Перелом ноги може дуже сильно змінити ритм життя людини. Якщо у потерпілого пошкоджена одна нога, то він не зможе вільно ходити і займатися своїми звичайними робочими справами.
- Травматичний перелом ноги (цей вид перелому виникає під впливом різної сили)
- Прямий вплив сили (наприклад, удар молотком по нозі),
- Стрибок людини з великої висоти приземленням на ноги,
- Падіння з висоти власного зросту,
- Дорожньо-транспортні пригоди,
- Завали в шахтах,
- Травми в спорті (наприклад, фігурне катання, футбол),
- Вогнепальне поранення в ногу,
- Акушерський перелом (у новонароджених).
- патологічні переломи
- остеомієліт,
- Туберкульоз кісток,
- Онкологічне захворювання,
- Фіброзна дисплазія,
- Генетичні захворювання (порушений остеогенез кістки).
Класифікація переломів ноги
По механізму травми ноги:
- Компресійними (здавлювання кістки з двох або з трьох сторін),
- Сильне згинання або скручування кістки (наприклад, спортивна травма),
- Вогнепальне поранення,
- Відривний перелом (наприклад, виробнича травма).
Типи пошкодження кістки
- Одинарні переломи ноги (у потерпілого при переломі кістки виникає тільки два уламка),
- Подвійні переломи ноги (часто бувають при переломі стегна або гомілки і супроводжуються ушкодженнями великих кровоносних судин, нервів і м'яких тканин),
- Осколкові переломи ноги (в результаті травми утворюється кілька фрагментів кісток різних розмірів),
- Перелом ноги зі зміщенням кісткових уламків.
Фактори, які впливають на крихкість кісток
- Вік і стать,
- Генетичні чинники,
- Конституціональні чинники,
- Характер харчування людини протягом життя,
- Спосіб життя людини,
- Вплив шкідливих звичок,
- Гормональний статус організму.
Симптоми при переломі ноги
- Потерпілий відчуває біль в області зламаної кістки ноги,
- Якщо при переломі відбувся зсув кісткових уламків, то нижня кінцівку коротшає приблизно на 5 см,
- При пошкодженні великих кровоносних судин на нозі у пацієнта розвивається сильна кровотеча, а при сильній крововтраті можлива поява клініки геморагічного шоку,
- Порушення цілісності великих нервових стовбурів призводить до порушення іннервації і в деяких випадках до розвитку больового шоку,
- Після травми у багатьох постраждалих відбувається порушення функції нижньої кінцівки,
- У потерпілого відразу після травми великі синці і крововиливи в місці пошкодження ноги можуть виникати під шкірою, зв'язками, м'язами і фасції,
- При об'єктивному огляді хворого лікар може побачити, що гематома має розлитий характер, і окружність пошкодженого сегмента ноги збільшена в обсязі,
- У пацієнта з'являється патологічна рухливість ноги в місці перелому кістки,
- При пальпації місця пошкодження чути хрускіт кісткових уламків,
- Після травми порушується вісь нижньої кінцівки,
- При відкритих переломах ноги можна побачити частини зламаної кістки в рані.
Як визначити перелом ноги?
Діагноз ставиться на підставі:
- Даних анамнезу,
- Скарг хворого,
- Об'єктивного огляду,
- променевої діагностики
Проводиться рентгенологічне дослідження (за допомогою цього методу можна уточнити локалізацію і характер перелому, розташування уламків і чужорідних тіл),
Перша допомога при переломі ноги
- При наявності у пацієнта кровотечі з великих судин ноги лікар повинен накласти джгут на ногу (але не більше ніж на 2 години ),
- Якщо у потерпілого після перелому ноги є клінічні ознаки серцевої або дихальної недостатності, то лікар повинен їх лікувати,
- Знеболювання (внутрішньом'язове введення ненаркотичних анальгетиків і місцеве знеболення розчином 1% новокаїну),
- Іммобілізація пошкодженої ноги (використовується шина Дитерихса або підручні засоби),
- Госпіталізація потерпілого в травматологічне відділення стаціонару.
Лікування перелому ноги здійснюється двома способами:
- Консервативним шляхом,
- Оперативним шляхом.
Консервативне лікування здійснюється шляхом скелетного витягування. Металеву спицю проводять через кістку. Потім нижню кінцівку потерпілого поміщають на лікувальну шину і прив'язують вантаж.
Основні завдання лікування
- Усунути зміщення кістки по довжині,
- Забезпечити знерухомлення уламків.
Скелетневитягування у хворого триває протягом 2-2.5 місяців. Після зняття скелетного витягування лікар дозволяє пацієнтові ходити за допомогою милиць і призначає комплекс реабілітаційних заходів: лікувальна фізкультура, фізіотерапія, масаж.
Повне навантаження на нижню кінцівку лікар дозволяє не раніше 3 місяців після травми.
Скільки зростається перелом ноги
Перелом ноги у дітей і у людей з хорошим імунітетом зростається зазвичай за 2-3 місяці, ослабленим і хворим людям може знадобитися для цього і півроку.
Переваги оперативного лікування:
- Дозволяє активізувати хворого в короткий проміжок часу,
- В ході операції кісткові уламки точно зіставляються один з одним,
- Операція дозволяє міцно фіксувати відламки за допомогою різних металевих пристосувань,
- Є хорошою профілактикою дихальних і серцево-судинних порушень.
Існує два способи оперативного втручання при переломі ноги:
При відкритому способі оперативного втручання хірург оголює місце перелому кістки і в уламок вводить металевий цвях. Цей вид лікування застосовується в травматології дуже рідко, так як операція погано переноситься хворим і супроводжується значним ушкодженням м'яких тканин.
Вид операції у кожного, в стаціонар пацієнта дуже часто залежить від виду пошкодження кістки, від того, який ступінь тяжкості перелому і зміщення уламків.
Пацієнтам похилого віку ставиться спиця або пластина при переломі ноги, але вона в подальшому не знімається, залишається в кістки на все життя.
Оперативне лікування показано, якщо є:
- Відкритий перелом кісток ноги,
- Багатоуламковий закритий перелом ноги,
- При невдалих спробах закритої репозиції перелому кісток нижньої кінцівки.
Переваги відкритої репозиції:
- Хірург може відновити анатомію кістки при складних многооскольчатих переломах,
- Цей метод забезпечує високу точність зіставлення кісткових уламків,
- У пацієнта відбувається високу якість фіксації кісткових уламків,
- В ході операції використовуються внутрішньокісткові фіксатори.
Зазвичай через тиждень після операції пацієнтові дозволяють вставати з ліжка на милиці, а потім поступово розширюють рухову активність.
Ускладнення при переломі ноги зі зміщенням:
- Укорочення кінцівки,
- кульгавість,
- Деформація ноги.
реабілітація
Період фізіологічної функції нижньої кінцівки зазвичай триває 6-12 місяців.
У програму реабілітації при переломі ноги входить:
- Дихальна гімнастика,
- Лікувальна фізкультура,
- масаж,
- Фізіопроцедури.
Величезне значення в періоді реабілітації приділяється навчанню ходіння на милицях. Якщо відбувається неправильний розподіл фізичного навантаження на ногу і недотримання правил ходьби, то хворий може «невдало» впасти і вдруге травмувати ногу.
Спочатку пацієнт повинен під керівництвом реабілітолога навчитися ходити по лікарняним коридором з двома милицями і тільки після того, як він набуде цей навик і відчує впевненість у своїх силах, можна акуратно спускатися і підніматися по сходах. Якщо людина навчилася ходити за допомогою двох милиць, можна поступово перейти на тростину або бадік.
Всі фізичні вправи в відновлювальному періоді у хворого з переломом ноги повинні виконуватися під керівництвом інструктора.
Що приймати при переломі ноги
Для того щоб перелом швидше зростався, пацієнту рекомендується приймати препарати кальцію, а також «Терофлекс», «Остеогенон».
Після зняття гіпсу частина пацієнтів приходять до лікаря-травматолога зі скаргами: «опухла нога після зняття гіпсу» або «У мене після перелому болить нога», «Після перелому німіють пальці ніг».
Після тривалої іммобілізації зламаної ноги гіпсовою пов'язкою у пацієнта значно зменшується функціональність великих суглобів і виникає набряклість м'яких тканин і обмеження рухливості ноги.
Чим лікувати ногу після перелому
- Хворий повинен щодня виконувати фізичні вправи,
- Після перелому ноги для відновлення її функцій і зняття набряклості застосовують електролікування, аплікацій з парафіну, грязелікування, водолікування,
- Застосування магнітотерапії після перелому ноги добре впливає на процес утворення кісткової мозолі і зрощення кістки, а також на кровоносну і лімфатичну системи, що призводить до зменшення вираженості набряку ноги,
- За допомогою методики електрофорезу відбувається доставка лікарських засобів безпосередньо в тканини травмованої ноги,
- Пацієнту після перелому для повного зняття набряку м'яких тканин ноги рекомендується пройти курс масажу,
- Плавання в басейні зменшує набряк нижньої кінцівки.
Препарати, які застосовуються для зменшення больового синдрому і набряклості м'яких тканин після перелому:
Що робити, якщо болить нога після зняття гіпсу або після операції
Біль у нозі після зняття гіпсу або після операції обумовлена дуже часто тим, що нога ще повністю не розроблена.
При сильних болях лікар-травматолог призначає хворому коротким курсом нестероїдні протизапальні препарати або ненаркотичні анальгетики, рекомендується також розтирати ногу мазями і робити теплі ванночки.
Температура при переломі ноги
У постраждалих з переломом ноги підвищення температури зазвичай пов'язане з процесами всмоктування крові, руйнуванням м'яких тканин і кісткового мозку. Температура відзначається не у всіх хворих після травми і триває зазвичай не більше 7 днів.
Перелом кісток ноги - це стрес для всього організму, тому підвищення температури тіла безпосередньо пов'язане з типом реактивності організму і імунним захистом.
Підвищення температури до субфебрильних і фебрильних цифр найчастіше відзначається у людей зі слабким імунітетом, людей похилого віку і хворих важкими соматичними захворюваннями.
Постраждалі з переломом ноги, які мають сильну імунну систему і фізично добре розвинені, як правило, мають температуру близько 37-38 ° С. Температурна реакція організму виражена у пацієнтів при відкритих переломах ноги. Лікар на прийомі повинен завжди уважно оглядати ногу, звертати увагу на колір шкірних покривів і на стан швів. У деяких випадках температура може бути викликана гнійно-септичними і інфекційними ускладненнями (остеомієліт, гангрена, сепсис). У цих випадках хворому показана термінова госпіталізація в стаціонар і призначення потужної антибактеріальної терапії, інфузій.
У більшості пацієнтів температура після перелому ноги тримається зазвичай протягом трьох днів і не має тенденції до подальшого підвищення.
Для зменшення болю і набряку ноги при переломі пацієнту рекомендується носіння ортопедичного бандажа.
Переваги носіння бандажа при переломі ноги:
- Він є постійним і зручним фіксатором для стегна після перелому,
- Добре фіксує ногу і великі суглоби,
- Розвантажує тазостегновий суглоб,
- Сприяє зменшенню набряклості м'яких тканин і больового синдрому,
- Ортез можна підігнати точно по фігурі хворого,
- Ортез забезпечений зручними пластиковими деталями, за якими легко доглядати.
Все ж, як добре, що медицина зробила крок далеко вперед. І вчені медики винайшли біодеградіруемие імпланти! Понад півроку тому я, довірившись науковому медичному прогресу, дуже вдало вилікувала осколковий перелом щиколотки за допомогою біоімплантатів. Біоімплантати зроблені з біосумісного матеріалу - аналога кісткової тканини. А головне! Вони надають тимчасову підтримку зламаним кістковим фрагментам, надійно їх фіксуючи. А потім розсмоктують в організмі і виводяться природним шляхом з продуктами життєдіяльності. Чи це не чудо?
Після операції, я вела практично звичний мені образ життя. Звичайно, був ряд обмежень, але я могла наступати на травмовану кінцівку. Реабілітація проходила під контролем лікарів, за допомогою рентгенівських знімків, вони контролювали процес зрощення кісткових уламків. Компанія, в якій я придбала біо, імпланти, також стежила за ходом мого лікування. Дуже порадував той факт, що мені не довелося робити повторну операцію для їх вилучення і в моєму організмі немає сторонніх предметів. Дуже задоволена, що не вибрала металеві імпланти, які мені хотіли поставити в лікарні, адже через рік-два довелося б знову йти на операцію, щоб їх виймати.
добридень, у дитини (8 років) закритий перелом обох кісток правої гомілки в нижній третині, зі зміщенням, зробили операцію остеосинтез великогомілкової кістки фіксаторами TEN, вчора наклали гіпс (циркулярна пов'язка) і виписали додому. Гіпс повністю висох, але в місці самого перелому явно відчувається тепло, чи нормально це?
І ще питання, наскільки ймовірним є вилітання спиць (почула десь в лікарняних розмовах - налякало)))?