Біль в руках, ногах, хребті - не рідкість після важкої фізичної роботи в будь-якому віці. Але поступово вони починають виникати все частіше, навіть після звичайних навантажень.
Порушується і обсяг рухів в суглобах - погано згинаються пальці рук, може виникнути кульгавість. Дуже часто в зчленуваннях відчувається хрускіт, клацання. Чому це відбувається, і який лікар лікує суглоби?
Щоб правильно вибрати лікаря, потрібно розуміти, як влаштовані суглоби рук і ніг людини, і яким захворюванням вони схильні.
вибір лікаря
У медицині не існує спеціальності, яка займається виключно хворобами зчленувань. Але є дві галузі, які стикаються з цими патологіями найбільш часто. Це ревматологія та ортопедія.
Іноді до них на допомогу приходять суміжні фахівці - ендокринологи. Вони займаються обмінними порушеннями і хворобами ендокринних залоз. При збої в їхній роботі ураження суглобів рук і ніг не рідкість. Обмінні порушення можуть призводити до специфічних хвороб зчленування. Наприклад, для подагри характерно відкладення кристалів сечової кислоти і біль при русі. При інших патологіях відкладаються кристали кальцію - в суглобової порожнини і зв'язковий апарат. Досить часто обмінні порушення посилюють дистрофічні процеси, посилюють біль і погіршують перебіг артрозу.
Але зчленування не тільки запалюються або зношуються. Іноді вони травмуються. Який лікар лікує суглоби в цій ситуації? Травми хребта і зчленувань - це прерогатива травматологів. Вони займаються забоями, вивихами і переломами, накладають гіпсові пов'язки, проводять операції в області суглобів рук і ніг.
Травми не тільки призводять до руйнування суглоба. Іноді в гострому періоді вони особливо не проявляються, однак згодом розвиваються посттравматичні артрити або артроз. Особливо небезпечні нелікованих, застарілі травми.
ревматологи
Ревматологія - це напрямок в медицині, яке займається вивченням вроджених і набутих хвороб сполучної тканини. А саме її похідними є всі елементи зчленувань. Найчастіше ревматологи мають справу з запальними захворюваннями суглобів.
Такі запальні процеси називаються артритами. Вони можуть зустрічатися серед будь-якої вікової групи. Бувають на гострі та хронічні. Викликаються бактеріями, вірусами або є реакцією на травму або інше захворювання. Друга група артритів називається реактивними.
Реактивні артрити - завжди наслідок будь-якого процесу в організмі. Це може бути бактеріальна інфекція - наприклад, стрептококова ангіна, або вірусне ураження. Часто артрити виникають у відповідь на потрапляння в організм хламідій. Це запалення суглобів вдруге, реакція на вже існуючу хворобу.
Реактивні артрити в молодому віці нерідко пов'язані зі статевими інфекціями - наприклад, гонореєю. Болі в суглобах, що виникають через тиждень-два після незахищеного статевого акту, повинні послужити приводом для звернення до лікаря, особливо якщо є прояви і з боку статевих органів.
Але набагато частіше ревматологи стикаються з іншими артритами - проявами аутоімунних хвороб.
аутоімунні хвороби
Іноді робота імунної системи порушується. Замість того щоб захищати тіло людини від хвороб, вона починає руйнувати власні клітини організму. Суглоби практично завжди є мішенню агресивного імунітету, і часто їх запалення стає першим проявом аутоімунної патології.
Крім того, насторожити хворого людини повинні відсутність попередньої травми і поява інших симптомів - загальної лихоманки, больового синдрому, висипу, синців. Це все явні ознаки агресивної аутоімунного процесу. Коли потрібно звертатися до ревматолога?
Консультація ревматолога
Для артритів - неспецифічних, реактивних або аутоімунних - характерні певні прояви. Якщо вони з'являються і не зникають самостійно протягом декількох днів, потрібно вирушати на консультацію до ревматолога. Запальний процес в зчленуванні - це в першу чергу такі симптоми:
- Біль в руці або нозі (кисті, коліні, лікті).
- Місцеве почервоніння і підвищення температури.
- Набряк суглоба, збільшення його в обсязі, деформація.
- Обмеження рухів, скутість.
Якщо є зв'язок з інфекційною хворобою напередодні, потрібно обов'язково повідомити про це лікаря. Також для встановлення правильного діагнозу важливо знати, чи були схожі прояви у близьких родичів.
Не завжди артрит - це симптом важких хвороб, він може бути і самостійною патологією, легко піддається лікуванню. Але визначити це зможе тільки ревматолог після проведення обстеження.
В яких випадках пацієнт потребує консультації ортопеда? І так вона необхідна, адже ці лікарі традиційно вважаються фахівцями в області хвороб кісткової системи?
На практиці специфіка їх діяльності значно ширше. Якщо ревматологи частіше мають справу з запальними процесами в зчленуваннях, то ортопеди займаються дегенеративної патологією.
Дегенеративно-дистрофічні зміни - це хвороба, при якій відбувається повільне і неухильне руйнування суглоба, порушення його функції, деформація. Дегенеративний процес називають остеоартроз, а його запущену форму - деформуючий артроз. Причини цих хвороб різноманітні, але в основі всіх лежить неправильна робота зчленування в поєднанні з віковими змінами.
Діагноз деформуючого артрозу не говорить про те, що пацієнт не може лікуватися у ревматолога. Лікарі цієї спеціальності також спостерігають таких пацієнтів і успішно призначають терапію. Але ортопеди стикаються з артрозами набагато частіше.
Остеоартрози - складні захворювання. У їх лікуванні не завжди виходить обійтися тільки консервативною терапією - таблетками і внутрім'язовими уколами. Сучасна терапія дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів вимагає використання внутрішньосуглобових ін'єкцій, знання основ хондропротекціі, застосування протезів синовіальної рідини.
Важкі випадки деформуючого артрозу, особливо колінних і тазостегнових суглобів, змушують лікарів звертатися до оперативних технологій. Сучасний метод хірургічного лікування дегенеративної патології - це ендопротезування ураженого суглоба, що є безумовною прерогативою ортопедії.
інші фахівці
Суміжні фахівці також беруть участь в лікування суглобової патології. Зазвичай це ендокринологи, травматологи, дерматовенерологи. Найчастіше вони виступають в якості консультантів і підбирають терапію спільно з основним лікарем.
Але не завжди виходить відразу потрапити до потрібного фахівця або вони відсутні - наприклад, в невеликих містах і селах. Що робити в цій ситуації, коли турбує біль в області рук або ніг? Який лікар лікує суглоби, крім ревматолога і ортопеда?
Не варто забувати про доктора, який проводить первинний огляд пацієнтів. Це терапевт або лікар загальної практики. Він цілком може впоратися з артритами і артрозами легкого та середнього ступеня. При необхідності терапевти направляють пацієнтів на додаткові консультації.
Крім того, поряд з ортопедами вони лікують і остеопороз. Остеопороз в широкому сенсі - це патологія кісткової системи. Але кістки - важлива частина будь-якого зчленування. При остеопорозі будуть хворіти і кістки, і суглоби. Він сприяє вираженій суглобової деформації, запалення і часто призводить до патологічних переломів.
Дуже часто терапевти є основними лікарями при суглобової патології. Адже саме вони займаються лікуванням пацієнтів похилого віку на дому, коли консультація вузьких фахівців неможлива. Досвід лікування запальних і дегенеративних хвороб опорно-рухової системи у терапевтів досить великий.
Останнім часом розвивається і сімейна медицина. Знання сімейного лікаря більш великі, ніж терапевта або лікаря загальної практики. Ці фахівці обстежують пацієнта і лікують суглобовий патологію самостійно, а до ревматолога або іншого лікаря направляють лише у важких випадках.
Якщо з'являється біль в області ніг або рук, обмеження рухів, не потрібно займатися самолікуванням. Артрити і артрози добре піддаються терапії, але за відсутності лікування можуть привести до серйозних ускладнень.