Gastroesophageal Reflux Disease-Child (GERD-Child, Chronic Heartburn-Child, Reflux Esophagitis-Child, Gastro-oesophageal Reflux Disease-Child, GORD-Child, Heartburn-Child, Reflux-Child)
Опис печії у дитини
Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР) - закидання кислоти або їжі з шлунку в стравохід. Стравохід - м'язова трубка, яка з'єднує рот і шлунок. ГЕР є поширеним у немовлят, і зазвичай проходить до 12 місяців.
Триваючий ГЕР називається гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Закидається кислота подразнює слизову оболонку стравоходу, що призводить до печії, болях у шлунку і грудях.
ГЕРБ може виникнути в будь-якому віці. Щоб позбутися від ГЕРБ найчастіше вимагає обов'язкової зміни способу життя. Деякі серйозні випадки ГЕРБ вимагають прийому ліків або хірургічного втручання. Чим раніше починається лікування ГЕРБ, тим краще результат.
Причини виникнення ГЕРХ у дитини
ГЕРБ викликаний регулярним викидом шлункової кислоти в стравохід. Не завжди ясно, чому кислота потрапляє в стравохід, причини можуть варіюватися. Також вважається, що деякі випадки ГЕРБ пов'язані з генетичною схильністю.
Кислота утримується в шлунку за допомогою клапана у верхній частині шлунка. Клапан відкривається, коли їжа підходить до шлунку. Після проходження їжі всередину шлунка клапан закривається, запобігаючи витік рідини і їжі. Якщо цей клапан не закривається належним чином, кислота може випливати з шлунка. Причини, за якими клапан може не закритися:
- Проблеми з нервами, контролюючими відкриття і закриття клапана,
- Підвищений тиск в шлунку,
- Подразнення шлунка або м'язів клапана,
- Проблеми з самим клапаном.
Фактори ризику ГЕРХ у дитини
Фактори, які можуть збільшити ризик ГЕРХ у дитини включають в себе:
- Передчасні пологи,
- Синдром Дауна,
- Неврологічні погіршення, такі як обмежені інтелектуальні можливості,
- Церебральний параліч,
- Черепно-мозкова травма,
- Грижа стравохідного отвору діафрагми,
- Харчові алергії,
- ожиріння,
- Прийом певних ліків (наприклад, теофілін, дексаметазон),
- Вплив тютюнового диму,
- Додатковий тиск на клапан, який утримує їжу в шлунку,
- Вузький або короткий стравохід,
- Затримка випорожнення шлунка.
Симптоми ГЕРХ у дитини
Наведені симптоми, крім печії, можуть бути викликані іншими захворюваннями. Якщо дитина відчуває будь-який з них, слід негайно звернутися до лікаря.
Симптоми можуть включати:
- Регургітація або блювота,
- Кривава блювота,
- Втрата ваги або погане збільшення,
- Утруднене ковтання,
- Біль в животі або грудей,
- Рецидивирующая пневмонія і інші проблеми дихальних шляхів,
- Кашель або хрипи,
- охриплість,
- Проблеми з зубами (за рахунок впливу шлункової кислоти на емаль зуба),
- Відчуття ситості майже відразу після їжі,
- Хронічна печія.
Діагностика ГЕРХ у дитини
Лікар спитає про симптоми і історії хвороби дитини, а також виконає медичний огляд. Дитині, можливо, буде потрібно відвідати дитячого гастроентеролога, який спеціалізується на захворюваннях шлунка і кишечника.
Тести можуть включати:
- Барієве рентгеноконтрастное дослідження - серія рентгенівських знімків верхньої травної системи, яка виконується після прийняття розчину барію,
- Езофагогастродуоденоскопія спільно з біопсією - для вивчення стравоходу в нього вставляється трубка з джерелом світла на кінці, а також відбирається тканину для дослідження в лабораторії,
- 24-годинний моніторинг рН - в стравохід дитини поміщається зонд, щоб відстежувати рівень кислотності в нижній частині стравоходу.
Лікування ГЕРХ у дитини
Методи лікування включають:
Зміна способу життя дитини
Лікарські препарати для лікування ГЕРБ у дитини
Застосовувані для лікування Греб ліки включають в себе:
- Блокатори H2-гістамінових рецепторів - для зменшення вироблення кислоти і сприяють загоєнню (наприклад, Тагамет, пепсіділ, Зантак),
- Інгібітори протонної помпи - також зменшують вироблення кислоти і сприяють загоєнню (наприклад, Прілосек, Превацід, Протонікс, Нексиум)
- Стимулюючі препарати - щоб допомогти спорожнення шлунка (наприклад, метоклопрамід ), застосовуються рідко.
Проконсультуйтеся з лікарем перед призначенням дитині будь-яких ліків.
Процедури для лікування ГЕРБ у дитини
У важких випадках ГЕРБ лікар може рекомендувати операцію або ендоскопію.
Найбільш поширена операція, яка називається фундоплікація. Під час цієї процедури хірург обертає частина шлунка навколо НСС. Це дозволяє сфінктера сильніше стискуватися і запобігає потраплянню шлункової кислоти в стравохід. У багатьох випадках ця процедура може бути зроблена через невеликий розріз в шкірі (фундоплікація лапароскопічним методом).
Профілактика ГЕРБ у дитини
У більшості випадків причини появи ГЕРБ у дітей невідомі. Деякі випадки ГЕРБ можна уникнути за:
- Зміни способу життя і дієтичних змін, якщо у дитини спостерігався ГЕР,
- Уникнення пасивного куріння.