Запалення слизової оболонки гортані, довго поточний і періодично проявляє себе загостреннями, називається хронічний ларингіт. Зазвичай хвороба в первинної (гострої) формі добре піддається терапії, але нерідко переходить в рецидивуючу форму.
Хронічний ларингіт зустрічається, переважно, у дорослих і може бути представлений трьома формами:
- 1. Катаральний, або банальний ларингіт. Його симптоми є неспецифічне запалення поверхневого шару слизової оболонки глотки без поразки глибших шарів. Хвороба майже завжди поєднується з ознаками хронічного риніту, синуситу, іноді - трахеїту. Адекватне лікування призводить до повного одужання.
- 2. Гіпертрофічний хронічний ларингіт. Полягає в розростанні (гіперплазії) епітелію і підслизової оболонки гортаноглотки і формуванні на голосових зв'язках наростів. Лікування може привести до ремісії, але на багатьох стадіях патологія необоротна. Крім того, вона вважається передраковій і вимагає постійного лікарського контролю.
- 3. Атрофічний хронічний ларингіт. Слизова оболонка глотки стає пересушеній, тонкою, голосові зв'язки покриваються корками і знаходять сірий відтінок. У сухому приміщенні хворі постійно кашляють, у вологому симптоми хронічного ларингіту слабшають. Хвороба повністю не виліковується, періодично загострюючись.
Причини виникнення хронічного ларингіту
Ознаки хронічного ларингіту у дорослих частіше можна виявити у чоловіків, особливо у тих, що палять або працюють на шкідливих виробництвах. Серед жінок хронічний ларингіт - частий доля викладачів, артисток, співачок. У дитячому віці патологія зустрічається рідше, переважно, після 7 років і розвивається на тлі хронічного тонзиліту, аденоидита, риносинусита.
Найчастіше хвороба формується на тлі повторюваних гострих ларингітів, особливо, при недостатньому або неправильному лікуванні.
Безпосередня причина ларингіту у дітей і дорослих - активізація зростання і розмноження колоній умовно-патогенної мікрофлори. Часті інфекції у дитини або загострення вогнищ латентної інфекції у дорослих поступово викликають зниження місцевого імунного захисту і пошкодження епітелію глотки.
Шлях проникнення інфекції може бути не тільки тих, хто сходить: бактерії нерідко потрапляють в гортань з бронхолегеневої системи при хронічному бронхіті, туберкульозі, бронхіальній астмі і т.д.
Факторами ризику для розвитку хронічного ларингіту у дорослих і дітей є:
- куріння
- Несприятлива екологія, умови праці
- Викривлення носової перегородки і наявність поліпів в носі
- Постійна сухість повітря
- Зниження загального імунітету
- Хвороби шлунково-кишкового тракту, органів очеревини
- Патології серця, судин
- схильність алергії
- ендокринні патології
- Погане харчування з дефіцитом вітамінів
- Наявність будь-яких вогнищ хронічної інфекції в організмі
Доведено, що хронічний ларингіт частіше розвивається при індивідуальної схильності (в тому числі - спадкової) до поразок глотки і верхніх дихальних шляхів, а також у людей з звуженої гортанню.
Симптоми хронічного ларингіту
Різні форми хвороби проявляються неоднаково. Менш виражені ознаки має катаральний хронічний фарингіт. Симптоми його такі:
- Кашель сухий або з виділенням слизу
- Відчуття присутності стороннього тіла
- Першіння в горлі
- Хриплость голосу, особливо після довгої розмови або до вечора
- Часте приєднання трахеїту
- Почервоніння горла, набряклість
- Набуття слизовою оболонкою гортані сірувато-бордового кольору
- Поява розширених судин на задній стінці глотки
Катаральний ларингіт у дорослих і дітей протікає з періодичними рецидивами та тривалими ремісіями, іноді осложняясь трахеїтом і навіть бронхітом.
Хронічний ларингіт може протікати і в іншій формі - гіперпластичної. Симптоми і лікування його відрізняються від вищеописаних при катаральному ларингіті.
Так як голосові зв'язки товщають, голос довго залишається хрипким або зовсім змінюється. Іноді вузли і припухлості формуються під зв'язками.
Ця форма хвороби викликає постійне покашлювання, яке посилюється при знаходженні в дуже сухому приміщенні.
Так як захворювання може перерости в рак гортані, пацієнти з гіперпластичних ларингітом постійно проходять курсове лікування і регулярно обстежуються.
Атрофічний хронічний ларингіт розвивається здебільшого у дорослих. Всі симптоми захворювання пов'язані з атрофією слизової оболонки глотки:
- частий кашель
- Сильне відчуття сухості в горлі
- зниження працездатності
- Іноді - субфебрильна температура
- Біль в горлі
- Періодичне виділення в'язкої рідини, через яку формуються кірки на гортані
- При від'єднанні корок може відділятися кров, гній.
Симптоми будь-якого виду хронічного ларингіту при тривалому перебігу можуть призводити до органічних змін в голосових зв'язках. Зазвичай загострення ларингіту у дорослих відбуваються при переохолодженні, при вагітності, під час менопаузи, при паралельному загостренні тонзиліту, синуситу.
Порушення якості голосу нерідко призводить до вимушеного відмови від роботи.
Діагностика хронічного ларингіту
Щоб виявити хронічний ларингіт у дорослих і дітей, проводяться лабораторні дослідження - імунограма, загальноклінічні аналізи, бакпосев виділень з задньої стінки глотки, визначення виду збудника хвороби методами ІФА, ПЛР.
Зовнішній огляд глотки робиться за допомогою ларингоскопії.
При частих гнійних ларингіті обов'язково призначається рентгенівське дослідження легень, середостіння, ФГДС. При необхідності роблять забір матеріалу для біопсії, яка виконується з метою диференціювання з раковими пухлинами.
Лікування хронічного ларингіту
Симптоми захворювання під час загострення можуть призводити до зниження працездатності, тому лікування ларингіту має бути невідкладним. Способи, як лікувати хронічний ларингіт, застосовуються в комплексі і залежать від типу захворювання.
Лікування хронічного катарального ларингіту у дорослих включає:
- Змазування горла протизапальними препаратами, в тому числі - рослинними (спиртовий розчин соку алое, каланхое).
- Розсмоктування і засипання в горло порошку стрептоміцину, таблеток і пастилок септолете, фарингосепта, стрепсилс.
- При тяжкому перебігу призначається антибактеріальна терапія.
- Обробка глотки розчинами глюкокортикостероїдів (суспензією гідрокортизону, преднізолону).
- Системний прийом антибіотиків широкого спектру дії (макроліди, цефалоспорини).
- Обробка горла терпкими і олійними препаратами для зменшення набряку (порошок цинку сульфату, гліцерин, колларгол, рослинні масла, хлорфіліпт).
- Застосування місцевих препаратів, які зменшують запалення (розчин гепарину, гексорал, інгаліпт).
- Полоскання горла настоями ромашки, кори дуба, шавлії, сольовим розчином.
Лікування такої патології, як хронічний атрофічний ларингіт, передбачає наступні способи:
- Обробка горла зволожуючими і розм'якшуючими кірки речовинами (хімотрипсин, інші преолітіческіе ферменти, лізоцим).
- Зрошення горла спреями на основі живих бактерій для підвищення місцевого імунітету (ІРС-19).
- Системний прийом імуномодуляторів, вітамінів, рослинних стимуляторів (склоподібне тіло, сік алое).
Лікування будь-якого типу хронічного ларингіту має включати інгаляції з різними лікарськими препаратами (антибіотиками, кортикостероїдами, відхаркувальні засоби, настоями трав).
Швидко знімають симптоми ларингіту інгаляції з мінеральною водою або фізіологічним розчином. Після процедури бажано ретельно змащувати глотку оливковою або обліпиховою олією.
Хронічний ларингіт обов'язково лікують за допомогою фізіотерапевтичних методик - УВЧ, дарсонвалізації, мікрострумів, солюкса, внутрігортанного електрофорезу з лікарськими препаратами, грязьових аплікацій.
Лікування гіпертрофічного ларингіту проводиться досить успішно за допомогою лазеротерапії. Зазвичай виконують курс процедур (7-12 сеансів). Деяким хворим потрібна операція з видалення гіпертрофованих тканин або з реконструкції голосових зв'язок.
Народне лікування ларингіту
Хронічний ларингіт можна лікувати не лише консервативними, але і народними способами. Найчастіше призначаються відвари трав для полоскання і прийому всередину:
- Змішати звіробій, подорожник, квітки липи в рівних частинах. Заварити ложку такого збору склянкою води, настояти і пити по 100 мл двічі на день протягом 21 дня.
- З'єднати квітки ромашки, листя мати-й-мачухи, траву материнки в рівних частинах. Готувати настій і приймати його аналогічно першому способу.
- Заварити склянкою води 1 ложку трави шавлії і 1 ложку квіток бузини, настояти 2 години. Полоскати горло тричі на день, використовуючи всю порцію настою.
Хронічний ларингіт можна лікувати за допомогою хрону. Невеликий шматочок кореня хрону заварюють водою (70 мл.), Настоюють півгодини. Далі додають чайну ложку меду і випивають дрібними ковтками. Цей спосіб допоможе відновити голос при ларингіті.
Хронічний ларингіт - складно піддається терапії захворювання. Щоб уникнути неприємних наслідків при розвитку гострого типу патології слід вчасно усунути всі її прояви, а також обмежити вплив факторів ризику: припинити палити, берегти голос і не переохолоджуватися.
Що таке ларингіт і як його лікувати розбираються гості програми «Жити здорово»
Рекомендуємо прочитати. Лікування ларингіту у грудничка. симптоми і лікування.