У мене для Вас дві новини! Почнемо з хорошою: люди на нашій планеті стали жити довше! А тепер погана новина: саме тому що люди стали жити довше, на перший план почали виходити хвороби літніх людей.
Адже в похилому віці нам тепер жити років 20-30, а то і всі 40, якщо будемо добре поводитися.
остеопороз - Це системне захворювання скелета, що супроводжується зниженням щільності кісткової тканини. В результаті зниження костеобразования і посилення процесів руйнування кісток порушується їх структура, і наш скелет стає дуже крихким і ламким.
У Укаїни остеопорозом страждає 14 млн. Чоловік (10% населення країни). У 1 з 2 жінок і у 1 з 5 чоловіків старше 50 років протягом решти життя трапиться перелом.
Компресійний перелом хребта - Це найбільш часте ускладнення остеопорозу. В результаті зниження щільності кісткової тканини хребці «сперссовиваются». Порушується відстань між ними, хребет викривляється. Це призводить до ущімленію нервових корінців і сильним хронічних болів.
перелом стегна - Ще одне часте і досить небезпечне ускладнення остеопорозу. Так у людей похилого віку протягом 3 місяців після перелому стегна смертність збільшується більш, ніж в 2 рази!
Загалом, неспроста світове співтовариство ендокринологів приділяє цій проблемі особливу увагу.
А тепер знову хороша новина! Ми можемо вплинути на ці процеси, головне - під час почати.
У нашому організмі йде постійний процес оновлення клітин і тканин, в тому числі, кісток. Це необхідно для адаптації до мінливих умов зовнішнього середовища.
Ось, десь посилився тиск, підвищилася навантаження, значить, в цьому місці кістка повинна бути міцніше, щоб не зламалася. За цей процес відповідають остеобласти. Клітини, що створюють новий кістковий матрикс в потрібних місцях, який потім минерализуется кальцієм і фосфором. А в якомусь місці можна забрати трохи кальцію зі старої кісткової тканини на потреби організму, для активної роботи м'язів, наприклад. Тут вже включаються інші клітини - остеокласти. Вони виділяють спеціальні ферменти, що призводять до розсмоктування солей кальцію і вивільняють його в кров. Весь цей процес називається ремоделирование кісткової тканини.
В якому віці кістки міцніше?
У молодості, до 18-20 років переважають процеси синтезу кісткової тканини. Ми активно набираємо кісткову масу. Саме тому в цьому віці так важливо вживати більше продуктів, багатих кальцієм, регулярно бувати на сонці і займатися фізичною активністю. До 18-20 років ми досягаємо піку своєї кісткової маси.
Потім, до 35-45 років процес ремоделювання кісток працює як налагоджений механізм, підтримуючи рівномірний створення нової і руйнування старої кісткової тканини.
А ось після 45 років з невідомих поки причин починає переважати процес руйнування кістки. У жінок він стає особливо активним після менопаузи, коли перестають вироблятися естрогени, що зберігають щільність кісткової тканини на необхідному рівні. Так, відповідно до критеріїв ВООЗ, від 13 до 18% жінок у віці від 50 років і старше мають остеопороз і від 37 до 50% - низьку кісткову масу.
У чоловіків переважання руйнування кісток починається пізніше і частіше провокується поганими звичками, метаболічними захворюваннями і недостатньою фізичною активністю.
Що призводить до зниження щільності кісток?
Спосіб життя
- Недостатня фізична активність
Через гіподинамії погіршується кровопостачання м'язів і кісток. Плюс, відсутній той самий вплив зовнішнього середовища, яке необхідно для підтримки адекватних процесів ремоделювання,
- Надмірне споживання кави (більше 10-12 чаші в день),
- Зловживання алкоголем,
- куріння,
Ці фактори призводять до зниження засвоєння кальцію з кишечника.
Метаболічні зміни при ожирінні впливають практично на всі системи організму. В тому числі, і на скелет,
Остеопороз в даному випадку буде наслідком загального недостатнього споживання вітамінів і мікроелементів, необхідних для нормальної мінералізації кістки.
гормональні порушення
- Менопауза, особливо менопауза раніше 45 років,
- Видалення матки з яєчниками, особливо раніше 45 років,
- Низький рівень тестостерону у чоловіків,
- Підвищений рівень ПТГ (ПТГ),
- Тиреотоксикоз (підвищені рівні св. Т4 і св. Т3, і низький рівень ТТГ),
- Підвищений рівень кортизолу (гиперкортицизм),
Прийом лікарських препаратів
Приймають при аутоімунних захворюваннях: ревматоїдному артриті, системних захворюваннях сполучної тканини, бронхіальній астмі тяжкого перебігу і так далі),
- Антиандрогенна терапія агоністами ГнРГ,
- гепарин,
- циклоспорин,
Стани, що призводять до зниження всмоктування кальцію з кишечника
- Дефіцит вітаміну D,
- Гастректомія або резекція шлунка,
- Резекція кишечника,
- Целіакія,
- мальабсорбція,
- Ідіопатична гіперкальційурія,
- Мієломна хвороба,
- Хронічна ниркова недостатність.
Особливе значення має дефіцит вітаміну D. в першу чергу внаслідок недостатнього освіти його в шкірі при недостатньому перебування на сонці. Встановлено, що додаткове призначення препаратів кальцію з вітаміном D знижує кількість переломів, перш за все у людей похилого віку. Разом з тим, не до кінця зрозуміло, чи пов'язано це зі збільшенням мінеральної щільності кісткової тканини або з поліпшенням проведення нервового імпульсу, а значить, і координації рухів, що знижує ймовірність падіння.
симптоми остеопорозу
Основним симптомом остеопорозу є часті і / або низькоенергетичні переломи. Низькоенергетичними вони називаються тому, що для перелому кістки при остеопорозі досить незначного впливу, яке не змогло б викликати перелом здорової кістки:
- Падіння на рівному місці,
- Чхання, кашель (компресійний перелом хребців),
- Незграбні рухи і різкі повороти.
Особливо повинні насторожити переломи у чоловіків. так як у них остеопороз зустрічається рідше і лікарі, буває, забувають про можливість наявності у них подібного захворювання.
Найчастіше розвиваються низькоенергетичні переломи хребців.
Симптомами компресійного перелому хребців можуть бути:
- Болі у спині. Особливо якщо вони з'явилися несподівано після будь-якого руху, підняття важких предметів і так далі. При тривало поточному остеопорозі болю носять хронічний характер. Заважають довго сидіти або стояти. Залежно від місця перелому болю можуть віддавати в різні місця (в ноги, в область живота або ребер). При цьому їх досить важко відрізнити від остеохондрозу. Про те, як це зробити, буде написано нижче.
- Зменшення зростання більш ніж на 4 см щодо того, який був у Вас в молодості. При остеопорозі хребці як би сплющуються під власною вагою людини. За рахунок цього зменшується довжина хребта, а, отже, і зростання.
- Сутулість, зміна постави. Слідство все того ж перелому хребців.
Однак, переломи - це вже серйозне ускладнення остеопорозу, коли потрібно досить серйозне і дороге лікування. Інакше, смертність збільшується на 20-30%, щодо людей без переломів.
Нас же цікавить можливість ранньої діагностики остеопорозу. А ще краще - остеопении (Дефіциту кісткової тканини). Так що будемо виявляти зниження мінеральної щільності кісток.
Симптоми зниження мінеральної щільності кісток
- Ниючі болі в кістках. Особливо, якщо вони посилюються при фізичному навантаженні і битті. Болі зазвичай не дуже сильні, як при втоми. Можуть з'являтися під час зміни погоди,
- пародонтоз,
- Ламкість, розшарування нігтів, слабкі, тьмяне волосся (ознака дефіциту вітаміну D),
- Швидка втомлюваність, судоми (ознака дефіциту вітаміну D і кальцію),
Як виявити остеопороз?
Стандартом діагностики при остеопорозі є денситометрія. Це рентгенологічна методика. Дослідження проводиться за допомогою спеціальних апаратів - денситометров. При денситометрії автоматично проводиться розрахунок мінеральної щільності кісткової тканини, на підставі якого лікар визначає наявність або відсутність у людини остеопорозу або остеопенії.
Звичайно, можна діагностувати остеопороз за допомогою звичайної рентгенологічної процедури, однак, в цьому випадку у лікаря буде не достатньо даних для постановки точного діагнозу і вибору оптимального варіанту лікування.
при денситометрії важливо. яку саме частину тіла Вам будуть сканувати!
Часто терапевти або хірурги посилають пацієнтів на денситометрію променевої кістки (рука). Однак, там кістки самі по собі більш крихкі. Плюс, їх перелом не так клінічно значущий. Ендокринологів, ревматологів і травматологів, людей, які можуть призначити грамотне лікування від остеопорозу, цікавлять Ваші стегнові кістки і поперековий відділ хребта.
Тому, якщо отримуєте направлення на денситометрію від терапевта, не забудьте уточнити, яку саме частину тіла Вам будуть дивитися. Якщо це буде променева кістка, попросіться на прийом до ендокринолога, щоб Вас направили на правильне обстеження.
лікування остеопорозу
Лікування остеопорозу включає в себе кілька засобів:
- Бісфосфонати, деносумаб - спрямовані на зниження руйнування кісток,
- Вітамін D - допомагає засвоєнню кальцію і надходженню його в кістки,
- Препарати кальцію - заповнення дефіциту кальцію при недостатньому надходженні його з їжею. Однак, зараз світова спільнота розходиться в рекомендаціях. Хтось наполягає на поступовому надходженні кальцію протягом дня з їжею (не більше 200-250 мг за раз), а хтось вважає, що необхідно приймати добавки, що містять кальцій. Я дотримуюся думки, що все індивідуально і залежить від конкретного захворювання. Але якщо паращитовидні залози на місці, можна цілком обійтися продуктами, що містять велику кількість кальцію.
- Ралоксифен, терипаратид - призначаються індивідуально, є серйозними препаратами і стимулюють утворення кісток.
Точну схему лікування в залежності від ступеня ураження кісток Вам підбере лікуючий лікар (ендокринолог, ревматолог). При цьому дуже важливо буде дотримуватися схему лікування, так як при її порушенні, ефективність цієї недешевої терапії значно знижується.
профілактика остеопорозу
Основним моментом у профілактиці остеопорозу є адекватне надходження кальцію і вітаміну D в організм, а також - фізична активність, необхідна для підтримки хорошого кровопостачання кісток і нормальних процесів ремоделювання.
Щоденні способи уникнути остеопорозу
- вітамін D - В день в організм має надходити хоча б 400 МО вітаміну D. В ідеалі - 800-1000 МЕ. Оптимально, якщо це буде сонячне світло. Якщо ж ні, найкраще засвоюється вітамін D3 (холекальциферол, альфакальцідол). Існують різні схеми призначення даних препаратів. Дозу і режим лікування краще узгоджувати з лікарем. А ще краще, якщо перед тим, як його відвідати, Ви здасте аналіз крові на 25 (OH) D. Це дозволить підібрати не просто профілактичну, але лікувальну дозу вітаміну D до повного заповнення його дефіциту.
- Фізична активність - хоча б 30 хв помірної фізичної активності в день (ходьба, підйоми і спуски по сходах, зарядка). А ще краще - 2-3 рази в тиждень вправи з навантаженням і / або опором (Гантелі, штанга, еластична стрічка, еспандер, присідання і віджимання, плавання, аква-аеробіка, пілатес, робота на дачі і так далі). Чудово підійдуть прогулянки по пересіченій місцевості. У будь-якому місті можна знайти парк або ліс з вибалками.
І звичайно, своєчасно проходите медичне обстеження. У всьому світі сьогодні тримають курс саме на профілактику хвороб, а не на їх лікування. Так як останнім виявляється значно менш ефективним і більш дорогим.
Здорове тіло - це щоденний вибір на користь корисних продуктів, фізичної активності та свіжого повітря. Живіть на здоров'я. І задавайте свої питання, якщо Вам щось не зрозуміло.
Вам можуть сподобатися статті: