпити результат необхідно зміненими правилами догляду за порожниною рота, інакше проблема повернеться знову.
поверхневий. Лікування на цій стадії складається з стандартного процесу щодо усунення каріозних поразок: чистки зуба, підбору кольору пломбіру матеріалу, препарування дефектів, ізоляції зубної поверхні від ясен, нанесення адгезивних речовин, пломбування з урахуванням створення фізіологічно правильного контуру зуба, полірування.
середній. Важливо відзначити, що лікування виникли каріозних порожнин на 3 стадії захворювання ускладнені. Видалення частини поверхні зуба, чистка каріозної порожнини, пломбування і полірування в придесневой зоні викликають деякі складності, так як для роботи складно забезпечити ідеальні умови: заважають висока вологість і обсяг ясна. Тому завдання стоматолога - ретельно відокремити робочу зону від ясенної поверхні (наприклад, за допомогою коффердама) і максимально відтворити природний контур зуба. Якщо ж пломба буде встановлена неправильно (край буде виходити за межі натурального зуба, накладатися на ясна), це може спровокувати виникнення вторинного карієсу і / або випадання пломби, а також викликати алергію придесневой області на пломбувальні матеріали, що призведе до запалення, набрякання і хворобливості ясна.
глибокий. Дуже часто на цій стадії безболісне лікування можливо лише при застосуванні знеболюючих препаратів, при цьому необхідно проводити чистку каналів, видалення нерва і пломбування каналів. Більш запущена стадія нерідко вимагає видалення зуба, що відноситься вже до хірургічної стоматології.
Вартість лікування пришеечного карієсу в різних клініках різна і залежить від матеріалів пломбування, площі каріозної порожнини, глибини карієсу. В основному, на сьогоднішній день для пломбування застосовуються матеріали світлового затвердіння. Ціни на пломби з цього матеріалу починаються від 18 $. Додатково оплачується лікування каналів, застосування анестезії, тимчасових пломб, лікувальних прокладок, а також естетична реставрація зуба.
Профілактика пришеечного карієсу
Профілактика виникнення пришеечного карієсу складається з дотримання наступних пунктів:
Ретельна гігієна порожнини рота. Регулярне чищення (не менше 2 хвилин), використання зубної нитки для очищення придесневой поверхні зубів, ополіскування м'ятними розчинами.
Правильний режим харчування. Перекушування швидкими вуглеводами (солодощі, випічка) в поєднанні з відсутністю чистки залишків - головний ворог зубів.
Регулярні професійні чистки. Процедура чищення в кріслі у стоматолога 1 раз в 6 місяців дозволить вам не допустити більшості проблем із зубами.
Проходження періодичних процедур реминерализации зубів. Наш раціон не завжди багатий потрібними мінералами, тому емаль потрібно періодично "підживлювати". Епізодична реминерализация компенсує недолік харчування і зміцнить поверхню зубів.
Пам'ятайте про те, що завжди набагато ефективніше усунути причину, а не лікувати наслідки.