При цьому аритмії в дитячому віці часто виявляються випадково, адже, на відміну від дорослих, діти навіть при серйозних порушеннях серцевого ритму не скаржаться на перебої в серці, бо не відчувають їх.
Основними проявами аритмій в дитинстві можуть бути:
- задишка
- Періодичне збліднення або посиніння шкіри
- Напади безпричинного занепокоєння дитини
- Відмова від їжі або мляве смоктання грудей і пляшечки, погана прибавка у вазі
- Поганий сон, часті пробудження, плач ночами
Для дитини старшого віку характерними ознаками аритмії є:
- непритомність
- Погана переносимість фізичних навантажень
- підвищена стомлюваність
- Відчуття перебоїв у ділянці серця
Причин для аритмій в дитячому віці багато. На відміну від дорослих, вегетативна, нервова і імунна системи у дитини ще не досягли зрілості. Повинні пройти роки, перш ніж синусовий вузол - провідний водій ритму - стане головним генератором електричних імпульсів, що сприяють правильному скорочення камер серця. Дитяче серце відрізняється від дорослого, воно і б'ється швидше: в нормі у новонародженого частота серцевих скорочень досягає 140 ударів в хвилину, у віці 1 року - вже 120 уд / хв, в 3 роки - 110 уд / хв, в 5 років - 100 уд / хв, в 10 років - 90 і тільки до підліткового віку вона стає такою ж, як у дорослого - 60-80 ударів в хв.
Найбільш часто зустрічаються причини аритмій у дітей:
- Вроджені і набуті вади серця
- Запальні захворювання серця (міокардит, ендокардит)
- Отруєння, в тому числі лікарського характеру
- Порушення електролітного балансу
- Порушення нервової регуляції серцевого ритму (вегето-судинні дистонії)
- Малі аномалії розвитку серця (помилкові хорди і ін.)
- Пролапс мітрального клапана
- Захворювання інших внутрішніх органів (ендокринна патологія - гіпертиреоз)
- пухлини серця
Аритмії у дітей часто носять спадковий характер. Спровокувати порушення ритму також можуть важко протікають інфекційно-запальні захворювання: ангіни, пневмонії, бронхіти, кишкові інфекції, що супроводжуються значною втратою рідини і, отже, призводять до електролітного дисбалансу. Але досить часто очевидних причин для аритмії виявити не вдається.
У дитячому віці відзначається кілька пікових періодів для початку аритмії: це дитинство (від 4 до 8 місяців), вік 4-5 років, 6-8 років і підлітковий вік. Саме в ці періоди проведення кардіологічного обстеження з обов'язковою реєстрацією ЕКГ буває дуже важливим для своєчасного виявлення аритмії.
Найчастіше в дитячому віці зустрічається екстрасистолія. Екстрасистолія реєструється майже у 20% цілком здорових дітей і, як правило, не вимагає серйозного лікування, оскільки має доброякісне походження. Але є і такі види екстрасистолії та інших порушень ритму серця, які можуть бути небезпечні для здоров'я і життя дитини. При цьому до певного часу дитина може відчувати себе добре і вважатися абсолютно здоровим. Найбільш небезпечні аритмії, що виникли на тлі вроджених або придбаних хвороб серцевого м'яза (міокардитів, кардіоміопатії), вад серця, хоча, на щастя, цей варіант розвитку подій не найчастіше.
Більшість аритмій у дітей протікає доброякісно і має сприятливий прогноз для життя. Але в деяких випадках аритмії можуть викликати розвиток аритмогенной кардіоміопатії та серцевої недостатності, які небезпечні ранньої інвалідизації і навіть летальним результатом. Несприятливий прогноз у дітей мають пароксизмальнатахікардія. миготлива аритмія, повна поперечна блокада серця. До захворювань, зв'язаних з високим ризиком розвитку раптової смерті (частіше внаслідок асистолії або фібриляції шлуночків), відносять синдром подовженого інтервалу Q-Т, виражені порушення функції синусового вузла, деякі тахиаритмии, особливо шлуночкові, що супроводжуються непритомністю, ішемією міокарда, гострою серцевою недостатністю, артеріальною гіпотонією.
Діагностика аритмій у дітей має в кожному випадку свою специфіку: кому-то буває досить тільки реєстрації ЕКГ, а кому-то потрібно добове моніторування серцевого ритму або більш складне електрофізіологічне ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ дослідження, що нагадує звичайну гастроскопію, коли тонкий електрод підводиться через стравохід і реєструє серцевий ритм при максимальній близькості до серця дитини.
Якщо у дитини періодично відзначаються непритомність (вони ж синкопальні стани), слід терміново обстежитися у кардіолога! Довгий час непритомність в дитячому віці вважалися неврологічної проблемою і в першу чергу зв'язувалися з епілепсією. Але пізніше з'ясувалося, що непритомність обумовлені не тільки патологією нервової системи, але можуть виникати внаслідок падіння артеріального тиску, причиною якого є зупинка серця, викликана порушенням серцевого ритму. До 5% непритомності у дітей пов'язані з жізнеугрожающімі аритміями.
Зараз існує маса технологій, за допомогою яких можна визначити, чим викликані непритомність у дитини, більшість з яких цілком нешкідливі. І найчастіше досить просто скорегувати спосіб життя дитини, прибрати провокуючі фактори і досягти чудових результатів без застосування ліків. У будь-якому випадку першим кроком до лікування аритмії має стати візит до лікаря. Сьогодні в розпорядженні лікарів-аритмії-логів є чимало ефективних препаратів для лікування порушень ритму серця. Головне - грамотно оцінити ситуацію, яка в дитячому віці може коливатися від норми до серйозної патології, коли необхідна максимально активна терапія або навіть операція на серці.
