Спеціаліст відповіла на питання читачів по темі «Здорові легені. Зупинимо туберкульоз »: які симптоми повинні стати приводом для звернення до лікаря? Чи можна заразитися туберкульозом в громадському транспорті?
Серед яких груп населення найчастіше зустрічається туберкульоз? Чи з'явилися нові методи лікування? У чому причина стійкості ліків до туберкульозу?
- Ви не боїтеся туберкульозу? Як ви бережете себе, своїх близьких. Адже ви кожен свій робочий день стикаєтеся з людьми, хворими на туберкульоз. Максим.
- Я не боюся. Головне - не втратити пильність, потрібно дотримуватися санепідрежим, носити форму, змінний одяг. Співробітники протитуберкульозної служби двічі на рік проходять флюорографію. Досвід показує, що це нешкідливо. Турбуються про своє здоров'я потрібно проходити флюорографію хоча б раз на два роки. Для деяких цього достатньо, але ми закликаємо проходити її раз на рік. Захворюваність знижується, але повного благополуччя ми поки не досягли.
- Як перевіряють наявність туберкульозу інших органів. Адже є не тільки легеневий, але і туберкульоз очей, гінекологічний, урологічний і т.д. Тетяна.
- Виявлення позалегеневого туберкульозу здійснюється за зверненнями. Людина з певними скаргами на орган, який захворів, приходить до фахівців. Лікар направляє до фтизіатра свого пацієнта, якщо запідозрить туберкульоз. Такий туберкульоз зустрічається не так рідко, але проходить зазвичай у поєднанні з туберкульозом легень. Тоді виявити позалегеневу локалізацію простіше, пацієнт спостерігається. Коли у пацієнта тільки внелегочная локалізація, буває важко її діагностувати.
Туберкульоз вражає будь-який орган, де є нормальне кровопостачання. Буває туберкульоз очей, кісток, геніталій, шкіри. Ці локалізації дуже рідкісні, вони не завжди виявляються своєчасно. Людина може довгий час хворіти, лікувати супутнє захворювання. Тоді захворювання виявляється вже в віддалений період. Доктора вузьких спеціальностей, венерологи, гінекологи, офтальмологи повинні мати настороженість щодо туберкульозу, своєчасно обстежувати пацієнтів з підозрами і направляти на консультацію. Є групи ризику пацієнтів, у яких найчастіше буває позалегеневий туберкульоз. Якщо говорити про генітальний туберкульозі, то це пацієнти з хронічними захворюваннями сечостатевої системи.
- Можна виділити якусь групу ризику? Люди, які можуть бути більш інших схильні до захворювання на туберкульоз?
- Групи ризику сформульовані вже давно. Це особи, які мають супутні захворювання. Пацієнти з хронічними обструктивними захворюваннями легень, хворі на цукровий діабет, люди, які отримують тривалу імуносупресивну терапію. Схильні до ризику ті, хто тривалий час приймають глюкокортикоїди.
Особливу групу займають ВІЛ-інфіковані. Якщо не контролювати свій імунітет, не проходити відповідне обстеження в інфекціоніста, то, коли він досягне критичного показника, випливуть всі хвороби. Я закликаю ВІЛ-інфікованих постійно спостерігатися, проходити обстеження в лікувально-діагностичному центрі і своєчасно отримувати лікування. В даному випадку не туберкульозу, а основний інфекції.
- Скажіть, будь ласка, якщо у кого-то з членів сім'ї виявили туберкульоз, то як повинні діяти інші члени сім'ї?
- Перш за все, не потрібно впадати в паніку. Сім'я повинна стати опорою для хворої людини. Це важко, важко змиритися з діагнозом і тривало отримувати лікування. Взаємоповага грає велику роль. Хвора людина повинна дотримуватися елементарних санітарних правил, спати на готельної ліжку, мати індивідуальний посуд, постійно дезінфікувати її. Потрібно регулярно провітрювати приміщення в будинку, де живе пацієнт, не рідше двох разів на день повинна проводитися вологе прибирання. Правила досить прості, виконувати їх не важко. Потрібно розуміти, що нічого фатального в цій ситуації немає. Звичайно, якщо поруч проживають діти, їх потрібно роз'єднати з бактеріовидільником. Як правило, такі пацієнти госпіталізуються.
- Чи можна вилікувати туберкульоз остаточно? Скільки часу займає лікування? Обов'язкова госпіталізація? Якщо, перехворівши, людина знову "зустрічається" з паличкою Коха, чи можливо нове зараження? Ольга.
- Туберкульоз можна вилікувати остаточно, але є кілька умов: якщо він своєчасно виявлено, якщо пацієнт регулярно лікується, виконує призначення лікаря, добре переносить препарати і туберкульоз чутливий до цих препаратів. В інших випадках бувають складності, але все одно туберкульоз виліковується. Головне - не опускати руки і набратися терпіння. У кращому випадку, це шість місяців безперервного лікування, іноді - два роки.
Госпіталізація обов'язкова для пацієнтів, які виділяють мікробактерії туберкульозу з мокротою. Вони є заразними для оточуючих, таких пацієнтів лікують в стаціонарі до припинення виділення бактерій. Якщо є деструкція легеневої тканини, бажано стаціонарне лікування. В принципі, в окремих випадках туберкульоз можна лікувати амбулаторно. Або в санаторії. У санаторіях нашого профілю використовують протитуберкульозні препарати, це не тільки кліматолікування.
Навіть після того як людина перехворіла на туберкульоз, можливо нове зараження. Воно відбувається постійно, заразитися можна в будь-якому місці, де велике скупчення народу. Відвідуючи торгові центри, масові культурні заходи, проїжджаючи в громадському транспорті, ви піддаєтеся ризику. Маски не врятують. Інфекція не контагіозна, це не холера і не грип, поширювані при першому чих. Для того, щоб заразитися і захворіти, потрібно отримати масивний контакт, який має якусь тривалість. Більшість людей, заразившись, самостійно справляється з інфекцією, без допомоги лікарів. Ми ніколи про це навіть не дізнаємося. Хворіють ті, у кого є проблеми з імунітетом. Підтримуйте організм в хорошому стані, харчуйтеся і все буде добре.
- Дітям ставлять щеплення від туберкульозу ще в пологовому будинку. Але відомо, що з часом ефективність тієї "дитячої" щеплення зменшується. Чи потрібна дорослим ревакцинація? У скільки років її потрібно робити і де?
- Від ревакцинації дорослих вже фактично відійшли. У зв'язку з високою поширеністю туберкульозу ми Інфікуючи часто, і велика частина населення інфікована. Ставити щеплення не має сенсу. Щеплення може спровокувати перебіг туберкульозу. У людини є імунітет, який він отримав внаслідок зараження. Якщо з імунітетом, харчуванням та умовами життя все нормально, то людина не захворіє.
- За якої реакції Манту дитину можуть відправити на обстеження до фтизіатра? Якого розміру повинна бути "гудзик", щоб можна було не турбуватися?
- Питання того, направляти чи ні до фтизіатра, вирішує педіатр. Є певні критерії. Якщо проби весь час були негативними і, раптом, стали позитивними, нехай навіть інфільтрат буде менше 12 мм, потрібно йти до фтизіатра.
Такий стан називається віражем туберкулінових проб. Пробою Манту ми виявили, що людина заразилася. У минулому році він був здоровий, протягом цього року стався контакт з інфекцією і зараз йде перебудова імунітету. Поява позитивної Манту говорить про те, що формується протитуберкульозний імунітет. У перші три роки є певний ризик захворіти. Близько 10% пацієнтів з віражем хворіють. Тому бажано обстежитися і отримати необхідне лікування.
- Вітаю! Хотілося б задати таке питання - чи має туберкульоз спадковий характер, якщо один з батьків в дитинстві перехворів на цю хворобу, але потім вона його не турбувала? А хвороба може повторитися у батька? Або у нього вже є імунітет? Що зробити для того, щоб не захворіти? Дякуємо. Удачі вам в справах.
- Схильності до туберкульозної інфекції, як такої, немає. Є особливості імунітету, які можуть успадковуватися дитиною від його батьків. В цьому і є схильність. Без збудника реалізуватися хвороба не може. Дитина успадковує імунітет і від тата, і від мами, тому в якійсь мірі недолік імунітету у одного з батьків може бути компенсувавши. Аби в обох не було погано з імунітетом.
- добридень, робили всі щеплення з самого пологового будинку, зараз нам майже 3 роки, 2 дні тому зробили Манту на туберкульоз, а на місці Манту нічого немає, тільки прокол від голки залишився, скажіть це нормально?
- Це нормально, часта ситуація. Протитуберкульозний імунітет нестійкий, він має властивість згасати. В даному випадку роздратування недостатньо, щоб його виявити. Турбуватися не варто.
- Я курець з багаторічним стажем, скажіть, я в групі ризику?
- Так, в групі ризику, якщо у вас є захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються запальними явищами, бронхіти. Коли порушується робота мукоциліарногокліренсу (системи, яка виводить чужорідні частинки, які потрапляють в дихальні шляхи) мокрота затримується і викликає захворювання. Відповідно, якщо палички потрапляють в дихальні шляхи, вони там затримуються, приживаються і викликають захворювання.
Обстеження можна зробити навіть мимохідь. Результат виходить досить швидко, але він вимагає ознайомлення рентгенолога, тому забрати його вийде не відразу. Є пацієнти, виявлені в результаті цієї акції. Вони не проходили обстеження багато років, але, почувши інформацію, зайшли в пересувні флюорографи. Це корисна акція, ми збираємося проводити її і далі.
Я закликаю всіх жителів піклуватися про себе. Краще виявити малі форми захворювання, ніж лікувати поширені, які виявляються при зверненні. Туберкульоз - цікава інфекція, рентгенологічні прояви якої випереджають клінічну картину. Флюорографічний метод є методом раннього виявлення. Виявляються незначні явища. Коли з'явиться кашель, температура - лікуватися доведеться довго.