Аденоїди - гіпертрофія тканини носоглоткової мигдалини.
Захворювання проявляється порушенням носового дихання. Дитина починає дихати ротом, тому постійно напіввідкритий рот є характерною ознакою хвороби.
Виникає зниження слуху, часті ЛОР-інфекції.
У запущених випадках деформується лицьовій скелет ( «аденоїдне особа»). Хронічна гіпоксія мозку призводить до швидкої стомлюваності, затримки розумового та фізичного розвитку.
Вибір конкретного методу лікування здійснюється на підставі ступеня розвитку аденоїдних вегетацій, від I (незначне закриття повітроносних шляхів) до IV (повний блок носового дихання).
При I і II ступенях захворювання може бути ефективним консервативне лікування. При наявності III або IV ступеня, а також при тривалій і безуспішної терапії, незалежно від ступеня хвороби, показана хірургічна корекція.
консервативне лікування
Як лікувати аденоїди? Аденоїдні вегетації не є самостійним захворюванням. Лімфоїдна тканина, яка утворює носоглоткову мигдалину - частина імунної системи, яка бере активну участь в реакції на впровадження інфекційних агентів.
Часті запалення не дозволяють реактивно збільшеною масі лімфоїдної тканини повернутися до нормального обсягу. Тому основним напрямком консервативного лікування є підвищення загальної і місцевої резистентності організму і боротьба з хронічними інфекціями носоглотки.
Далі розглянуті основні консервативні напрямки корекції дитячих аденоїдних розростань.
Промивання носа і носоглотки
Метод є простим і цілком може застосовуватися в домашніх умовах. При даних процедурах відбувається:
- механічне очищення носоглотки від патогенної флори і продуктів мікробного розпаду,
- бактерицидну дію антисептиків, що знаходяться в розчині, на мікрофлору,
- зняття запалення і зменшення місцевого набряку.
Промивання бажано проводити два рази на добу за допомогою гумової груші. Рідина вводиться через носові ходи, поперемінно в кожен. Кількість розчину на одне промивання має становити близько 200 мл.
Розчини, застосовувані для промивання носоглотки у дітей:
- звичайна тепла водопровідна вода,
- морська вода (готується шляхом розчинення аптечної морської солі в кількості 2 чайних ложок на склянку теплої води),
- лікарські збори у вигляді відварів (листя зніту, відвар звіробою, трава череди і ін.).
Краплі в ніс
Закопування препаратів в ніс можна поєднувати з промиваннями носоглотки (в цьому випадку краплі застосовують відразу після них). Закапування виробляються в положенні дитини лежачи на спині, він не повинен міняти положення тіла протягом декількох хвилин для ефективного розподілу препарату по поверхні носоглотки. Вводиться кілька крапель в кожну ніздрю.
Для закапування застосовуються:
- розчин протарголу 2%,
- сік алое,
- сік або настій чистотілу (не застосовується у дітей раннього віку),
- настій гвоздики,
- настій листя евкаліпта,
- відвар кори дуба,
- настій листа смородини з додаванням ялицевої олії і ін.
полоскання горла
Процедура подібна до промиванням носоглотки (можливі ті ж розчини), але більш практична. Дитина може виконувати її самостійно.
Загальна лікарська терапія
Включає прийом всередину препаратів, які в поєднанні з місцевим лікуванням підвищують рівень захисних сил організму і сприяють позбавленню від інфекції.
Застосовують при лікуванні аденоїдів у дітей такі кошти:
- імуностимулятори та імуномодулятори (левамізол, тималін, рибомунил),
- антигістамінні препарати, що знижують гіперчутливість організму, нерідко наявну при хронічної інфекції (супрастин, фенкарол),
- антибактеріальні препарати (антибіотики, сульфаніламіди), що використовуються при загостренні хронічної інфекції,
- вітамінотерапія.
фізіотерапія
Метод є допоміжним і застосовується тільки в поєднанні з іншими. Вплив фізичних факторів надає загальностимулюючу вплив на організм дитини. На локальному рівні відбувається посилення кровопостачання тканин і лімфовідтоку, що веде до посилення обмінних процесів, зменшення набряку та інших проявів запальної реакції. Крім того, метод дозволяє знизити навантаження лікарськими препаратами.
Основні напрямки фізіотерапії можна розділити в залежності від використовуваних фізичних факторів.
електролікування
- Електрофорез, за допомогою якого можливо забезпечити проникнення лікарського препарату в глибину тканин, що підвищує його ефективність. Застосовуються розчини антигістамінних препаратів, йодистого калію і ін.
світлолікування
- УФО. Вплив на слизову носоглотки променями ультрафіолетового діапазону є місцево сануючої процедурою (виражений антибактеріальний ефект). Застосовується також загальне опромінення тіла як імуностимулюючий метод.
- КУФ-терапія. Різновид УФО в короткохвильовому діапазоні. В основному володіє місцевим антисептичну дію.
лазеротерапія
Формально відноситься до світлолікування, але виділяється в окрему методику. Як будь-яка фізіотерапія, покращує місцеве кровопостачання і рівень обміну речовин, що веде до зменшення запальної реакції, зокрема набряку. Особливо хороші результати виходять при комбінуванні лазеротерапії з инстилляциями лікарських розчинів в порожнину носоглотки і загальної иммуностимуляции.
При цьому слід розуміти, що лікування аденоїдів лазером не рятує дитину від аденоїдних розростань і не може служити альтернативою хірургічного лікування. Зменшення гіпертрофованої носоглоткового мигдалика відбувається за рахунок зняття набряку і не ліквідує надлишкову тканину.
Дихальна гімнастика
Допоміжний метод лікування, що поліпшує оксигенацію тканин, зокрема, головного мозку. Відбувається зниження проявів хронічної гіпоксії, підвищується резистентність до інфекції.
Лікувальна фізкультура
На зменшення проявів аденоїдних розростань у дитини позитивно впливає загальне загартовування. Рухливі ігри на повітрі, відвідування басейну покращують тонус організму і його опірність.
Інші консервативні методи
Є ефект від застосування ароматерапії, санаторно-курортного лікування, бальнеотерапії в лікуванні аденоїдів у дітей.
Крім того, необхідна санація у дитини інших вогнищ хронічної інфекції (лікування карієсу зубів, синуситу, отиту і ін.).
хірургічне лікування
Оперативне лікування аденоїдів, або аденотомия, є видаленням гіпертрофованої тканини носоглоткової мигдалини.
Аденотомия проводиться в наступних випадках:
- Наявність III або IV стадій хвороби.
- Безуспішність консервативного лікування.
- «Аденоїдні» деформація лицьового скелета.
- Виражені прояви гіпоксії мозку у вигляді астенізація, затримки розумового і психічного розвитку.
Протипоказання до аденотомии:
- Вік дитини менше 2 років
- Наявні онкологічні захворювання.
- Порушення згортання крові.
- Вроджені вади м'якого і твердого неба.
- Інфекційні захворювання в період загострення.
- Нещодавно (менше 1 місяця) проведені профілактичні щеплення.
Операція може виконуватися під наркозом або під місцевим знеболенням, як правило, амбулаторно.
Існує кілька технічних методик аденотомии:
- Аспіраційна. Надлишкова тканину носоглоткового мигдалика аспирируется спеціальним екстрактором.
- Ендоскопічна.
- Використання шейвера-микродебридера - спеціального приладу для дбайливого видалення тканини по частинах.
Ускладнення хірургічного лікування аденоїдних розростань:
- діагноз лікар може поставити на підставі вивчення анамнезу життя дитини, опитування та огляду ротоглотки
В післяопераційному періоді показані анальгетики, носові закапування і дихальна гімнастика.
Наявність аденоїдних розростань є серйозною проблемою, якщо врахувати можливість затримки загального розвитку і стійких деформацій лицьового скелета. Необхідна профілактика хвороби у вигляді загартовування і своєчасної санації запальних вогнищ у дитини. У випадки розвитку захворювання обов'язкова консультація дитячого ЛОР-лікаря для ефективної вибору лікувальної тактики.
Потрібен ЛОР-лікар? Виберіть його безкоштовно: