Натальная травма шийного відділу хребта у новонароджених, її лікування

Головна - Травми - Родова травма шийного відділу хребта у новонародженої дитини

Хоча пологи і є природним процесом, назвати його повністю передбачуваним неможливо.

На перебіг пологів сильно впливають анатомічні особливості мами і малюка, стан здоров'я обох. Однак навіть у жінок з ідеальним здоров'ям і акушерським анамнезом в пологовому залі може виникнути ситуація, що вимагає медичного втручання і допомоги. Будь-яке відхилення від нормального перебігу пологів представляє певну небезпеку для малюка, тому що він ризикує отримати травми. Досить поширеною є натальная травма шийного відділу хребта у новонароджених.

Родова травма ШОП і її види

Формулювання «натальная травма» означає, що пошкодження отримано в процесі пологів. Травма шийного відділу хребта у новонароджених є одним з частих родових ушкоджень. Це пов'язано з фізіологічними особливостями дитячого тіла. Навіть у дорослого людина ШОП (шийний відділ хребта) є дуже вразливим. У немовляти м'язи і зв'язки дуже слабкі, тому при навантаженнях травмувати шию дуже легко. Залежно від того, яким чином була отримана травма шийного відділу хребта, можна виділити кілька типів ушкоджень.

ротаційне пошкодження

У деяких випадках для того, щоб дитина з'явилася на світ, йому необхідно допомогти в просуванні по родових шляхах. Це буває в ситуаціях, коли потрібно прискорити процес пологів через загрозу здоров'ю матері і дитини, або при розвитку вторинної слабкості пологової діяльності (сутички слабшають, і жінка не може народити сама). Щоб допомогти малюкові народитися, на голову накладаються акушерські щипці. У деяких ситуаціях акушер діє руками. Для проходження головки її злегка повертають за годинниковою і проти годинникової стрілки, тобто здійснюють ротаційні руху. Таке навантаження може привести до підвивиху 1 шийного хребця або його зміщення. Це загрожує звуженням спинномозкового каналу і здавленням спинного мозку.

Читайте так же: Відновлення та реабілітація після удару будь-якого відділу хребта

дистракційним пошкодження

Такі пошкодження шийного відділу хребта виникають через його надмірного розтягування. У пологах це можливо в двох ситуаціях. Перший випадок - великий плід, якого акушери «підтягують» за голову, бо плечики не проходять по родових шляхах. Інший випадок - великий плід і тазове передлежання. При такому розкладі акушери «витягують» дитини за тазовий кінець, оскільки головка не проходить по родових шляхах. Таке розтягнення небезпечно розривом зв'язок і відривом тіл хребців від міжхребцевих дисків. Може бути пошкоджений спинний мозок.

Сгибательно-компресійний пошкодження

Якщо в попередньому випадку шийний відділ піддавався сильному розтягуванню, то в цьому випадку він піддається надмірного здавлення. Таке буває при стрімких пологах, коли головка «застряє» в родових шляхах, а тільце стрімко просувається вперед. Швидкими пологи можуть бути природним чином або в результаті стимуляції родової діяльності. Компресійні травми так само можливі, коли акушери намагаються зберегти цілісність промежини і вона створює перешкоду для виходу плода. Від сильного здавлювання у дитини можуть бути переломи тіл хребців.

Чим небезпечна родова травма шийного відділу хребта

Незалежно від тяжкості натальной травми новонароджених, таке пошкодження обов'язково матиме наслідки. Найстрашніший варіант наслідків родової травми - летальний результат. Досить важкими наслідками ушкодження шийного відділу при народженні може бути ДЦП, парези або паралічі кінцівок.

Іноді очевидних наслідків травми немає. Це не означає, що дитина абсолютно здорова. При пошкодженні шийного відділу часто виникають порушення кровопостачання мозку, в результаті чого малюк може відставати в розвитку. Деякі наслідки взагалі виявляються тільки ближче до дошкільного та шкільного віку. На той момент їх уже мало хто пов'язує з отриманої при народженні травмою.

До таких наслідків відносяться:

головні болі,
високий тиск,
ВСД,
слабкий тонус м'язів,
порушення моторики,
клишоногість,
проблеми з хребтом (сколіоз, остеохондроз).

Читайте так же: Лікування перелому шийного хребця і відновлення функцій організму

Родова травма новонародженого не проходить безслідно не тільки для фізичного здоров'я, а й для психіки. Її наслідками можу бути гіперактивність, низька концентрація уваги, погана пам'ять. Дитині з таким анамнезом досить важко вчитися в школі.

Прояви натальной травми ШОП

Визначити наявність натальной травми шийного відділу можна в перші години після народження малюка. Ряд симптомів помітні при звичайному огляді:

у дитини набряк і почервоніння шиї,
візуально шия виглядає занадто довгою або короткою,
м'язи шиї і потилиці сильно напружені,
шия немовляти зафіксована в викривленому положенні.

Крім ознак, які можна виявити при огляді, травма проявляється у змінах поведінки і функціонування організму:

тільце і кінцівки малюка розслаблені (при тому, що для новонароджених характерним є гіпертонус м'язів),
дихання дитини супроводжується хрипами і протяжними звуками,
в області носогубного трикутника помітна синюшність,
малюк поводиться неспокійно, погано спить, кричить,
новонароджений погано смокче груди, часто відригує,
може проявлятися нерівномірність серцевого ритму.

Ці ознаки є досить специфічними, тому їх наявність з величезною ймовірністю вказує на родову травму. Однак щоб точно встановити, чи були ушкодження шийного відділу хребта, потрібні дослідження: рентгенографія, УЗД (щоб визначити стан хребців) і доплерографія (щоб оцінити кровоток в судинах голови і шиї). Тільки після цих досліджень можна точно визначити характер і тяжкість пошкоджень шийного відділу.

Лікування натальной травми шийного відділу

Зазвичай лікування полягає в усуненні причини захворювання, але у випадку з родовою травмою усунути причину неможливо. У зв'язку з цим лікування спрямоване на усунення наслідків травми, відновлення нормального функціонування шийного відділу.

Якщо у новонародженого або у новонародженої натальная травма ШОП, перше і найголовніше захід - це фіксація шиї. При вивиху перш, ніж фіксувати шию, ортопед повинен вправити шийні хребці на місце. Фіксація здійснюється за допомогою спеціального методу сповивання, коли шия виявляється укладеної в жорсткий ватно-марлевий валик. Сповивати таким чином потрібно не менше 2-3 тижнів. У деяких випадках дитині не тільки фіксують шию, але і роблять нерухомою дитини за допомогою ліжечка з польовика.

Читайте так же: Симптоми і лікування зміщення хребців поперекового відділу

Через 3-4 тижні після початку лікування настає наступний етап. Його мета - відновлення м'язового тонусу і нормалізація функцій нервової системи. На цьому етапі проводиться масаж, різні ванни, фізіопроцедури (електрофорез). Подібні курси відновлювальної терапії на першому році життя потрібно провести 2-3 рази.

Якщо дитина в процесі пологів отримав травму шийного відділу, виписка додому його чекає приблизно через місяць. З пологового будинку таких малюків виписують в дитяче відділення, де проводиться первинне лікування. Після того, як дитині стає можна не фіксувати шию, малюк відправляється додому і в поліклініці потрапляє під нагляд невролога і ортопеда. Масаж, ванни і фізіопроцедури теж проводяться в поліклініці або спеціальному реабілітаційному центрі. Перебувати на обліку у невролога і ортопеда можна досить довго, в залежності від того, як успішно йде відновлення.

У разі, якщо травма шийного відділу супроводжується вивихом хребців, вже після виписки лікар може призначити носіння коміра Шанца. Він може бути прописаний на кілька годин в день, тільки на сон або на цілодобове носіння. Підбирати такий комір потрібно строго індивідуально, орієнтуючись на вагу і обсяги тіла малюка. Неправильно підібраний комір може тільки посилити проблему шийного відділу.