Синусит - це запалення в слизовій оболонці воздухоносного синуса (додаткової пазухи носа). У кістках черепа розташовано кілька придаткових пазух: у верхній щелепі, в лобовій, гратчастої і клиноподібної кістках.
Всі вони сполучаються з порожниною носа. Запалення може розвиватися в одній з них або декількох одночасно.
Синусит є поширеною патологією у дітей: за даними статистики, їм хворіють до 20% дітей різного віку. Деякі батьки навіть не підозрюють про розвиток синуситу у дитини, розцінюючи характерний для хвороби нежить як банальну застуду. Але це далеко не невинне захворювання, яке може привести до серйозних наслідків.
Причини і механізм розвитку синуситу
Факторами для виникнення синуситу є:
Суть запальних змін в синусах така:
- хвороботворні мікроорганізми проникають в придаткових пазуху,
- слизова оболонка під впливом збудників набрякає, порушуючи при цьому вентиляцію синуса,
- через набряк порушується також відтік слизу з додаткової пазухи, що продукується слизовою оболонкою, і пазухи поступово повністю заповнюються слизовими виділеннями,
- під впливом мікробів відбувається нагноєння скупчилися виділень, гній і продукти життєдіяльності мікроорганізмів можуть потрапляти в кров і служити джерелом ураження інших органів і тканин.
Класифікація синуситів
- фронтит - запалення в лобовій пазусі (однієї або обох),
- гайморит - запалення однієї або обох пазух у верхній щелепі,
- сфеноідіт - розвиток запалення в навколоносовій порожнини клиноподібної кістки черепа,
- етмоїдит - ураження локалізується в синусах лабіринту в гратчастої кістки.
За тривалістю запального процесу розрізняють:
- гострий синусит (тривалістю до 3 місяців),
- хронічне запалення (триває понад 3 місяці з періодично виникаючими рецидивами).
Через виникнення розрізняють синусити:
- бактеріальні,
- вірусні,
- грибкові,
- змішані (спричинені мікроорганізмами різних видів),
- алергічні (пов'язані з впливом інгаляційних алергенів),
- травматичні (є наслідком травми голови, носа).
Прояви синуситу залежать:
- від форми захворювання - при гострому процесі прояви більш виражені, при хронічному симптоматика може бути стертою,
- від віку дитини.
У малюків перших 3 років життя додаткові пазухи недорозвинені. Основною причиною синуситу у дітей цієї вікової групи є вірусні інфекційні захворювання і аденоїди. Клінічні симптоми синуситів неяскраві, практично вони протікають безсимптомно. Нерідко синусит супроводжується середнім отитом. т. к. з порожнини носа інфекція може поширитися через широку у дітей євстахієву трубу в середнє вухо.
У дітей старшого віку все навколоносових синусів вже сформовані, може дивуватися будь-яка з них. У дітей частіше розвивається запалення в декількох пазухах (полісінусіт) або навіть всіх синусів відразу (пансинусит). Запальний процес в одній пазусі зустрічається дуже рідко.
- нежить. триває довше 2 тижнів,
- виділення, які отримують гнійний характер і жовто-зелене забарвлення,
- болю в навколоносових областях і головний біль,
- утруднене носове дихання,
- гугнявість голосу,
- зниження нюху,
- наростання симптомів до вечора,
- підвищена температура (до 38-39 0 С) при гострому процесі, при хронічному синуситі лихоманка відзначається рідко,
- погіршення загального самопочуття: швидка стомлюваність, млявість, порушення сну, погіршення апетиту,
- сухість в горлі, що викликає кашель (частіше вночі).
діагностика
Крім опитування батьків проводиться огляд порожнини носа дитини (риноскопія), при якому виявляється почервоніння і набряк слизової і значна кількість слизу в носовій порожнині. Для підтвердження діагнозу призначається рентгенограма придаткових пазух. На знімку відбивається потовщення слизової, що вистилає стінки запаленої пазухи, наявність рідини в ній.
Найбільш інформативним є ендоскопічне дослідження носових порожнин. У деяких випадках застосовується комп'ютерна томографія (МРТ і КТ), яка допоможе діагностувати незапальний синусит (при поліпах в додатковій пазусі, викривленні перегородки носа).
При локалізації запалення в гайморових пазухах може проводитися лікувально-діагностична пункція. що дозволяє видалити гнійний вміст з синуса, промити його антисептичним розчином. Отримані виділення з пазухи дають можливість визначити характер запалення, провести бактеріологічне дослідження для виділення збудника і виявити його чутливість до антибіотиків.
При дослідженні крові відзначається прискорена ШОЕ і підвищення кількості лейкоцитів.
Метою лікування є:
- відновлення носового дихання,
- вплив на збудників запалення або усунення іншої причини синуситу,
- позбавлення від запалення,
- профілактика ускладнень.
Консервативне комплексне лікування включає:
- антибіотикотерапію,
- судинозвужувальні засоби,
- антигістамінні (протиалергічні) препарати,
- фізіотерапевтичні процедури.
В ідеальному варіанті антибіотики призначаються за результатами бактеріологічного дослідження з визначенням чутливості збудника до антибактеріальних засобів. Але дослідження займає 4-5 днів, тому в гострих ситуаціях (при вираженій інтоксикації, високою лихоманці, рясних гнійних виділеннях) лікування призначається відразу ж, а потім при необхідності проводиться його корекція. Зволікання загрожує розвитком ускладнень, які у дітей виникають швидше, ніж у дорослих.
Якщо синусит пов'язаний з глибоким карієсом або іншою патологією зубів, то зі стоматологом вирішується питання про усунення першопричини хвороби.
Зазвичай починають лікування з застосування антибіотиків з широким спектром дії з ряду пеніцилінів: Аугментин, Ампіцилін, Амоксиклав. При непереносимості пеніцилінів застосовуються макроліди - Сумамед, Кларитроміцин, Азитроміцин.
Судинозвужувальні засоби усувають набряк слизової, покращуючи тим самим відтік слизисто-гнійних виділень і сприяючи відновленню носового дихання. У дитячій практиці застосовують Називин, Отривін, Нафтизин, Санорин, Тизин Ксило. Особливу увагу батькам слід приділити віковим обмеженням щодо застосування судинозвужувальних засобів.
Важливо правильно закапати краплі в ніс: дитині нахиляють голову набік або укладають дитини на бік. Закопують краплі на носову перегородку і пальцем притискають до неї крило носа. Потім капають в інший носовий хід.
Після застосування препаратів сосудосуживающего дії закопують в ніс антисептичні краплі (ектерицид, Колларгол, Протаргол) або антибіотик місцевої дії Биопарокс. Ці препарати допомагають впоратися із запаленням.
З протиалергічних засобів застосовуються Кларитин, Фенистил, Цетрин, тавегіл. Дозування всіх призначених препаратів і тривалість курсу визначає лікар залежно від тяжкості запального процесу, віку дитини.
Використовувати рецепти народної медицини при синуситах у дітей можна тільки за погодженням з ЛОР-фахівцем, т. К. Неправильно проведене промивання порожнини носа може призвести до ускладнення. Прогрівання можна використовувати тільки при відсутності нагноєння. Фітопрепарати здатні привести до алергізації організму, що також посилить патологічний процес.
При відсутності алергії і за погодженням з лікарем можна застосувати інгаляції з відварами ромашки, шавлії, календули. Збір цих трав заливають водою і доводять до кипіння, дають дитині дихати парами цих рослин. З дозволу ЛОР-лікаря може застосовуватися закопування в ніс розчину морської солі.
Гомеопатичні препарати, призначені дитячим гомеопатом, теж можуть використовуватися в лікуванні. Позитивною якістю такої терапії є відсутність побічних дій препаратів і імуномодулюючий їх ефект.
У лікуванні можуть використовуватися фізіотерапевтичні методи. Ефектом від физиолечения може стати:
- усунення запального процесу,
- активація обмінних процесів в ураженій тканині,
- поліпшення мікроциркуляції крові,
- зниження інтоксикації,
- підвищення захисних сил організму.
Протизапальну дію надають:
Для впливу на збудників запалення використовують тубус-кварц носа, місцеву дарсонвалізацію, антибіотик може вводитися шляхом електрофорезу.
Протипоказанням для физиолечения є гнійний характер запалення і порушення відтоку виділень з додаткової пазухи.
Особливу ефективність точковий масаж має при гаймориті і фронтите. Його проводять до 3 разів на день близько 5 хвилин протягом 10 днів. Масажувати круговими рухами вказівних пальців слід такі точки:
- 2 симетричні точки на лобі над центрами лобних пазух (на 2 см вище від внутрішнього краю брів),
- точку, розташовану в центрі чола на 2 см нижче початку росту волосся,
- 2 симетричні крапки над гайморовими пазухами (на 1,5 см нижче століття).
Якщо консервативне лікування не принесло результату, то проводиться пункція ураженої пазухи, видаляють гній, промивають пазуху і вводять антибіотик або протизапальні препарати.
профілактика
Уберегти дитину від синуситу можливо. Для цього слід прийняти заходи профілактики:
- проводити правильне лікування будь-якої інфекції у дитини,
- своєчасно звертатися до лікаря при тривалому нежиті,
- забезпечити дитині повноцінне харчування,
- стежити за дотриманням режиму дня дитиною,
- регулярно проводити в квартирі вологе прибирання і забезпечити нормальний мікроклімат в ній (температуру повітря до 20 0 С і вологість не менше 50%), доступ свіжого повітря,
- проводити загартовування дитини,
- виключити переохолодження дитячого організму,
- сприяти активному способу життя дитини (заохочувати заняття ранковою гімнастикою, плавання в басейні, заняття спортом).
Резюме для батьків
Нежить у дитини не завжди свідчить про банальну застуду, з якої батькам легко впоратися елементарними лікувальними заходами. Він може бути проявом запалення навколоносових порожнин.
Самостійно ні поставити правильний діагноз, ні тим більше вилікувати синусит неможливо. Спроби самолікування можуть закінчитися серйозними ускладненнями. Методи і рецепти народної медицини без медикаментозного лікування не допоможуть.
При найменшій підозрі на синусит слід звертатися до лікаря і строго виконувати всі його призначення. Тільки таким шляхом можна розраховувати на лікування і виключити перехід синуситу в хронічну форму.
Про ознаки і лікуванні синуситів в програмі «Жити здорово!»:
Про профілактику гаймориту в програмі «Школа доктора Комаровського»: