Однією з поширених дитячих хвороб є аденоїди. Лікування аденоїдів у дітей найчастіше здійснюється хірургічним шляхом, так як запущена хвороба може серйозно відбитися на розумовому і фізичному здоров'ї дитини.
З іншого боку, видалення аденоїдів теж може привести до ускладнень. Як лікувати аденоїди? В яких випадках хірургічне втручання є єдиним можливим способом вилікувати дитину?
Що таке гіпертрофія аденоїдів
Аденоїди являють собою патологічно збільшену, розрослася носоглоткову мигдалину. Мигдалини - це скупчення лімфоїдної тканини. Вони виконують в організмі кровотворну і захисну функції. На них припадає основний удар хвороботворних мікроорганізмів, що потрапляють в організм людини через дихальні шляхи.
Розростання носоглоткового мигдалика відбувається через захворювання, що викликають запалення слизової оболонки порожнини носа і мигдаликів. Під час захворювання носоглоткові мигдалини збільшуються в розмірах і повертаються до первинних через деякий час після одужання дитини. Іноді на це йде кілька тижнів. Тому, якщо дитина часто хворіє, процес відновлення може не встигнути завершитися.
Чи не відновиться після попереднього захворювання носоглоточная мигдалина ще більше збільшується. В такому випадку аденоїди можуть розростися дуже сильно. Недуга найбільш часто зустрічається у маленьких дітей. Вже після 7 років тканину мигдалини так інтенсивно НЕ розростається. З віком, як правило, аденоїди перестають турбувати дітей.
Ступеня розвитку захворювання
Існує 3 ступеня розвитку аденоїдів. При 1 ступеня розрослася лімфоїдна тканина перекриває носові ходи на одну третину. Дитина відчуває себе вдень цілком комфортно. Вночі через невеликого набряку аденоїдів він може хропіти.
Проміжна між 1 і 2 ступінь аденоїдів діагностується, коли носові ходи перекриті більше ніж на третину, але менше ніж наполовину.
При 2 ступеня тканини перекривають дихальні шляхи на 60%. Навіть в денний час малюк відчуває труднощі з диханням і ходить з відкритим ротом. Він може гугнявити.
3 ступінь характеризується майже повним перекриттям просвіту носоглотки. Носове дихання практично відсутня.
В чому полягає небезпека?
Патологічне збільшення носоглоткового мигдалика призводить до проблем з носовим диханням. Згодом у малюка може з'явитися гіпоксія - кисневе голодування організму. Особливо сильно страждає від гіпоксії головний мозок. Тому діти з аденоїдами, як правило, з працею навчаються в школі.
Надходження малого об'єму повітря в легені і маленька глибина вдиху можуть привести до деформації грудної клітки. Вона може стати плоскою або навіть запалими.
У малюка можуть виникнути проблеми зі слухом. Він стає більш схильний до алергій.
Порушення носового дихання нерідко викликає синдром апное. Це такий стан, при якому відбувається затримка дихання. Синдром апное посилює гіпоксію організму. Найбільш небезпечні більш тривалі нічні затримки дихання. Вони можуть спровокувати синдром раптової дитячої смерті.
Малюки з утрудненим диханням мають характерний вигляд. Існує таке поняття, як аденоїдне особа. характеризує зовнішній вигляд дитини з гіпертрофованими аденоидами. У хворого витягнуте і набрякле обличчя, відкритий рот, неправильно сформована верхня щелепа. Вона значно вужче нижньої.
Внаслідок звуження верхньої щелепи зуби у дитини викривлені і розташовані внахлест один на одного. На обличчі відсутнє і беземоційний вираз.
симптоматика патології
Основним симптомом є практично не припиняється хронічний нежить. Виділення мають серозний характер. Серозне відокремлюване з вигляду схоже на воду. Носовичок з виділеннями не злипалися після висихання. Також при аденоїдах спостерігаються такі симптоми:
- Дитина часто ходить з відкритим ротом, так як йому не вистачає носового дихання.
- Під час сну малюк голосно сопе або хропе. Іноді дихання може на час затримуватися.
- Турбують часті запальні захворювання органів дихання.
- Відбуваються зміни в голосі, він стає гугнявим і хрипким.
- Дитина бліда, швидко втомлюється, йому важко зосередитися.
- Анемія.
- Зниження апетиту і збої в роботі травної системи, наприклад, діарея або запор.
У зв'язку з цим виникає питання, чим лікувати аденоїди.
методи терапії
Як вилікувати аденоїди з найменшим ризиком для дитини? Лікуванням аденоїдів займається отоларинголог. Існує два види лікування аденоїдів - консервативне і хірургічне. Як зменшити аденоїди без операції? Якщо виявлено захворювання на ранній стадії, то є всі шанси вилікувати його консервативним шляхом, без хірургічного втручання. Але навіть при діагностуванні аденоїдів 2 ступеня лікар спробує лікувати захворювання консервативним шляхом. Призначається медикаментозне лікування, фізіотерапія, масаж і дихальна гімнастика. Лікар може порекомендувати гомеопатію і санаторне лікування.
Схема лікування аденоїдів включає в себе промивання носа і закопування в нього судинозвужувальних крапель. Маленькій дитині (до 3 років) видалити слиз з носа можна за допомогою маленької спринцівки. Дитині з 5 років можна промивати ніс. У 3 роки робити промивання малюкові небезпечно. Після промивання в порожнину носа вводять лікарські засоби. Лікар може призначити протаргол 1-2%, альбуцид або колларгол 1-3%. Якщо захворювання ускладнилося вторинної інфекцією, лікар призначить антибіотики або сульфаніламідні препарати.
Сучасні методи лікування передбачають застосування антигомотоксичних препаратів. Ці лікарські засоби нейтралізують утворюються в результаті захворювання токсини.
Фізіотерапія включає в себе ультрафіолетове опромінення (загальне, комірцевої зони і ендоназально, тобто всередині носа). Часто застосовують ендоназальний електрофорез з розчином димедролу, калію йодиду і кальцію хлориду. Крім того, рекомендується провести фізіопроцедури УВЧ на область носа.
Лікувати аденоїди можна і за допомогою лазеротерапії внутрішньоносовим методом. Лазер знижує набряк і запалення лімфоїдної тканини, крім того, підвищує місцевий імунітет. Фізіотерапія - ефективний засіб лікування аденоїдів. Вона допоможе істотно полегшити стан малюка і нормалізувати його подих.
Як правильно промивати ніс
Якщо дитині тільки виповнилося 3 роки, промивання краще не робити.
Для процедури необхідно придбати спринцівку або скористатися заварювальним чайником з довгим носиком. Перед процедурою потрібно приготувати теплий розчин для полоскання. Найкраще зробити содово-сольовий розчин. Для дитини потрібно взяти по 1/2 ч. Л. солі і соди на склянку кип'яченої води. Коли сода і сіль розчиняться, розчин можна використовувати. Якщо залишилися нерозчинені частинки, від них потрібно позбавитися, процідивши рідина через марлю. Температура складу повинна бути комфортною для слизової носа.
Коли все готово, необхідно нахилити дитину над ванною під кутом 90 °, попросити його затримати дихання на вдиху і відкрити рот. Після цього потрібно акуратно ввести носик чайника в одну ніздрю і повернути голову дитини набік таким чином, щоб ніздря, в яку вливається розчин, була вища за другу. Рідина природним чином поллється в носові ходи і виллється з іншої ніздрі. Аналогічно промивають іншу ніздрю. Робити процедуру з забитим носом не можна. Необхідно домогтися повноцінного носового дихання за допомогою судинозвужувальних крапель. Промивання носа у дитини потрібно проводити обов'язково з його згоди. Слід заздалегідь підготувати його психологічно до такої процедури.
Якщо регулярно правильно промивати ніс, можна вилікувати захворювання на початковій стадії розвитку. Регулярне видалення хвороботворних мікроорганізмів з поверхні слизової оболонки носа не дасть хвороби розвиватися. Це відмінний спосіб побороти хронічну нежить і ефективний засіб від алергічного риніту.
Коли необхідно хірургічне втручання
У деяких випадках видалення аденоїдів є єдино можливим способом лікування дітей.
До таких випадків відносяться наступні:
- При діагностуванні 3 ступеня розвитку аденоїдів.
- Якщо у малюка з'явився синдром апное.
- Коли клітини тканини мигдалини переродилися в злоякісні.
- Коли лікар діагностував у дитини ексудативний отит. При такому захворюванні в середньому вусі накопичується рідина. Застоюючись, вона може стати причиною розвитку гнійного процесу. Такий стан загрожує дитині втратою слуху. Видалення аденоїдів дасть можливість рідини покинути область середнього вуха природним чином.
- Якщо у дитини є ознаки деформації щелепи або грудної клітки.
Оперативне втручання здійснюють також у випадках, коли тривалий консервативне лікування не приносить результатів.
види операцій
Операція з видалення аденоїдів називається аденотомії. Традиційна процедура з видалення розрослася носоглоткового мигдалика здійснюється за допомогою спеціального кольцевидного ножа - аденотома. Його вводять в область носоглотки, притискають до склепіння і швидким рухом січуть мигдалину. Операція триває 2-5 хв. Через те, що хірург не бачить оперованого зону, в деяких випадках можливі пошкодження сусідніх тканин і кровотечі.
При ендоскопічної аденотомии лікар відмінно бачить оперованого зону. Ендоскопічне обладнання дозволяє хірургу видалити мигдалину з високою точністю і мінімізувати ризики ускладнень. Ендоскопічну трубку вводять через ніс. Висічення тканини відбувається за допомогою приладу з гострим лезом - шейвера. Шейвер не тільки січуть тканину, але також подрібнює її і виводить через відсмоктування.
Найсучасніший і безболісний метод - коблація. Тканина видаляється безкровно холодної плазмою. Оперованих зона контролюється за допомогою ендоскопічного обладнання.
профілактика аденоїдів
Найдієвіший спосіб боротися з аденоїдами - намагатися якомога рідше хворіти. Якщо дитина захворіла, необхідно доліковувати його до кінця. Бажано не відправляти його в дитячий сад якомога довше, краще перебувати вдома до повного відновлення носоглоткового мигдалика після хвороби (як мінімум 2 тижні). Крім того, потрібно уникати дитячих колективів та місць великого скупчення людей. Ризик інфікування потрібно звести до мінімуму. Треба більше гуляти в парках, а краще в лісі, якщо є така можливість.
Якщо вчасно зупинити розростання тканин мигдалини, можна уникнути безлічі проблем зі здоров'ям малюка.
У літню пору дитини потрібно частіше вивозити на природу, дозволяти йому купатися в природних водоймах, приймати сонячні і повітряні ванни. Загартовування є відмінним способом запобігання різних хвороб.
Дуже часто у малюків за літо відновлюються мигдалини, і необхідність в медикаментозному або навіть оперативному лікуванні пропадає.