Нефроптоз - це захворювання, при якому відбувається опущення нирки, коли вона зі свого звичайного місця переходить в черевну порожнину. Крім того, що при цьому виникає біль, орган ще може перекрутити.
В такому випадку опущення нирок викликає розтягнення кровоносних судин, вони перетискаються, і харчування органу порушується, що викликає появу в ньому каменів і розвиток запальних процесів.
будова органу
Якщо людина здорова, то його нирки практично нерухомі, вони можуть зміщуватися на 1-2 см під час активних рухів і дихання. Коли таке зрушення перевищує 5 см, це вже патологія, при якій може бути опущена права нирка або ліва.
Симптоми опущення нирки зустрічаються приблизно у 1,5% жінок і 0,1% чоловіків, при цьому стадія розвитку даної патології може бути різна і виявляється найчастіше випадково під час проведення УЗД. Тільки у 15% людей з вказаним захворюванням, недуга може супроводжуватися хворобливими відчуттями.
Найчастіше дана патологія зустрічається у жінок, це пов'язано не тільки з особливостями будови їх організму, але впливає і спосіб життя, часті дієти, вагітність.
Нирки є парним органом, вони входять до складу сечовивідної системи, очищають кров і підтримують необхідний хімічний баланс. Зазвичай розміри правої нирки трохи менше, ніж лівої.
У більшості випадків нирки прикриті нижніми ребрами, при цьому права знаходиться нижче, ніж ліва, тому у даній нирки симптоми опущення бувають набагато частіше і складають близько 80% всіх випадків зазначеної патології.
Етіологія недуги
Якщо у людини відбулося опущення нирки, причини цього можуть бути різними, найчастіше зазначена патологія розвивається внаслідок таких чинників:
- 1 Після вагітності у жінки слабшають м'язи преса і опора нирки. Імовірність розвитку даної патології після пологів збільшується, якщо у жінки був великий живіт. З кожними новими пологами ризик захворювання зростає.
- 2 При великих фізичних навантаженнях підвищується внутрішньочеревний тиск, в зв'язку з чим розтягується і слабшає фіксує нирки апарат, тому люди, які ведуть такий спосіб життя, схильні до небезпеки розвитку даної патології.
- 3 Під час таких захворювань, як туберкульоз, коклюш та інші, сильні напади кашлю призводять до напруги і опущення діафрагми, яка зміщує нирки вниз.
- 4 При отриманні травми можуть ослабнути або надірватися зв'язки, що фіксують нирки, здатні утворюватися і гематоми, що зміщують вказаний орган.
- 5 Якщо людина вирішила кардинально змінити свій спосіб життя і різко схуд, то жирова капсула, що підтримує нирку, виснажується і її фіксація слабшає.
- 6 Причини розвитку даної патології можуть бути і спадковими, коли у хворого слабка сполучна тканина і тонкі зв'язки.
- 7 Якщо людина веде сидячий спосіб життя, то м'язи слабшають, внутрішньочеревний тиск знижується і нирка може вийти зі свого ложа.
- 8 Постійні вібрації.
- 9 Наявність злоякісних пухлин і тривалі інфекційні захворювання призводять до виснаження організму, при цьому зменшується кількість підшкірної жирової клітковини і фіксація нирок слабшає.
Залежно від ступеня розвитку даного захворювання розрізняють 3 його стадії:
- 1 Перша характеризується зміщенням зазначеного органу на 5-9 см, при цьому під ребрами можна промацати близько 1/3 частини нирки. При здійсненні видиху остання знову ховається за ребра. Якщо у людини таке опущення нирок, симптоми зазвичай відсутні. Біль може виникати після опущення більш ніж на 7 см, з'являється вона найчастіше, коли людина сідає з положення лежачи. У сечі ніяких змін не відбувається.
- 2 На другій стадії нирка опускається нижче ребер вже на 2/3 свого розміру і на місце встає, тільки коли хворий лежить. Болі можуть виникати при зміні положення тіла і при великих навантаженнях, але при переході в лежаче стан вони зазвичай відступають. На цьому ступені при виконанні аналізу сечі в останній з'являються еритроцити і білок, так як погано починає відходити венозна кров.
- 3 На останньому етапі нирка повністю виходить з-під ребер і часто опускається до малого таза. У людини з'являються постійні болі, незалежно від того, в якому положенні він знаходиться, це пов'язано з розвитком запалення. У урине виявляється слиз і кров, що пов'язано із застоєм сечі в балії і підвищеним нирковим тиском.
Клінічна картина захворювання
Ознаки опущення нирок з'являються не миттєво, вони наростають поступово.
Спочатку з'являється тільки дискомфорт, потім виникає нетривалий біль після навантаження, але з часом симптоми наростають і посилюються.
Через звуження просвіту судин відбувається порушення відтоку крові і сечі, що призводить до появи набряку. Нирка збільшується в розмірах, і людина починає відчувати ниючий біль. При переході в положення лежачи кров відходить і біль стихає. Якщо на першій стадії хвороби дискомфорт з'являється зрідка, то на другий він вже може тривати до декількох годин, а на третій стадії стає постійним.
Нефроптоз викликає роздратування нервових закінчень, які знаходяться біля хворого органу, тому біль може бути гострою і її іноді плутають з приступом апендициту.
Коли вже сталося перекручування судин, відтік венозної крові погіршується, вени можуть лопатися і кров потрапляє в сечу, тому під час сечовипускання сеча може мати темно-червоний відтінок.
Відбуваються розлади і в роботі травного тракту: з'являються запори або проноси, виникають нудота і блювота. Це викликано тим, що дратуються нервові закінчення ШКТ, які розташовані поруч з опущеною ниркою.
Відбувається інтоксикація організму, тому людина стає слабкою, млявою, під час посилення болю може збільшуватися і температура. Все це викликано тим, що рівень токсинів в крові через неправильну роботу нирки підвищується.
Діагностика і наслідки хвороби
Діагностика даного захворювання передбачає проведення комплексу аналізів і обстежень. Спочатку лікар уважно вислуховує пацієнта, який повинен чітко описати всі проблеми зі здоров'ям, характер болю, то, в яких випадках вона виникає і коли припиняється.
На наступному етапі проводиться пальпація через черевну стінку, про розвиток зазначеного захворювання будуть свідчити хворобливі відчуття. Щоб визначити стадію розвитку даної патології, роблять рентген із застосуванням контрастної речовини. Здійснюють його у вертикальному і горизонтальному положенні пацієнта, щоб визначити стан судин і місце розташування нирки.
УЗД в даному випадку не дає достатньої інформації, так як зазвичай проводиться в лежачому положенні, при цьому нирка повертається на своє місце і на ранніх стадіях визначити наявність нефроптоз зазвичай не вдається.
Про розвиток даного захворювання буде свідчити наявність в сечі білка в кількості більше ніж 0,4 г / л, якщо в ній є кров, понад 10 еритроцитів у полі зору. Коли спостерігається більше 5 лейкоцитів, це вказує на початок запального процесу.
Наслідки цієї хвороби можуть бути різними. Через перекручування ніжки нирки гірше відходить кров, венозні судини лопаються. Може почати розвиватися запальний процес в зазначеному органі, пієлонефрит. В такому випадку в нирку надходить мало кисню, її харчування погіршується, що призводить до розвитку мікроорганізмів, які викликають запалення. У нирку бактерії потрапляють з сечового міхура по сечоводу і заносяться з кров'ю при таких захворюваннях, як бронхіт, фарингіт і інші.
Так як сечовід перекручується, розвивається гідронефроз, тобто погано відходить сеча. Це викликає наслідки у вигляді розтягування мисок і чашечок. Через погане відведення урини відбувається її застій, що викликає відкладення солей і, як наслідок цього, в нирках утворюються камені різної величини.
терапія нефроптоз
Якщо говорити про те, як лікувати опущення нирки, то в даному випадку все направлено на те, щоб повернути хворий орган на його звичайне місце і там зафіксувати. Для цього використовують спеціальні вправи і бандаж. Гімнастика необхідна для зміцнення м'язів преса і нормалізації внутрішньочеревного тиску.
Бандаж носять протягом усього дня і знімають тільки на ніч. Носити його треба від 3 до 12 місяців, але потрібно разом з цим проводити тренування м'язів, інакше від бездіяльності вони ще більше ослабнуть.
Одягайте бандаж вранці, поки ви лежите в ліжку. Треба вдихнути, щоб нирки встали на місце, і затягнути кріплення пристосування. Слід придбати корсет необхідного розміру, а вже більш точно по фігурі він підганяється за допомогою липучок і застібок.
Якщо виправити становище за допомогою консервативних методів лікування не вдається, проводять хірургічне втручання. Є багато способів вирішення зазначеної проблеми, нирка може бути підшиті до очеревині або ребрах, фіксуватися за допомогою м'язів або фасцій.
Операції проводять тільки в 1-2% всіх випадків. Щоб почати оперативне лікування, симптоми повинні бути такими:
- дуже сильні болі, які порушують працездатність людини,
- якщо з'явилися ускладнення не лікуються за допомогою медикаментів,
- при розвитку кровотечі,
- якщо нирковокам'яна хвороба в запущеній стадії.
Не можна проводити такі операції в літньому віці, коли стан здоров'я пацієнта незадовільний, якщо опущені всі органи, що розташовані в черевній порожнині, і якщо є захворювання, які збільшують ризик проведення процедури.
Під час операції нирку можуть за допомогою кетгуту зафіксувати до м'язів попереку і XII ребру. Може бути проведено кріплення за допомогою сполучної тканини капсули або очеревини.
Можуть зафіксувати нирку із застосуванням жирової клітковини або синтетичних матеріалів. Використовується і метод, коли до ребер опущений орган фіксують за допомогою м'язів.
Зараз в основному проводять лапароскопічні операції, під час яких розкривати черевну порожнину не треба, все робиться через отвори розміром 1-2 см. Це прискорює процес реабілітації, він триває максимум тиждень, а ймовірність розвитку ускладнень значно знижується.
проведення профілактики
Симптоми і лікування даного захворювання вказують на те, що набагато простіше і легше не допустити розвитку нефроптозу, ніж потім з ним боротися.
Щоб уникнути опущення нирок під час вагітності, жінки повинні носити бандаж. Треба підтримувати нормальний стан преса, для чого необхідно виконувати комплекс відповідних вправ.
Щоб поліпшити відтік крові з нирок, протягом дня рекомендується пару раз лягати на кілька хвилин. Слідкуйте за своєю вагою і зміцнюйте імунітет.
Не можна довго працювати в вертикальному положенні, треба уникати тривалих вібрацій і частого підняття великих вантажів. Необхідно берегтися від отримання травми в області попереку, не переохолоджуватися різких рухів та не худнути.
Якщо у вас перша стадія даного захворювання, треба регулярно відвідувати лікаря, робити УЗД і здавати сечу для проведення аналізу. Це дозволить вчасно скоригувати лікування і не допустити подальшого розвитку нефроптозу.
Вам все ще здається, що вилікувати пієлонефрит важко?
Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з пієлонефриту і іншими хворобами нирок поки не на вашому боці.
Лікарі не кажуть нічого нового. Воно і зрозуміло, адже нирки - дуже важливий орган, а їх правильне функціонірованіе- запорука здоров'я і гарного самопочуття. Болі в животі і при сечовипусканні, болі в попереку. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.