Пелюшковий дерматит - одне з частих захворювань шкірних покривів у малюків першого півріччя життя. За даними вчених-педіатрів, майже половина дітей цього віку мала ознаки хвороби, які батьки розцінювали по-своєму - «роздратування», «алергія», не підозрюючи про те, що мали справу з патологією, що займає свою нішу в МКБ 10.
Про проблему зазвичай забувають, коли дитина привчається контролювати свої потреби. Однак в нинішній час, в зв'язку з популярністю одноразових підгузників, використання горщика відкладається на місяці. Тому проблема дерматиту стає все гостріше.
Для пелюшкового дерматиту характерно поширення на шкірі промежини, сідницях і пахових складках різних висипань і ознак запалення. Шкірні покриви червоніють, з'являються роздратування, висипання, мокнуть.
витоки проблеми
Привертають до пелюшкового дерматиту конституціональні особливості грудничка, звані діатезом. В даному випадку - це ексудативно-катаральний діатез, виявляється схильністю до алергічних реакцій і поразки шкірних покривів. Такий стан часто спостерігається у дітей, батьки якого також схильні до алергії.
З іншого боку, шкіра малюка ніжніша і ранима в порівнянні з шкірою дорослих. Ще не сформувався місцевий імунітет, дитячі складочки сприяють дерматологічних проблем.
Іншим фактором, що сприяє розвитку пелюшкового дерматиту можна назвати вроджені чи набуті імунодефіцити.
Безпосередніми ж причинами захворювання слід вважати похибки в догляді і спостереженні за дитиною:
- Неправильне використання памперсів. Популярний засіб догляду за немовлятами має досить високу ціну, тому багато молодих батьків, стурбовані питаннями економії, рідко змінюють підгузник. Тривале перебування в наповненому памперсі сприяє підвищеній вологості під ним імацерації ніжного епітеліального покриву.
- Порушення температурного режиму. В кімнаті у малюка або занадто жарко, або занадто холодно.
- Купання в жорсткій, хлорованій воді, захоплення антибактеріальним милом.
- Ринок памперсів широкий і на прилавках аптек і дитячих магазинів великий вибір товару різних торгових марок. Розгляньте пробник, почитайте відгуки. Намагайтеся вибирати ті підгузники, які менш пофарбовані, щоб уникнути додаткового дратівної дії. Слідкуйте, щоб вони були правильно підібрані за розміром - малюк росте швидко і резиночки можуть тиснути ніжки.
- У дівчаток проблема розвивається частіше. Пов'язано це з особливостями будови сечовивідної системи. Сеча хлопчика майже вся вбирається на передній поверхні підгузника. У дівчаток сеча розливається по всьому памперси, потрапляючи на пахові складки і сідниці. Деякі виробники випускають продукцію, призначену для хлопчиків з ущільненої передньою частиною.
- Підгузки і одноразові пелюшки надають механічне шкідливу дію на шкіру.
- Калові маси у новонароджених мають кислу реакцію. Тому діти з нестійким стільцем частіше схильні до їх дратівної дії. Більш кисла реакція у малюків на штучному вигодовуванні. Зміна показника pH шкіри сприяє не тільки порушення бар'єрних функцій, але і дисбалансу мікрофлори, що населяє покриви, яка може змінюватися в бік патогенної.
Доктор Комаровський про пелюшковому дерматиті
Клінічні прояви
Симптоми хвороби варіюють, залежно від вираженості запалення і занедбаності захворювання. Як виглядає дерматит? Спочатку в пахових складках, в промежині і під сідницями з'являються вогнища гіперемії і місцева набряклість. Якщо лікування не розпочато і не дотримані гігієнічні заходи, то процес може затягнутися, поширитися на сусідні ділянки тіла. На тлі почервоніння з'являються бульбашкові або гнійничкові висипання. Можливо мокнутие за рахунок патологічного відокремлюваного або, навпаки, лущення.
Часто пелюшкового дерматиту супроводжує хворобливе сечовипускання. Як мамі визначити цю проблему у малюка? Сечовиділення відбуватиметься часто і малими порціями. Дитина в цей момент буде плакати через біль.
Майте на увазі, що здорова дитина першого півріччя життя мочиться до 20 разів на добу.
Затянувшеесяя більше тижня почервоніння і утворення бульбашок, в більшості випадків перетворюється на кандидозний пелюшковий дерматит за рахунок розмноження грибків. Відбувається це в результаті попадання їх з калових мас. Обтяжливим фактором може стати антибіотикотерапія.
Розселення кишкових бактерій на пошкодженій шкірі призводить до бактеріального дерматиту.
діагностика
Рішення проблеми з'ясування причин висипань зазвичай не вимагає ні тимчасових ні матеріальних витрат. Діагноз ставиться при першому ж огляді педіатром. Доктор розпитує про особливості харчування дитини, про особливості догляду, про проблеми зі стільцем.
При підозрі на приєднання бактеріальної інфекції або на грибковий пелюшковий дерматит, маму з малюком направляють до дерматолога для взяття зіскрібка для лабораторного дослідження. У разі тривалого перебігу хвороби дитині може знадобитися більш глибоке обстеження для з'ясування першопричини.
Чим відрізняється від інших дерматозів?
Проте, існують хвороби схожі за симптомами з пелюшковим дерматитом, які потрібно виключити:
- Екзема. Вогнища мокли висипань на тілі малюка. Якщо проблема обмежується тільки областю памперса, то лікар виставить діагноз пелюшкового дерматиту.
- Закупорка потових залоз. Буває в разі їх недорозвинення у малюків. Тоді висип матиме вигляд горбків з прозорим вмістом.
- Герпетичне ураження - вірусне захворювання, що характеризується бульбашкового висипаннями на шкірі. Бульбашки можуть розкриватися і запалюватися. Якщо герпес з'являється на сідниці, треба знати, що локалізація його, як правило, одностороння.
Як лікувати пелюшковий дерматит у немовляти? Основний принцип: адекватний догляд і режим зміни підгузників. Саме цьому навчає медсестра ще в пологовому будинку, але як часто цей найпростіший рада забувають молоді батьки! Швидке лікування і одужання можливі при неважких і вчасно виявлених формах хвороби.
Одноразові підгузники або памперси змінюються мінімум 6 разів на добу. Обов'язково це робити перед виходом на прогулянку і перед сном, незалежно від його наповненості. Памперс - це не той предмет догляду, на якому треба економити. І якщо ви вибрали саме цей варіант для захисту малюка від промокання, то поставтеся до покупок обдумано.
Влаштовуйте для попки дитини повітряні ванни. Перед тим, як надіти чистий підгузник, нехай малюк побуде без них деякий час.
Якщо ви все так користуєтеся багаторазовими підгузниками, стежте, щоб зшиті вони були з натуральної, краще бавовняної тканини і були в достатній кількості. Прати їх треба засобами, призначеними для новонароджених, ретельно виполасківая. Небажано використовувати підгузники з вкладишем, так як вони зазвичай мають поліетиленову промокне в непогоду поверхню.
На перших порах можна застосовувати лікування народними засобами. Використовуйте для купання малюка відвари ромашки або череди. Вони володіють знезаражувальним і підсушують дією. Для цього треба 2 столові ложки сухої трави залити окропом і дати настоятися півгодини. Потім додати настій у воду для купання.
Відмовтеся від одноразових пелюшок на синтетичній основі. Звичайно, так ви захистите дорогою кокосовий матрацик, але постраждає ніжна шкіра сідниць.
Використовуйте миючі засоби, призначені спеціально для немовлят і крем від пелюшкового дерматиту.
Якщо син чи донька страждають ексудативно-катаральним діатезом, то потрібно серйозно подбати про харчування. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то мама повинна проаналізувати раціон і видалити продукти, потенційно небезпечні в плані алергії: шоколад, цитрусові, полуницю, газовані напої.
Якщо малюк искусственник або вже отримує прикорм, то треба подумати про зміну молочної суміші і з обережністю вводити нові продукти в щоденне меню. Рідина у вигляді простої води повинна надходити в достатній кількості для підтримки тонусу шкіри.
Для купання та гігієнічної обробки краще використовувати лікувальні та косметичні засоби від пелюшкового дерматиту і попрілостей, що мають нейтральний показник pH. Шкіра теж має реакцію близьку до нейтральної.
Дотримуйтесь температурний режим в приміщенні.
В якості захисного крему корисно наносити перед зміною памперса засоби, що містять оксид цинку. Практично всі дитячі косметичні серії пропонують в своїх каталогах такі препарати. Не підходить використання підсушують присипок, а вже тим більше крохмалю. Відомо, що збудники інфекційних уражень шкіри і грибки дуже добре себе почувають в вуглеводної середовищі. Незважаючи на те, що крохмаль абсорбує вологу, його грудочки підтримують запалення.
Для лікування легких форм дерматиту, що протікають без приєднання запалення, досить застосування засобів на основі декспантенола. Добре зарекомендувала себе в цьому плані мазь Бепантен. Її можна застосовувати як для лікування, так і для профілактики попрілостей і дерматозів. Декспантенол - це провітамін, який всмоктуючись через шкіру, перетворюється в пантотенову кислоту, що володіє протизапальною і відновлює дію на епітелій. Єдине протипоказання для його призначення - підвищена чутливість до самого діючої речовини. Крім того, до складу входить - ланолін, який пом'якшує і створює захисну прошарок. Використовувати мазь можна після кожної зміни підгузника.
Бепантен при попрілостях і пелюшковому дерматиті дозволений з народження. Випускається в тубі різних обсягів, тобто весь період використання він буде зберігати стерильність і є можливість купити його в оптимальній кількості. Не містить сторонніх запахів. Все ж таки не існує ліків без побічних ефектів. Є повідомлення про поодинокі алергічних реакціях на препарат.
Якщо приєднується бактеріальна або грибкова інфекція потрібно використовувати антимікробні та протигрибкові мазі.
Батьки і родичі, які допомагають доглядати за малюком теж повинні неухильно дотримуватися правил особистої гігієни і ретельно мити руки перед кожною обробкою шкіри і зміною памперса.
Незапущених форма хвороби добре піддається терапії, лікування пелюшкового дерматиту у дітей в ускладненій формі може зайняти кілька тижнів.