Весь матеріал, наданий в рамках даного проекту носить інформаційний характер. При прояві симптомів захворювання, необхідна консультація з лікарем.
Отит ► Три ступеня гнійного отиту - як протікає хвороба, якщо її не лікувати
Одним з найбільш «улюблених» захворювань в практиці лор-лікаря вважається гнійний отит. Хвороба дуже підступна, вона може протікати в легкому вигляді або викликати важку яскраву запальну реакцію в організмі. Зустрічається як у дорослих, так і у дітей.
Що це за хвороба
Коли говорять про діагноз «гнійний отит», то мають на увазі запалення середнього вуха. Воно включає в себе кілька відділів і при гнійному процесі все вони запалюються в тій чи іншій мірі.
Хвороба може бути гострою і хронічною. Ці дві форми розрізняються між собою як патогенетично, так і підходами до лікування. Як відбувається розвиток запального процесу при патології:
- Під дією різних факторів запалюється барабанна порожнина і інші відділи середнього вуха,
- Порожнина поступово заповнюється ексудатом, спочатку він прозорий серозний, потім перетворюється в гнійний,
- Цей ексудат тисне на перетинку, що викликає її прорив (поява отвору або «дірки» в барабанній перетинці), гній проривається назовні і починає текти з вуха,
- Згодом запальний процес зменшується, кількість гною стає менше, потім генетично припиняється,
- Отвір (перфорація) в перетинці самостійно закривається (рубцуется),
- Якщо з якихось причин вона не зарубцювалася, то хвороба стає хронічною.
Причини розвитку патології
Ключова причина виникнення хвороби - це потрапляння інфекції в порожнину середнього вуха. Головними збудниками патології у дорослих і дітей стають бактерії (стафілококи, гемофільна паличка, стрептокок і ін.). Гнійний отит, викликаний вірусами, зустрічається рідше і часто розвивається під час епідемії вірусних хвороб.
Сприятливими факторами є зниження імунітету, переохолодження, авітаміноз. Крім цього, певну роль відіграє наявність вогнищ інфекції і проблеми з диханням через ніс (викривлення перегородки, аденоїди, риніти та ін.).
Як інфекція потрапляє в середнє вухо:
Через слухову трубу, яка з'єднує ніс і порожнину середнього вуха. До розвитку хвороби можуть привести гострі риніти, синусити та інші інфекційні процеси в носі.
Гематогенний (через кров).
Цей шлях передачі можливий при грипі, кору та інших захворюваннях і пов'язаний з різким падінням імунітету у пацієнта.
Після травми перетинки. Найчастіше зустрічається у дітей, які можуть засовувати глибоко в вуха ватяні палички і інші предмети.
Інфекція поширюється з порожнини черепа при сепсисі та іншої патології.
Важливо! При неправильному лікуванні гнійний отит може розвинутися при прогресуванні катаральної форми або перейти з зовнішнього отиту в середній.
Причина хронічної форми - це неправильно пролікований гострий отит і висока патогенність мікрофлори. У більшої половини людей хвороба починається вже в дитячому віці. Сприяють хронізації процесу інші соматичні захворювання, проблеми з диханням, зниження імунітету.
Симптоми гнійного отиту
Залежно від вираженості запалення і стадії гнійний отит може проявлятися по-різному. Виділяють три послідовних стадії перебігу гнійного процесу:
- До поява перфорації,
- перфоративного,
- Відновлення.
Хвороба не обов'язково буде протікати так, при адекватному лікуванні процес може завершитися вже через 1-2 доби. Ознаки хвороби у пацієнта на першій стадії:
- Сильні болі в вусі, які можуть віддавати в щелепу, скроню, горло. Болі болісні, за силою нагадують «зубний біль»,
- Симптоми загальної інтоксикації організму: висока температура, слабкість, головний біль, втрата апетиту і ін.,
- Зниження слуху,
- Хворобливість в області соскоподібного відростка.
На цій стадії доктор при огляді вуха бачить почервонілу і отечную барабанну перетинку. В аналізі крові яскраво виражений запальний процес (підвищені лейкоцити, ШОЕ і ін.). Триває ця стадія всього кілька діб.
На другому етапі спостерігається розрив барабанної перетинки, і гній проривається назовні. Стан пацієнта нормалізується. Різкі болі вщухають, температура падає і поліпшується самопочуття. Зберігається зниження слуху і почуття закладеності у вусі.
З вуха постійно виділяється гній, особливо це помітно після сну, коли вся подушка може бути забруднена гнійними виділеннями. Лікар при огляді бачить перфорацію в барабанної перетинки, звідки синхронно з пульсом витікає гній. Виділення гною триває протягом тижня. Колір і консистенція виділень змінюється.
На стадії відновлення перфорація мимовільно рубцуется. Виділення гною припиняється і через тиждень слух відновлюється до колишнього рівня. Загальна тривалість хвороби зазвичай не перевищує 2-3 тижнів. На будь-який з стадій при наявності несприятливих чинників існує ймовірність розвитку ускладнень (мастоїдит, лабіринтит, сепсис і ін.).
У чому особливість клініки хронічного гнійного отиту? Ця хвороба припускає наявність постійної стійкої перфорації в барабанної перетинки. При загостренні симптоми хвороби, такі ж, як при гострій формі. За винятком того, що після одужання перфорація НЕ рубцуется, а просто пропадають болю і генетично.
Основним симптомом хронічної форми поза загостренням є поступове прогресуюче зниження слуху.
Гнійний отит у дитини
Гнійний отит у дитини одна з найчастіших проблем педіатра. Певні особливості в будові вуха у дітей, обумовлюють своєрідні ознаки отиту в молодшому дитячому віці.
Особливості будови вуха у маленьких дітей:
- Широка і коротка слухова труба, по якій легше потрапляє і інфекція або їжа при відрижці,
- Залишки міксоідная тканини в середньому вусі у дітей першого року життя. Вона є гарним живильним середовищем для бактерій,
- Імунна система дітей дуже реактивна,
- У дітей часто зустрічається розростання аденоїдів, які при запаленні є головним джерелом інфекції в цьому віці.
Всі ці особливості призводять до частих запальних процесів в цій області. Певну роль відіграє перебіг вагітності, штучне вигодовування, родова травма і гестоз у матері під час вагітності.
Які симптоми гнійного отиту характерні для дітей молодшого віку:
Місцеві ознаки хвороби виражені слабо.
Біль проявляється у вигляді дратівливості і занепокоєння.
Малюк не бере груди (пляшечку) через болі при ковтанні.
Натискання на козелок підсилює больові симптоми.
У дітей перших років життя можуть виявитися ознаки менингизма: судоми, блювота, ригідність м'язів потилиці, затьмарення свідомості.
У дітей, так само як і у дорослих, хвороба проходить три стадії. У малюків частіше настає одужання без прориву перетинки, оскільки у дітей вона має високу здатність поглинати речовини і гній швидше може оттекать через слухову трубу.
У чому відмінність гострого і хронічного варіантів?
Гострий отит при правильному лікуванні веде до одужання і загоєнню барабанної перетинки. Хронічна форма характеризується наступними ознаками:
- Стійка перфорація, що не рубцюється, навіть коли пацієнта не турбують симптоми хвороби,
- Періодично повторюється генетично з вуха,
- Зниження слуху, яке поступово прогресує.
Наявність цих трьох ознак підтверджує діагноз хронічний отит. Ці ознаки можуть бути виражені по-різному: у одного пацієнта є ледь помітна перфорація, а гній з вуха не виділяється роками, а в іншого величезний отвір в барабанної перетинки і генетично щомісяця.
Частина пацієнтів навіть не помічає зниження слуху, а у інших він відсутній зовсім. У будь-якому випадку, хронічний отит прогресує і в будь-який момент може стати причиною розвитку ускладнень, тому таких пацієнтів потрібно регулярно обстежувати.
Як лікувати хворобу
Лікування гострої форми залежить від симптомів і стадії хвороби. Режим домашній або постільний. При розвитку ускладнень пацієнта потрібно негайно доставити в лікарню. На першій стадії (до появи перфорації) лікування проводять з урахуванням тяжкості стану:
- Антибіотики з групи пеніцилінів, цефалоспоринів або макроліди,
- Жарознижувальні і знеболювальні (Ібуфен ®, Парацетамол),
- Вушні краплі з знеболюючим і протизапальним компонентом (Отіпакс і ін.),
- Краплі в ніс для відновлення функції слухової труби (Назол, Галазолін і ін.),
- фізіотерапія,
- Продування слухової труби з введенням судинозвужувальних і антибіотиків. Це процедуру проводить фахівець.
Якщо проведене лікування не дає бажаного результату, то на цій стадії виконують парацентез (розрізають барабанну перетинку). У дітей таку процедуру проводять і з метою лікування і для діагностики. Виконаний фахівцем розріз має переваги в порівнянні з самостійним розривом перетинки. Краї лікарського розрізу рівні і вона швидше закривається самостійно.
Проводять процедуру під місцевою анестезією, у дітей - під короткочасним наркозом. Після цього у вухо закладають ватні турунди, які регулярно змінюють і очищають вухо від гною.
На стадії перфорації лікування видозмінюють:
- Продовжують антибіотики,
- Додають антигістамінні (Лоратадин),
- Підбирають муколітики (АЦЦ), якщо гній занадто густий,
- Міняють фізіотерапію,
- Використовують інші види крапель. На цій стадії, краплі типу Отіпакс або інші спиртові вже не підходять, оскільки можуть викликати роздратування або вплинути на слуховий аналізатор. Вибирають Отофа або розчин диоксидина.
На стадії відновлення скасовують антибіотики і приділяють увагу відновленню функції слухової труби. Її продувають, роблять пневмомассаж, проводять електрофорез. Після закінчення лікування гострої форми виконують аудіограму, щоб переконатися, що слух відновився.
Лікування хронічної форми у дорослих проводять консервативно і хірургічно. Консервативна терапія включає в себе: туалет вуха, видалення поліпів і грануляцій, введення місцевих антибактеріальних засобів з урахуванням чутливості збудника, фізіотерапію.
Оперативне втручання направлено на попередження ускладнень і збереження слуху. Воно є основним в лікуванні хронічної форми. Використовують різні види операцій, підбір яких проводить доктор з урахуванням клінічної картини хвороби.
- Чим лікувати біль у вухах при застуді?
- Що робити якщо при гаймориті з'явився шум у вухах?
- Чи можна прогрівати вухо при отиті якщо воно болить?
- Всі види отитів в МКБ-10