Карієс цементу (кореня): причини розвитку, особливості діагностики та лікування

Карієс - досить поширена патологія, яка може вражати будь-яку частину зуба. Найбільш агресивну форму цього захворювання, є карієс кореня. Безсимптомно протікання даного різновиду, часто призводить до сильної деформації або повної втрати кореня.

Що собою являє?

Карієс цементу (кореня) являє собою вогнищеві ураження, розташовані в області емалево-цементної межі коронки і проявляються активної демінералізацією тканин зуба .

Карієс кореня на ранніх етапах не завжди характеризується клінічними проявами. Початок розвитку патологічних процесів, може локалізуватися як в емалі, так і в глибоких шарах дентину.

диференціальна діагностика карієсу кореня

Найчастіше, дана форма захворювання, діагностується на зубах тих сегментів, які найменше омиваються слиною: верхні різці, нижні моляри. Основна відмінність карієсу цементу від інших форм цієї патології - висока швидкість процесу руйнування, так як корінь має тонкі стінки.

причини розвитку

основною причиною розвитку карієсу в області кореня, є вплив на тканини зуба певних мікробних збудників. Streptococcus mutans, Actinobacillus, Lactobacillus.

На їх виникнення і розвиток впливає відразу кілька факторів :

ксеростомія. характеризується вираженим зниженням загального обсягу виділеної слини і порушенням її складу. В цьому випадку відбувається демінералізація емалі, яка втрачає здатність ефективно протистояти впливу мікробів.

Ксеростомія, частіше за все, зустрічається у людей похилого віку. Прийом деяких медикаментів (до яких відносяться: антидепресанти, антигістамінні, діуретики) також може викликати тимчасову сухість у роті.

Низька якість гігієни ротової порожнини. що приводить до утворення масових відкладень на коронках і виникнення стоматологічних захворювань.

Збільшення ясенної кишені. Внаслідок порушення щільного прилягання ясен до шийки зуба, утворюється проміжок. Це сприяє потраплянню під ясна частинок їжі і виникнення зубного каменю - причини №1 розвитку каріозних процесів.

пришийковий карієс. Своєчасно не купірувати попередня патологія, нерідко поширюється на корінь зуба, викликаючи його руйнування.

штучні коронки. Неякісна установка коронок, з утворенням зазору між конструкцією і яснами, призводить до скупчення нальоту.
У цьому випадку, патологія дає про себе знати вже при сильному руйнуванні зуба.

Неправильне харчування. При недостатньому споживанні мінералів і вітамінів відбувається демінералізація тканин зуба. А переважання в раціоні продуктів, що містять вуглеводи, сприяє інтенсивному розвитку мікробів, що викликають карієс.

За спостереженнями стоматологів, карієс кореня найчастіше розвивається у людей, які досягли похилого віку. При цьому, велика частина пацієнтів - це чоловіки.

Ризик розвитку карієсу даної форми можливий в будь-якому віці, при наявності захворювань пародонтальной тканини або після променевої терапії. проведеної в області голови.

В окремому огляді ми розглянемо, на яких стадіях ефективно лікування пришеечного карієсу народними засобами.

небезпека наявності

Як і будь-яка інша патологія, карієс цементу призводить до ускладнень. Своєчасне лікування захворювання допомагає уникнути серйозних наслідків:

Поширення інфекції в області кореня, нерідко призводить до розвитку періодонтиту.
Сильне руйнування тканин зуба, зачіпає пульпу, внаслідок чого виникає пульпіт.
Якщо патологія досягла нерва, то зуб гине і його доводиться видаляти.

Системні звернення до стоматолога, дозволяють виявити і лікувати проблему на початкових етапах її розвитку, до виникнення незворотних наслідків.

клінічна картина

На відміну від інших форм карієсу, коренева форма не завжди має виражені симптоми. тому для визначення клінічної картини і класифікації по МКБ-10, особливого значення набуває диференціальна діагностика.

Як правило, уражені ділянки відрізняються від здорової поверхні своїм відтінком, набуваючи коричневого або крейдяний колір. Але область їх локалізації, часто перекрита яснами, що ускладнює своєчасну діагностику.

При цьому, подальше розвиток патології не завжди супроводжується утворенням порожнини. Поверхня уражених ділянок відрізняється ребристістю. При зондуванні виявляється деяке розм'якшення тканин.

Також при виникненні карієсу цементу відзначається загальна симптоматика :

хвороблива реакція на будь-які подразники: термічні, механічні, хімічні,
дискомфортні відчуття в пришийковій області,
потемніння уражених ділянок.

Надалі, при розвитку захворювання, приєднуються інші симптоми, характерні для певної стадії патології :

Початкове ураження кореня. Характеризується великою демінералізацією тканин зуба і зміною кольору уражених ділянок від білого до коричневого. На даній стадії зберігається цементно-дентинна межа.
поверхневе ураження. Відрізняється руйнуванням цементу і дентину, з утворенням невеликої пигментированной порожнини. Глибина ділянки не перевищує 0,5 мм. Краї обмежені плащової дентином.
глибокий карієс. Руйнування призводить до поглиблення ділянки на 0,5 мм і більше. Найчастіше, порожнину відокремлює від пульпи, лише найтонший шар дентину. Дно і краї ділянки набувають чорний колір.

методики виявлення

Найбільш оптимальним варіантом для виявлення карієсу цементу, є комплексна діагностика. що включає в себе різноманітні методики:

Візуальний огляд і облік скарг пацієнта. При цьому оцінюється загальний стан зубного ряду, ясенної тканини, слизової. Визначається рецесія ясен близько ураженої коронки і ступінь її кріплення. Виявляється наявність відкладень і чутливість зуба.
зондування. Для цього використовують гострий зонд, яким проникають під ясна. Відрізнити здорові тканини від уражених, можна за деякою шорсткості поверхні кореня.

Виявлення розм'якшених ділянок сигналізує про швидкопрогресуючому розвитку патології. Дослідження зондом утворилася порожнини, виявляє нерівні сколені краю.

рентгенографічна діагностика. Дозволяє детально виявити навіть дрібні дефекти на корені і визначити ступінь ураження карієсом. Найчастіше для цього застосовують bite-wing-рентгенограму і ортопантомограмму.

Діагностика за допомогою визиографа. Даний апарат передає зображення на монітор комп'ютера, де його можна збільшити і розглянути в різних проекціях.

термодіагностика - Допомагає визначити стадію карієсу. Для цього зуб обробляють гарячою чи холодною водою. Якщо біль короткочасна, то патологія торкнулася лише поверхневі шари. Наявність сильної, безперервної болю свідчить про поширення захворювання на пульпу.

Електроодонтометрія - Це вплив на пульпу, електричним струмом різної сили. Залежно від одержуваної реакції, діагностується ступінь ураження пульпи.

Дана процедура безболісна, вже при невеликому пощипуванні, стоматолог точно визначає діагноз.

Фото: карієс всередині кореня зуба на рентгені

Самостійно діагностувати карієс кореня важко, а в ряді випадків неможливо. Саме тому не варто нехтувати плановим відвідуванням стоматолога, який може виявити патологію на ранній стадії.

способи терапії

Для лікування карієсу кореня, в залежності від клініки процесу, використовують два способи: консервативний і оперативний:

Консервативні методи застосовують при початковій стадії захворювання, коли ще не почався процес руйнування.
Оперативне лікування показано при утворенні порожнин і передбачає обов'язкову пломбування коронки.

У цій статті ми поговоримо, чи може після видалення зуба виникнути запалення окістя.

консервативні

Консервативне лікування проходить без пломбування і здійснюється в кілька етапів:

професійна чистка порожнини рота,
усунення причин, що викликають скупчення нальоту. корекція протезів, лікування пародонту і ін.,
обробка коронки ремінералізующего препаратом. Для цього застосовують засоби на основі фтору і антисептиків, для більш глибокого впливу використовують герметик з кристалами фторидів і іонами міді або кальцієм.

оперативні

Дані способи лікування мають на увазі хірургічне вплив на тканини зуба і ясна.

Весь процес полягає в наступних маніпуляціях:

стоматолог проводить місцеву анестезію. попередньо обробивши місце ін'єкції знеболюючих гелем або спреєм,
так як захистити оброблювану область від вологи за допомогою кофердама, в разі кореневого карієсу, важко, то стоматолог проводить висічення частини ясен методом діатермокоагуляції,
далі, проводить корекційна ушивання країв спеціальними зупиняють кров нитками,
після цього, лікар знімає уражені дентальні тканини, формуючи очищену порожнину. Щоб визначити ступінь очищення використовує спеціальну рідину - індикатор карієсу,
за потреби, видаляє нерв і проводить лікування каналів ,
на закінчення, порожнину знезаражує антисептиком і пломбує .

Вибір пломбувального матеріалу буде залежати від характеру і розмірів порожнини, загального стану ясенної тканини, розташування ураженого зуба і ін.

В даний час для пломбування використовують такі матеріали :

амальгами. Застосовуються дуже рідко, так як їх накладення вимагає абсолютного виключення вмісту вологи в порожнині і прилеглих областях. Крім цього, до складу амальгами входить ртуть, що вимагає певного захисту при замішуванні.

При зазначених недоліки, варто зауважити, що даний матеріал є самим довговічним з усіх.

компомери. Дозволяють створити міцну і естетичну пломбу, яка здатна витримувати великі механічні навантаження. Компомери рекомендується накладати при невеликих порожнинах. Недолік матеріалу в тому, що фіксація в зубі не завжди надійна.

стеклоїономерниє. Даний варіант як не можна краще підходить для реставрації великих і глибоких поразок карієсом.

Матеріал добре фіксується у вологому середовищі. Крім того, до його складу входить ремінералізующій комплекс, який відновлює структуру зуба.

вартість процедур

Вартість лікування карієсу цементу складається відразу з декількох чинників: галузі поразки, використовуваних методів лікування і матеріалів для відновлення коронки.

Лікування поверхневого карієсу може обійтися в 1500-3000 рублів. Оперативне втручання при глибокому карієсі цементу буде коштувати значно дорожче.

В середньому вартість цієї процедури, з використанням светокомпозітного матеріалу, варіюється в межах 3000-6000 рублів.

Своєчасне лікування карієсу цементу, є основним фактором, що впливає на збереження зуба. Використання лазера дозволяє провести таку процедуру максимально точно і безболісно.

Не варто займатися самостійною діагностикою та терапією даної патології. так як можна втратити час. Довірте здоров'я своїх зубів висококваліфікованому стоматолога.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть пишіть на е-мейл .

Деякий час назад в ротовій порожнині з'явилися хворобливі відчуття, потемніння пришеечного кореня. Звернулася до стоматолога - діагноз карієс цементу (кореня). Лікували різними методами і процедурами. Слава богу обійшлося лише консервативним методом лікування. Найбільш дієвими і ефективними виявилися чистка порожнини рота. Ну і парадонта довелося полікувати. Можна сказати обійшлося легким переляком в початковій стадії.

Олександр Сенченко

На мій погляд, якщо ви бачите перші прояви карієсу, то потрібно терміново йти до стоматолога і вже там на місці все вирішувати, поки не стало надто пізно і більшість ваших зубів не покрилися цією поганню, тому стежте і доглядайте за вашими зубами, адже вони у вас одні на все життя