Мал. 3.8. Кістозна трансформація IV шлуночка. МРТ.
а - в режимі Т1, сагітальній площині. IV шлуночок має округлу форму, різко розширено. Черв'як мозочка гипоплазирована, мигдалини розташовуються нижче рівня великого потиличного отвори.
Є висхідний мозжечково-транстенторіальное вклинение з компресією четверохолмной цистерни. Міст і довгастий мозок зміщені вперед.
б - в режимі Т1, коронарна площину. Розширення порожнини IV шлуночка виражено нерівномірно, ліва гемісфер мозочка атрофована в більшій мірі.
Класичні нейрорадіологіческом ознаки агенезії мозолистого тіла наступні:
1. Передні роги і тіла бічних шлуночків широко розставлені і паралельні (НЕ вигнуті). Передні роги вузькі, гострокутні. Задні роги часто диспропорційно збільшені (кольпоцефалія). Увігнуті медіальні кордону бічних шлуночків обумовлені протрузією поздовжніх пучків Пробст.
2. IIIжелудочек зазвичай ділатірованного і піднятий з різним ступенем спинного розширення і змішання між бічними шлуночками. Міжшлуночкової отвори часто подовжені.
3. Межполушарная борозна здається продовженням переднього відділу IIIжелудочка, так як відсутній коліно. У корональної проекції межполушарная борозна розширюється донизу між бічними шлуночками у напрямку до даху III шлуночка. У сагітальній площині звичайна поясна звивина відсутня, і середні борозни мають радіальну або спіцеобразную конфігурацію. Навколо III шлуночка часто видно міжпівкульні кісти. При збільшенні розмірів ці кісти можуть набувати аномальну конфігурацію і приховувати нижележащие пороки (рис. 3.9).
3.9. Агенезія мозолистого тіла. а - Т2-ВІ, сагітальній площині,
б - FLAIR ІП, аксіальна площина, в - в режимі Т1, корональна площину.
Мозолисте тіло відсутня. На його місці візуалізуються внутрішні і велика вени. Бічні шлуночки широко розставлені, задні роги бокових шлуночків диспропорційно розширені, передні роги вузькі, щілиновидні. Контури задніх рогів бічних шлуночків хвилясті. Виявляється ретроцебеллярная кіста.
Кісти середньої лінії /
Серед кіст середньої лінії виділяють наступні:
1) кісту прозорою перегородки (cavum septi pellucidi),
2) кісту Верги (cavum Vergae),
3) кісту проміжного вітрила (cavum veli interpositi).
Ці порожнини є нормальними структурами головного мозку плода і часто виявляються при обстеженні недоношених дітей. Вони запустевают після народження, у дітей старшого віку і дорослих є випадковою знахідкою. Зазвичай не супроводжуються клінічною симптоматикою, проте при великих розмірах можуть чинити тиск на прилеглі структури, а також викликати порушення ліквородинаміки. Описано нерідке поєднання кіст з епілепсією, психічними захворюваннями та т. Д.
Прозора перегородка є медіальної стінкою бічних шлуночків, складається з двох листків, між якими знаходиться порожнина шириною 1-2 мм. Спереду вона обмежена коліном мозолистого тіла, зверху - мозолясті тілом, позаду - стовпами зводу. Якщо порожнина має великі розміри, то вона називається кістою прозорої перегородки або Vжелудочком (рис. 3.10).
Кіста Верги утворюється при поширенні порожнини прозорої перегородки назад і розташована між медіальними стінками бічних шлуночків, мозолясті тілом і стовпами зводу. Ця порожнина вперше була описана італійським анатомом Andrea Verga в 1851 р і в подальшому названа його ім'ям (іноді її також називають VI шлуночком). Вона зазвичай сполучається з порожниною прозорою перегородки, але може також бути присутнім як ізольована порожнина. Прозора перегородка зазвичай розвивається спільно з мозолясті тілом на 12-19-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Порожнина прозорої перегородки запустевает поступово, починаючи з задньої частини. Кіста Верги зникає, починаючи з 6 місяців гестації, порожнину прозорої перегородки - незабаром після народження. Після 6 місяців вона зустрічається у 10% дітей і рідко у дорослих. Зазвичай порожнина не має зв'язку з шлуночками.
Мал. 3.10. Кіста прозорої перегодки. МРТ.
а - Т2-ВІ, аксіальна площина. Кіста розташовується між передніми рогами бічних шлуночків, спереду обмежена коліном мозолистого тіла. б - в режимі Т1, корональна площину. Кіста має овальну форму, контури її опуклі, надає об'ємне вплив на передні роги бокових шлуночків.
Мал. 3.11. Кіста проміжного вітрила. МРТ /
а - Т2-ВІ, сагітальній площині. Між III шлуночком і задніми відділами стовбура, валика мозолистого тіла розташовується порожнину в формі коми. б - Т2-ВІ, на аксіальному зрізі кіста має трикутну форму, вершина трикутника розташовується на рівні міжшлуночкової отворів.
Іноді при зміні тиску всередині або ззовні можлива спонтанна перфорація її стінки.
Кіста прозорої перегородки виявляється як линзообразная порожнину між медіальними стінками лобових рогів, на фронтальних томограммах розташовується догори від III шлуночка, порожнину Верги - як порожнину між тілами шлуночків. Часто обидві порожнини виявляються спільно.