Не всі батьки вважають, що є необхідність в лікуванні карієсу молочних зубів, мотивуючи це їх майбутньої неминучою втратою. Однак це в корені невірно.
Справа в тому що підтримку саме молочних зубів у здоровому стані аж до природного випадання є основною умовою для появи здорових постійних. а також їх правильного росту.
Однак принципи, методи і прийоми лікування в даному випадку трохи відрізняються від звичних.
Це обумовлено різними факторами: починаючи від занадто юний вік пацієнтів і закінчуючи тим, що молочні зуби відрізняються від постійних будовою і етапами зростання.
Загальні принципи
Перш за все, варто сказати, що лікар буде намагатися зберегти молочний зуб в будь-якому випадку. Це головний принцип.
До видалення вдаються тільки в крайніх ситуаціях, коли немає навіть найменшої можливості збереження. Це викликано зв'язком між випаданням молочного зуба і подальшим зростанням корінного.
Коріння тимчасових починають поступово розсмоктуватися під тиском розвиваються корінних і випадають, щоб звільнити їм місце. Однак якщо видалення відбувається занадто рано, є ймовірність неправильного зростання корінного зуба - занадто довго, поза дуги і так далі.
Серед методів лікування найчастіше застосовуються максимально щадні, які не ушкоджують здорові тканини, зачіпаючи при обробці тільки уражені .
Зокрема, це безопераційний комплекс, що практикується при ранньому виявленні:
- професійна чистка для перешкоди поширенню,
- зміцнення і захист за допомогою покриття різними препаратами - фтор, фосфор і кальцийсодержащими,
- обробка порушених карієсом ділянок за допомогою нетравмірующіх технологій.
Вся апаратура, яка використовується для лікування карієсу молочних зубів (у дітей приблизно до 12 років, коли випадає останній тимчасовий), не створює гучного шуму і сильних вібрацій.
А при спеціальних методах обробки не виникає специфічний і дуже неприємний запах нагрітого дентину. Додатково слина і залишки тканини миттєво видаляються спеціальним відсмоктуванням.
Які методи використовують для різних стадій?
Карієс у дітей, що мають молочні зуби, проходить в кілька стадій. Залежно від того, на якій з них було діагностовано захворювання, будуть застосовуватися різні методи і прийоми лікування.
Всього стадій чотири. Додатково ж кажуть про ускладненому карієсі, який переходить в більш серйозні захворювання.
Початкова стадія карієсу - коли на емалі з'являються невеликі плями різної локалізації білого або темного кольору. При цьому цілісність верхнього шару не порушена.
абсолютно нетравматічность способом лікування в цьому випадку є реминерализация і застосування різних препаратів для зміцнення емалі .
Як додатковий захід перед цим рекомендується професійна чистка поверхні від усіх видів відкладень - нальоту і каменю.
поверхневий
На наступній стадії ушкодження верхнього шару є, але вони зачіпають лише емаль, не проникаючи в дентин.
Обов'язковою є видалення уражених ділянок за допомогою різних малоінвазивних способів і подальше покриття їх композитним або подібним матеріалом для запобігання повторного виникнення карієсу.
Зокрема, обробка може проводитися за допомогою матеріалів ICON. Це так звана імпрегнація - просочування ураженої ділянки текучим інфільтратом, який, проникаючи вглиб, муміфікує тканини.
При цьому поширення захворювання повністю зупиняється, так само, як і розвиток.
По суті, лікування в разі наявності порушеного карієсом дентину (це і є середня стадія розвитку захворювання) зводиться до того ж, що актуально і при поверхневому.
Серед заходів - видалення пошкоджених тканин максимально щадними методами і пломбування .
Основна відмінність пломбувальних матеріалів для лікування тимчасових зубів, полягає в тому, що вони насичені різними профілактичними компонентами, які будуть виділятися тривалий час, зміцнюючи зуб зсередини.
У разі діагностування глибокого карієсу, вибір лікування залежить значною мірою від того стану, в якому знаходиться пульпа. Якщо в ній немає запального процесу, то можуть застосовуватися консервативні методики, які не передбачають свердління.
відбувається очищення ураженої ділянки, просочення різними препаратами або накладення лікувальних прокладок. які знезаражують навколишні тканини. Після цього необхідно пломбування.
Однак це погіршує їх естетику - пломби можуть темніти і міняти колір, що, втім, зовсім не впливає на їх функціональність.
ускладнений
Найчастіше, непролеченний вчасно уражений зуб призводить до виникнення ускладнення - пульпіту. Саме його називають ускладненим карієсом.
При пульпіті запалюється внутрішня частина зуба - м'яка пульпа, в якій знаходиться нервовий пучок, лімфатичні і кровоносні судини, що живлять зуб. А призводить до цього сильно збільшилася вглиб каріозна порожнина.
За допомогою спеціальних засобів лікар видаляє всі уражені ділянки твердих тканин, а також частина запаленої коронковой пульпи. При цьому залишаючи з знезараженням ту частину, яка проходить в коренях. У більшості випадків дитині вдається зберегти молочний зуб до того часу, поки він не випаде сам.
Окремим етапом в лікуванні виступає загальне зміцнення не тільки самих зубів, але також імунітет в цілому. Зокрема, курс вітамінів D, C, B і A допомагає малюкові самостійно боротися з впливом хвороботворних організмів.
Вибір методики в залежності від локалізації
Карієс молочних зубів має безліч видів, які розрізняють по розташуванню, тобто, локалізації ушкоджень. Це також може впливати на вибір конкретних методик і складання плану лікування.
Апроксімальний (контактний або міжзубний)
Коли каріозна порожнина розташована на контактній поверхні двох сусідніх зубів, захворювання відносять до апроксимальні увазі. В даному випадку, найчастіше лікування проводиться вже на глибокій стадії розвитку захворювання. так як між зубами дуже складно виявити будь-які зміни на поверхні емалі.
лікування починається з обов'язкового видалення нальоту (Як твердого, так і м'якого). Після цього необхідно провести знеболення тим способом, який дозволений для дітей в тому віці, в якому проводяться стоматологічні заходи.
Анестезія або знеболювання необхідні, так як наступний етап полягає у видаленні з допомогою бормашини .Бори вибирають максимально тонкі і підходять за розміром.
Складність цього етапу полягає в тому, що при мінімальному огляді необхідно провести дуже точне висвердлювання. Особливо ця акуратність і точність будуть актуальні, якщо вражений карієсом тільки один зуб - тоді важливо не зачепити сусідній, зберігши цілісність.
Циркулярний (кільцевий)
Локалізація в цьому випадку така - поразка зачіпає тканини, розташовані по периметру всього зуба в місці прикріплення до ясен, тобто в районі шийки.
Найчастіше подібне захворювання вражає за вельми короткий період досить велика кількість передніх зубів .
Це пов'язано з системної демінералізацією або пороком розвитку. Саме тому, крім заходів з обробки уражених областей консервативними або іншими способами, лікування включає в себе зміцнення здоров'я дитини в загальному, а також зміцнення емалі.
Всі матеріали, які використовуються для закриття порожнин, повинні містити лікувальні компоненти. Після відповідної обробки і проведення попереднього лікування необхідний курс реминерализующей терапії .
Додатково - вітаміни, препарати фториду натрію, ультрафіолет (взимку), прогулянки і так далі.
В окремій статті ми розберемося, які способи і засоби профілактики карієсу найбільш ефективні.
Пришийковий (цервікальний)
По суті, це одна з різновидів циркулярного карієсу. Однак в цьому випадку уражену ділянку можна знайти лише на одній стороні зуба в районі його шийки.
Поразка тут менш глибоке спочатку, тому досить звичного очищення порожнини і закриття її .
Фіссурний (оклюзійний)
Фісурами називають природні борозенки-поглиблення, які знаходяться на жувальних поверхнях зубів. Досить часто карієс виникає і починає поширюватися саме з них.
Це пов'язано з тим, що з поглиблень дуже складно видалити залишки їжі і хвороботворні бактерії, які починають там розмножуватися. Саме при цьому різновиді найчастіше карієс переходить в глибокі стадії, так як на початку його складно помітити.
Практично завжди необхідно препарування травмованого ділянки і подальше накладення спеціальних терапевтичних пломбувальних матеріалів. Після цього проводиться реминерализация зубів кальцій (фтор, фосфор) містять препаратами.
Також при глибокому Фіссурний карієсі на тимчасових зубах може використовуватися електрофорез для більш глибокого знезараження порожнини і її обробки.
Як обійтися без бормашини?
Використання бормашини може не просто лякати дитини, але і бути абсолютно непридатним для молодшого віку. Саме тому використовують методики, що дозволяють лікувати карієс без бору .
Всі вони спрямовані на видалення уражених тканин, але набагато менш травматичні:
- Поверхнева повітряно-абразивна обробка. В цьому випадку виявлений каріозний ділянку обробляють потужної, тонко спрямованої струменем повітря, що подається під високим тиском. У струмінь доданий оксид алюмінію дуже дрібної фракції.
Таким чином лікування зубів лазером дозволяє швидко і безболісно видалити зруйновані ділянки, не торкнувшись здорові.
З чого складається ціна?
У загальну вартість лікування карієсу входять всі маніпуляції і процедури. які проводилися лікарем:
- професійна чистка,
- діагностика (використання лазера, рентген-діагностика),
- безпосередньо обробка одним з обраних методів,
- анестезія,
- пломбування,
- ремінералізаціонная терапія,
Грає роль також кількість оброблюваних зубів.
Середня вартість становить близько 4 тисяч рублів. Однак сюди не включені чистка та ремотерапія.
Також ціна може збільшуватися через застосування спеціалізованих нових технологій і дорогої апаратури, використовуваної для них.
Таких сучасних методів як лазерне лікування в нашому місті в звичайних дитячих стоматологів немає. Можливо є в платних, але варто це явно не дешево. Я воджу дитину в звичайну стоматологію. Нам як написано в статті зуб НЕ чверлілі, т до донька маленька, 4 роки. А була видалена інструментам уражена тканина дентину і поставлена лікувальна тимчасова пломба.
Якось помітила у своєї дитини темні плями на двох верхніх передніх зубах - резцах. Звернулася до дитячого стоматолога. Лікар, оглянувши порожнину рота дитини, виявив ураження і на інших зубах. Діагноз: карієс у поверхневій та середньої стадії. Порекомендував лікування. При лікуванні лікарем були використані наступні методи: професійна чистка всієї порожнини рота, що перешкоджає подальшому поразки зубів. Потім на уражених зубах видалив уражені ділянки за допомогою малоінвазивного способу і подальше покриття їх композитним матеріалом для запобігання повторного виникнення карієсу. Обробка проводилася за допомогою матеріалу ICON, тобто просочування ураженої ділянки текучим інфільтратом, який, муміфікує тканини, глибоко проникаючи всередину, що не дає захворюванню поширюватися і зберегти молочні зуби до їх природного випадання. Лікування проводилося з використанням лазера. За допомогою лазера швидко і безболісно видаляються зруйновані ділянки, не зачіпаючи здорові зуби. При цьому лікування проходить безболісно і не лякає дитину.
Напевно, всі батьки пройшли через жах і сльози дітвори під час походів до стоматолога. Збереження молочних зубів дуже важливо, але також важлива і профілактика карієсу з самого початку, коли дитина починає вживати не тільки грудне молоко. Але коли вже є проблема, добре, що є технології, що дозволяють знизити негативне ставлення малюка до лікування.
Не встигли вилізти зубки у дочки, як нова біда карієс! В 1.5 року ми зіткнулися з Циркулярний (кільцевий) стадією карієсу. Нам стоматолог посріблила зуби і все. Чи не призначила ніякого додаткового лікування, посилаючись на вік. На моє запитання: Чому нас торкнулася ЦЕ? - Була відповідь, що швидше за все це генетика. І правда, я теж в дитячому саду ходила з -гнілушкамі- саме на цих же зубки.