Атопічний дерматит (АД) - хронічне запалення шкіри, викликане переважно алергічною реакцією. Він має відповідно до міжнародної систематики МКБ 10 код L20.0.
Іноді патологію називають атопічною екземою. Атопічний дерматит у немовляти в народі більше відомий як діатез. У дітей його поява пов'язана в основному з харчовими алергенами і провокується хворобами або віковими особливостями травної системи.
Останній факт є однією з основних причин поширеності АТ серед дітей.
Захворюваність становить до 30%. І цей показник щорічно зростає.
Перші симптоми з'являються в більшості випадків на першому році життя дитини. Навантаження на організм, що запускає поява висипань, дає порушення системи природного вигодовування, невідповідна суміш, а також раннє введення прикорму. У ряді випадків пусковим механізмом можна вважати засоби по догляду за шкірою: мило, крем, трав'яні ванни. Існують і інші етіологічні чинники.
Але головні причини - спадковість і алергія.
У багатьох маленьких пацієнтів симптоми проходять після двох років і ремісія зберігається на все життя. Але в деяких випадках дерматит може повертатися в інші періоди життя. Однак тоді виникає інша різновид висипань.
симптоми захворювання
Головна ознака атопічного дерматиту - сильний свербіж, усунення якого є одним з важливих етапів лікування. Крім цього виникає специфічна висипка у вигляді почервоніння, вузликів, лущення і т.д.
У атопічного дерматиту є ще кілька специфічних властивостей, які проявляються і у дітей і важливі з точки зору діагностики.
- Потовщення шкіри і посилення шкірного малюнка називається лихенификацией. Такі зміни бувають у дітей старше двох років.
- Атопічний шкіру видає нездоровий тип дермографізму. У більшості випадків характерна поява білого сліду при проведенні тупим предметом, наприклад, шпателем. Однак дермографизм у немовля - червоний або змішаний, а у дітей старшого віку - білий, рожевий або змішаний.
- У атипіків з'являються зміни на обличчі у вигляді землистого кольору, синдрому Моргана (формування додаткової поздовжньої складки на нижній повіці) і підвищеної пігментації шкіри навколо очей.
- Сухість і лущення шкірних покривів навіть в стані ремісії.
- Хейліт - запалення шкіри навколо губ і червоної облямівки, а також формування стійких заед.
- Сезонність чергування загострень і ремісії. У більшості атипіків навесні і влітку стан значно поліпшується, взимку неприємні симптоми повертаються.
- Складчастість і пігментація у вигляді сітки на шкірі шиї.
Наявність симптомів і їх локалізація в чому залежать від віку хворої дитини.
форми недуги
Одна з класифікацій АТ заснована на вікових особливостях прояви висипу. Відповідно з цим параметром виділяють 3 форми висипань:
- Дитячий тип протікає у віці від народження до 2-4 років. Найчастіше виникає такий атопічний дерматит у дітей до року. Найбільш характерні ексудативні висипання, що відрізняються набряком, почервонінням, ексудацією і утворенням кірок. Висип вражає лоб, щоки, поширюється на сідниці, гомілку і передпліччя. Нерідко виникають специфічні жовті кірочки на голові.
- Дитячий атопічний дерматит - форма, характерна для атипіків старше 2-4 років, але не досягли початку статевого дозрівання (приблизно 12 років). Цей різновид вже ближче по проявах до підліткової (дорослої) формі. Висипання еритематозно-сквамозні, що вражають складки, колінні і ліктьові згини. Для них характерні сухість, лущення, почервоніння, папульозні елементи висипу, тріщини. У більшості випадків виникає потовщення шкіри з посиленням шкірного малюнка (лихенификация), формуються дрібні лусочки, проявляються основні характерні ознаки атопії (синдром Моргана, білий дермографізм, гіперпігментація області навколо очей і т.д.).
- Підліткова, або доросла, форма може проявитися після початку статевого дозрівання. Для неї характерні всі специфічні симптоми атопічного дерматиту. Уражаються в основному обличчя, задня поверхня шиї, передпліччя, гомілки, спина. Але в запалення можуть бути залучені й інші ділянки тіла.
Залежно від віку можуть відрізнятися не тільки прояви, а й причини виникнення АТ.
причини появи
Етіологія АТ у дітей не з'ясована остаточно. На думку всіх фахівців, це мультифакторіальних захворювання в основі якого лежить спадкова схильність і алергія.