Після того, як лікар в поліклініці поставить дитині діагноз «бронхіальна астма», він зазвичай призначає якесь лікування.
Які засоби при цьому застосовуються в сучасній медицині можна почитати в статті Ліки при бронхіальній астмі.
Найчастіше лікарі виписують дітям гормональні інгаляційні препарати, якими потрібно користуватися протягом тривалого часу. Як правило, це буває Беклазон, який випускається у вигляді аерозольних балончиків з порошком усередині.
А я зараз почну довго і нудно розповідати вам про те, для чого взагалі потрібні гормональні препарати і чи потрібно давати їх дітям.
Отже, коли ми намагаємося лікувати бронхіальну астму, то ми, в тій чи іншій мірі, звичайно хочемо домогтися наступних цілей:
цілі лікування
Чи ефективні при астмі негормональні засоби
Негормональних препаратів, які призначені для лікування
На початкових стадіях захворювання ці препарати можуть бути ефективні. Тобто вони дійсно можуть деякий час сприяти виконанню пунктів 1,2 і 3 наших цілей.
Якщо ви видалили всі алергени з життя дитини, то, можливо, цього буде достатньо і розвиток бронхіальної астми зупиниться.
Але є одна дуже важлива обставина. Якщо в організм дитини все-таки регулярно потрапляють алергени, то вони викликають хронічне запалення в бронхах. Це запалення сприятиме погіршення стану дитини, тобто астма буде прогресувати. При цьому зовнішніх проявів захворювання через прийнятих препаратів (интала або тайледа) деякий проміжок часу може не бути зовсім. У зв'язку з чим погіршення буде проходити непомітно .
Пункти 4, 5, 6 і 7 наших цілей виконуватися не будуть, оскільки запалення ці препарати практично не знімають. У зв'язку з чим, рано чи пізно, інтал і тайлед діяти перестануть. Після цього ви несподівано можете виявити, що різних речовин, що викликають астматичні стан у дитини, стало більше, а напади стали проявлятися частіше і проходити важче.
Таким чином, негормональні засоби інтал і тайлед дозволяють вирішувати тільки деякі завдання (не всі) з усього списку завдань, які потрібно вирішити при лікуванні дитини. Але при цьому вони часто маскують справжню картину захворювання, що не дає можливості вчасно помітити погіршення стану дитини та вжити відповідних заходів.
На закінчення розповіді про негормональні ліках можу сказати, що інтал виписується в поліклініках безкоштовно. Тайлед не входить в список безкоштовних ліків, тому його потрібно купувати самостійно, а коштує він дуже дорого. Один балончик тайледа коштує 1500 рублів і вище.
гормональні засоби
Дітям з бронхіальною астмою лікарі виписують, в переважній більшості випадків, тільки інгаляційні гормональні препарати (тобто такі, які потрібно вдихати, а не приймати у вигляді таблеток або уколів), оскільки вони є найбільш безпечними в застосуванні.
Багатьох батьків турбує безпека гормональних препаратів. Більшість з них розуміє, що приймати гормони - це не дуже добре для будь-якого організму, а для дитячого - особливо.
Тому багато батьків не дають дітям гормональні засоби, незважаючи на те, що лікарі їх виписують. Звичайно, що стоїть перед дорослими вибір: лікувати астму, давати гормони і створять потенційно шкідливі перешкоди організму дитини АБО не лікувати астму або намагатися лікувати її якимись іншими способами і не давати гормони - для багатьох батьків дуже складний.
Батьки бояться якимось чином зашкодити дитині. Багато хто не вірить лікарям, сумніваючись в їх компетенції і здатності допомогти дітям.
Побоювання батьків абсолютно логічні, і їх можна зрозуміти. Тому зараз я коротко постараюсь розповісти про те, що може статися, якщо гормональні препарати при астмі не застосовувати зовсім, або використовувати замість них негормональні препарати, про які я писала трохи вище, або використовувати тільки бронхорасширяющие кошти, такі як сальбутамол.
Що буде, якщо не використовувати гормональні препарати при астмі
Давайте поговоримо про наші цілі. до яких ми прагнемо при лікуванні астми. Якщо ми її не лікуємо, то ці завдання, відповідно, не вирішуються зовсім.
Пункти 1, 2 і 3 цілей пов'язані тільки з проявом астматичного стану, тобто вираженим кашлем, задишкою та іншими неприємними відчуттями, які зазвичай, на початкових стадіях захворювання, більш-менш швидко знімаються бронхорасшіряющімі засобами, такими, як сальбутамол. Ці ж пункти можуть бути іноді нейтралізовані також негормональними препаратами, про яких я писала трохи вище.
Тому, якби лікування астми полягала тільки в цих трьох пунктах (тобто зняття виникаючих зовнішніх симптомів), тоді гормональні препарати можна було б не використати взагалі.
Але в реальності все не так просто. Давайте поробуем розібратися з отальнимі пунктами наших цілей.
пункт 4 (Нагадаю, що він звучить так: нам потрібно, щоб стан дитини, як мінімум, не погіршувався, тобто астма не переходжувала в більш важку форму). Отже, при попаданні в організм дитини алергенів, що викликають астматичні стан, в бронхах виникає запалення, яке з часом стає хронічним, тобто вже саме по собі не проходить.
Вступники алергени поступово підсилюють запалення, і, якщо його не лікувати гормональними препаратами, астма може поступово переходити в більш важку стадію.
пункт 5 (Звучить так: щоб речовини, з якими контактує дитина, не переходили в розряд справжніх, справжніх алергенів). Якщо запалення в бронхах дитини прогресує, то ті речовини, які раніше не викликали проблем у дитини, можуть перейти в розряд спочатку провокуючих чинників, а потім і справжніх алергенів (см.статью Алергени і не алергени).
У цьому випадку дитині доведеться надалі постійно уникати контактів з цими речовинами, чого можна було б теоретично уникнути. Зупинити цей процес можуть тільки гормональні препарати.
пункт 6 (Нагадаю завдання: зняти запалення в бронхах дитини). Ні негормональні засоби, ні бронхорасширяющие препарати не знімають запалення. Тому без гормонів при наявності алергенів і провокуючих чинників запалення буде прогресувати.
пункт 7 (Звучить так: прагнути уникнути важкого нападу, а також дуже важкого нападу, який називається астматичний статус, при якому бронхорасширяющие кошти практично не діють). Ось це найважливіший момент, на який потрібно звернути увагу.
Тяжкість астматичного нападу залежить від особливостей самого організму, а також, у великій мірі, від кількості алергенів, що надійшли в організм. При цьому алергени мають властивість як би «накопичуватися» в ньому, що може в кінцевому підсумку вилитися в важкий астматичний напад.
Крім того, важливу роль в цьому процесі відіграє і ступінь запалення бронхів, в прямій залежності: сильніше запалення, значить, сильніше напад.
А найгірше у всьому цьому це те, що в певний критичний момент звичайні бронхорасширяющие кошти можуть просто перестати діяти зовсім, або діяти дуже слабо і короткочасно. Якщо зазвичай інгаляції сальбутамолу дитині вистачає на 3-4 години, то в даній ситуації він може перестати діяти вже, наприклад, через півгодини.
Якщо ви помітили погіршення стану дитини, або що звичайні бронхорасширяющие кошти перестали діяти як зазвичай, то негайно викликайте швидку допомогу!
Таким чином, якщо запалення в бронхах не знімати своєчасно гормональними препаратами, то у дитини може виникнути важкий астматичний напад, і буде потрібно госпіталізація, тобто лікування в лікарні.
У лікарні дитина отримає, швидше за все, велику дозу різних препаратів, включаючи гормональні ліки преднізолон, яке вводиться внутрішньовенно і є більш небезпечним для організму, ніж інгаляційна форма БЕКЛАЗОНУ.
Детальніше про лікування бронхіальної астми в лікарні я розповім в одній з наступних статей.
Тільки гормональні препарати здатні прибирати запалення в бронхах, яке виникає при бронхіальній астмі при надходженні в організм алергенів. Якщо це запалення не лікувати, то астма може переходити в більш важку форму, а також викликати серйозні астматичні напади, лікувати які доведеться в лікарні.
У більшості випадків користь від застосування інгаляційних гормональних препаратів набагато перевищує той потенційну шкоду, яку вони можуть завдати дитячому організму. У сучасній медицині вважається, що побічні ефекти можуть з'явитися тільки в разі дуже тривалого, безконтрольного використання великих доз цих ліків.
Тому інгаляційні гормони потрібно давати дітям, які хворіють на бронхіальну астму, але при цьому треба прагнути позбавлятися від алергенів в житті дитини, тоді дозу гормонів можна буде поступово зменшувати, а потім, при сприятливому збігу обставин, відмовитися від них повністю.
Життя без алергенів
Тут я хочу зробити одне важливе застереження: все, що написано вище актуально в тому випадку, якщо в організм хворої дитини продовжують надходити алергени в будь-яких їх проявах. Якщо ви повністю видалили всі алергени і провокуючі фактори (см.статью Алергени і не алергени) з життя дитини, то в цьому випадку вам потрібно буде тільки вилікувати якимось чином хронічне запалення, яке, можливо, вже з'явилося в дитячих бронхах.
Це запалення можна вилікувати також інгаляційними гормональними препаратами (типу БЕКЛАЗОНУ) в невеликому дозуванні і невеликим курсом. Можливо, воно пройде і без них в сприятливому морському кліматі, або при використанні нетрадиційних методів, таких як голковколювання і т.д.
Іноді я чую щось схоже на: -Ми з'їздили на море і у дитини астма пройшла сама-. Так ось, це можливо лише в тому випадку, якщо з якоїсь причини в організм дитини повністю перестали надходити алергени. Це - ідеальний випадок і до цього, без сумніву, потрібно прагнути.
Якщо від алергенів все-таки повністю позбутися поки не вдалося, ви не можете їх визначити, або не можете їх прибрати, тоді інгаляційні гормональні препарати, на жаль, є необхідністю.
Можливо, з часом, позбувшись від алергенів, ви зможете поступово від них відмовитися. Все залежить від самопочуття дитини, і, ще раз повторю, у багатьох випадках користь цих препаратів набагато перевищує потенційно можливу шкоду, яку вони можуть завдати дитині.