Захворювання може виникати на тлі вроджених, набутих, обмінних уражень нирок, а також патологій, які супроводжуються хронічними запальними процесами в органі.
Підвищений нирковий тиск нерідко відзначають в період вагітності, якщо у жінки при огляді діагностують системні захворювання нирок або органів сечостатевого тракту.
причини розвитку
Нефрогенна артеріальна гіпертензія може розвинутися на тлі:
При наявності захворювань нирок відзначають серйозні поразки в структурі тканин органу.
У медичній практиці, в 30-40% артеріальна гіпертензія має нефрогенну етіологію.
різновиди порушення
Нефрогенну артеріальну гіпертензію класифікують на:
- паренхиматозную (ренопаренхіматозні, нефросклеротіческую),
- возоренальную (Реноваскулярна),
- змішану форму нефрогенної артеріальної гіпертензії.
Вазоренальна гіпертензія
Вазоренальну гіпертензію, вроджену чи набуту, відзначають у 5-15% пацієнтів, які страждають нирковим тиском, у віці
Розвивається через одно- і двосторонніх стенотичних або оклюзійних уражень печінкових артерій та їх розгалужень, які призводять до недостатності артеріального припливу до органу.
До причин, які спровокували нирковий тиск даної форми відносять:
- атеросклеротичний стеноз, тромбоз ниркових артерій,
- гіпоплазію ниркової артерії,
- панартериит,
- травми нирок різного характеру,
- аномалії в розвитку аорти,
- фибромускулярная дисплазія, яка призводить до звуження просвіту ниркової артерії,
- звуження просвіту ниркових судин внаслідок тромбозів, атеросклерозу, локального розширення (аневризми), різних пороках в розвитку судинних стінок.
Розвиток патології може бути викликано спадковими нефропатіями, порушеннями в функціонуванні органів ендокринної системи (цукровий діабет), на тлі гіпертонічної хвороби, при якій відбувається ураження паренхіми нирок і розвиток ретинопатії.
Фібромускулярний стеноз в більшості випадків діагностують у жінок після тридцятирічного віку, а атеросклеротичний стеноз ниркової артерії у чоловіків після сорока-п'ятдесяти років.
Реноваскулярна форма характеризується швидким перебігом, високою диастолическим артеріальним тиском, може мати злоякісний характер.
Паренхіматозна форма порушення
Паренхіматозна форма розвивається на тлі захворювань нирок хронічного характеру, при яких патологічні процеси зачіпають паренхиматозную тканину органу.
Паренхіматозна гіпертензія може виникнути при гломерулонефриті. хронічному перебігу пієлонефриту. васкулите, гідронефрозі. туберкульозі, хронічній нирковій недостатності,
Паренхиматозную гіпертензію також діагностують на тлі запальних процесів або недуг органів сечостатевої системи, при сечокам'яній хворобі.
Змішана форма недуги виникає при опущенні нирок. наявності патологічних новоутворень. вроджені аномалії нирок. погану спадковість, як наслідок після паренхиматозной форми, яка привела до зміни структури і звуження просвіту артерій і судин.
механізм розвитку
Після того, як кров буде очищена в ниркових клубочках, вона знову повертається назад в ниркову артерію.
Основний механізм, який лежить в основі даної патології, полягає в порушенні водно-електролітного балансу, активації пресорних гормональних чинників, які пригнічують депресорні системи.
Зменшується приплив артеріальної крові до нирок, порушуються процеси фільтрації.
В результаті поразки паренхіми органу відбувається зниження кількості діючих нефронів, розвиваються патологічні процеси різного характеру та інтенсивності.
В організмі відбувається надмірне накопичення натрію і води, за рахунок зниження фільтрації натрію і посилення його реабсорбції.
Збільшення концентрації іонів натрію призводить до розбухання стінок судин, збільшує їх проникність і чутливість. У міжклітинному просторі накопичується натрій і рідина, утворюються набряки.
Всі ці фактори призводять до звуження просвіту ниркових судин і їх великих відгалужень.
У міру активації компонентів, які привели до підвищення артеріального тиску, в нирках відбувається зниження простагландинів, речовин калікреїн-кінінової системи, які сприяють нормалізації ниркового тиску.
Особливості клінічної картини
Симптоми залежить від форми (доброякісна, злоякісна), стадії захворювання, вираженості патологічних порушень.
Найчастіше симптоматика відповідає клінічними проявами, які притаманні для основних захворювань нирок.
доброякісна форма
Для доброякісної форми патології характерно поступове повільно прогресуюче розвиток.
Артеріальний тиск стабільно, без тенденції до його зниження. Систолічний та діастолічний тиск завжди підвищений, при цьому в більшості випадках діастолічний має більш високі показники.
Для лікування ниркових захворювань наші читачі успішно використовують метод Галини Савіної .
Добракачественную форму діагностують у пацієнтів при випадковому профілактичному або клінічному огляді.
Для доброякісної ниркової гіпертонії характерні наступні симптоми:
- хворобливі відчуття в нижній частині спини, попереку,
- сонливість, апатію,
- часто повторюють головні болі, напади запаморочення,
- задишку,
- напади нудоти, блювоти,
- зниження працездатності, швидку стомлюваність,
- дискомфорт в області серця і грудини, зміни серцевого ритму,
- зміни біохімічного складу, зовнішнього вигляду сечі (осад, пластівці. потемніння).
злоякісна форма
Для злоякісної форми характерно раптово підвищується нирковий тиск, блискавичний розвиток, високі показники систолічного тиску (120 мм рт.ст.), а також у пацієнтів відзначають такі характерні ознаки:
- різке погіршення зорової функції,
- зниження гостроти зору,
- хворобливість в очах,
- порушення процесів кровообігу в сітківці ока,
- сильні напади часто повторюваних головних болів,
- мігрені,
- болю в потиличній частині голови,
- стрімко наростають набряки в області попереку, в нижніх кінцівках,
- різке підвищення маси тіла.
Прогресування злоякісної форми залежить від загального стану організму, ступеня та інтенсивності розвитку основного захворювання нирок або органів сечовивідної системи.
Інтенсивність протікання процесів, клінічний прояв захворювання, незалежно від форми, залежить від віку, фізичного стану.
Симптоми нефрогенної гіпертензії досить схожі з симптоматикою гіпертонічної хвороби. Основна відмінність - болі в області поперекового відділу хребта, які виникають через порушення кровообігу в органі.
діагностика хвороби
Діагностувати нефрогенну артеріальну гіпертензію можна тільки після комплексного огляду в клініці, проходження спеціальних лабораторних, інструментальних та клінічних досліджень.
Мета діагностики - визначити характер і причину розвитку патології, встановити зв'язок між симптомами ниркових недуг, які стали причиною підвищення артеріального тиску.
При необхідності проводять радіонуклеідная (ізотопну) ренографію, урографию. комп'ютерну томографію нирок. аортографію.
Якщо діагностовано зміна структури ниркових артерій, для аналізу на активність реніну плазми беруть кров з ниркових вен.
методи терапії
Рішення про те, як лікувати пацієнта, у якого висока нирковий тиск приймає лікар після проведення діагностики. Всі лікувальні заходи підбирають в індивідуальному порядку.
Лікувальна терапія проходить під контролем лікаря, який враховує результати отриманих діагностичних досліджень.
Основне лікування спрямоване на купірування клінічних проявів і симптомів основного захворювання, яке призвело до розвитку
Стентування часто застосовується при даному порушенні
Пацієнтам прописують медикаментозні засоби, дія яких спрямована на поліпшення ниркової діяльності, призначають гіпотензивні засоби, що знижують показники артеріального тиску.
Прийом препаратів починають з мінімальних доз. При необхідності дозу ліків поступово збільшують.
У важких випадках, при хронічному гломерулонефриті. який став причиною розвитку злоякісної форми порушення, проводять хірургічну операцію з видалення хворої нирки, але тільки за умови нормального функціонування другого органу.
Наші читачі рекомендують!
Для профілактики захворювань і лікування нирок і сечовидільної системи наші читачі радять Монастирський чай отця Георгія. Він складається з 16 найкорисніших лікарських трав, які володіють вкрай високою ефективністю в очищенні нирок, в лікуванні ниркових хвороб, захворювань сечовивідних шляхів, а також при очищенні організму в цілому. Думка лікарів. »
Для лікування вазоренальної форми гіпертензії призначають Нефропексія. нефректомію. балонну ангіопластику. Операції спрямовані на відновлення магістрального кровообігу в хворий нирці.
Прогноз лікування залежить від тривалості протікання основного захворювання. Після проведення оперативного втручання, в більшості випадків, прогноз сприятливий, артеріальний тиск нормалізується.
У разі двостороннього ураження прогноз несприятливий і є ризик розвитку серйозних ускладнень.
Як знизити ниркове тиск в домашніх умовах?
Якщо захворювання не несе ризику для загального стану здоров'я, лікування може відбуватися в домашніх умовах.
Призначають препарати, що блокують утворення ангіотензину-II і знижують активність вироблення реніну (Лізиноприл, Каптоприл, Бетаксолол, амлодипін, Карведилол, Рамиприл).
Паралельно з призначеним медикаментозним лікуванням можна використовувати засоби нетрадиційної медицини.
реабілітаційний період
Хворим рекомендується пройти терапевтичне лікування в санаторних комплексах з хвойним, чистим, лісовим повітрям.
Лікар призначає комплекс вправ лікувальної гімнастики, які сприяють зниженню ниркового тиску, зменшення тонусу ниркових судин і призводять нормалізації показників артеріального.
Пацієнти повинні повністю переглянути свій спосіб життя, раціон харчування.
можливі ускладнення
Систематичне підвищення артеріального тиску згубно впливає на так звані органи-мішені.
Страждає серцево-судинна система, очі, розвивається гіпертонічна ретинопатія, погіршується мозкова діяльність.
Вказують на різке погіршення фізичного стану.
Пацієнти скаржаться на постійну слабкість, запаморочення, головний біль, мігрені, погіршення зорових функцій, які відносяться до необоротних процесів.
Можливий інсульт, інфаркт, розвиток ішемічної хвороби, інші не менш серйозні порушення в роботі серцево-судинної системи.
Пару слів про профілактику
Профілактичні заходи засновані на запобіганні розвитку патологій і захворювань нирок.
Варто уникати як загального, так і локального переохолодження, яке може привести до розвитку запальних процесів в нирках.
При прийомі лікарських препаратів, завжди додержуватися вказаної дозування, дивитися на термін придатності, враховувати побічні ефекти.
Нефрогенну артеріальну гіпертензію відносять до дуже серйозних захворювань. При появі перших, навіть незначних симптомів потрібно пройти діагностичне обстеження в клініці.
У разі неправильно призначеного лікування, захворювання переходить в хронічну форму, можливий розвиток незворотних ускладнень.