Механізм виникнення нападу єдиний: під дією несприятливих факторів трахея і бронхи спазмируются, набрякають, підвищується вироблення слизу, дихальний прохід звужується і людині стає важко дихати. Відмітна риса нападу - утруднений видих. Препарати при бронхіальній астмі виписує лікар. Вони запобігають або усувають (усувають) прояви хвороби.
Без лікування напади астми частішають і з часом можуть перейти в астматичний статус: ускладнену реакцію, при якій чутливість до ліків від задухи значно знижується. Підвищується ризик летального результату.
Форма випуску препарату
Основна частина ліків від астми використовується у вигляді:
- Аерозолів, що подаються за допомогою інгалятора. Даний спосіб вважається найбільш швидким і ефективним, оскільки діюча речовина за секунди доставляється безпосередньо до трахеї і бронхах. Виявляється місцеву дію, тому значно знижуються вплив на інші органи і ризик побічних явищ. Використовуються менші, порівняно з іншими видами, дози лікарської речовини. Інгаляції незамінні для купірування нападу.
- Таблеток і капсул. Застосовуються переважно для тривалого систематичного лікування.
Прилади для інгаляцій
Інгаляції роблять за допомогою спеціальних пристроїв:
- Інгаляторів. Це компактні прилади, які носять з собою астматики на випадок нападу. У балончику міститься медикаментозний аерозоль. При нападі його перевертають мундштуком вниз, вставляють в рот і на вдиху натискають на клапан. Ліки з повітрям надходить в дихальну систему. Для порошкових медикаментів використовують спеціальний інгалятор - турбухалер.
- Спейсеров. Це камера, яка одягається на балончик з аерозолем. Астматик виприсківает ліки в спейсер, потім робить вдих. Такий прилад виключає можливість неправильного використання інгалятора:
- не потрібно стежити за одночасністю впорскування і вдиху,
- швидкість струменя аерозолю не збиває дихання,
- для зручності можна надіти маску на камеру і вдихати через неї,
- небулайзерів. Це стаціонарний інгалятор, який застосовується в домашніх умовах.
Переважно використовувати спейсер не тільки для дітей, а й для дорослих.
список медикаментів
Весь список препаратів від бронхіальної астми можна розділити на дві великі групи:
- Для купірування нападу. Застосовують бронхорасшірітелі. Астматичні ліки цієї групи не приносять користі для усунення хвороби, однак незамінні при нападі, миттєво знімаючи жізнеугрожающіе симптоми.
- Для лікування захворювання. Систематична лікарська терапія бронхіальної астми має на увазі прийом медикаментів не тільки під час загострень, але і в спокійні періоди. Ліки даної групи не приносять користі під час нападу, оскільки діють повільно, поступово знижуючи чутливість слизових до дії алергенів та інфекцій. Лікарі призначають такі засоби:
- бронхорасширяющие тривалої дії,
- протизапальні: стабілізатори мембран тучних клітин і гормоносодержащіх (глюкокортикоїди) в складних випадках,
- антілейкотріеновие,
- відхаркувальні і муколітиків,
- нового покоління.
Бронхорасшірітелі (бронходилататори)
Бронхорасшірітелі знімають спазм, полегшуючи дихання. застосовують:
- інгаляцію (аерозоль) з речовинами короткого ( «Баротек», «Гексопреналін», «Беродуал», «Сальбутамол») і тривалого ( «Формотерол», «Салметерол», «Фенотерол», «Іпратропію бромід») дії. У деяких ситуаціях медикаменти комбінуються. При системному лікуванні для довгострокового ефекту використовують «Серевент», «Оксіс»,
- таблетки або капсули ( «Еуфілін», «теопек», «Теотард»).
При частому безконтрольному використанні бронхорасшірітелей знижується чутливість дихальної системи до їх діючих речовин. Тобто, при наступному нападі препарат може не спрацювати, і ризик померти від задухи підвищується. Астма вимагає систематичного лікування!
протизапальні препарати
Запалення в дихальних шляхах відповідально за розвиток астми, тому його усунення є метою терапії. Протизапальні медикаменти - основний засіб для лікування хвороби і попередження нападів. Використовують негормональні стабілізатори мембран тучних клітин і глюкокортикостероїдні ліки.
Стабілізатори мембран огрядних кліток
Гладкі клітини беруть участь в розвитку алергічної реакції, викидаючи в організм гістамін та інші біологічно активні речовини. Стабілізатори мембран огрядних кліток гальмують їх викид, тим самим запобігаючи напад. Найчастіше використовуються в формі інгаляцій. Застосовують засоби:
- з кетотифеном ( «Астаф'єв», «Задітен», «Кетасма», «Кетотифен», «Стаф»). Використовують для лікування неускладненій астми у дітей і підлітків. Мають антигістамінні властивості,
- з натрію кромоглікату ( «Інта», «Кромоген», «Кропоз»). Практично немає побічних ефектів, не викликають звикання,
- з натрію недокромілом ( «Тайлед», «Інта»). Надають сильну протизапальну дію, знижують чутливість нервових закінчень трахеї і бронхів до алергенів.
глюкокортикостероїди
Глюкокортикостероїди (гормоносодержащіх препарати) - медикаменти, які надають могутню протизапальну, антигістамінну дію, знижують чутливість нервових закінчень дихальних шляхів до алергічних речовин, зменшують вироблення мокротиння. Однак не використовуються для купірування нападу задухи.
Для лікування хвороби застосовують:
- інгаляції «альдецін», «будесонід», «БЕКЛАЗОН», «Пульмікорт», «Фліксотидом». Засоби потрапляють на уражені ділянки, тому вплив на інші органи зведено до мінімуму. Дозволено лікувати дітей з трьох років. Для запобігання побічних ефектів (ротоглоточного кандидозу, осиплості, кашлю) полоскати рот і горло 2% содовим розчином після процедур,
- таблетки і уколи «Преднізолон», «Целестон», «Дексаметазон», «Метипред». Дані препарати для лікування бронхіальної астми впливають на весь організм, тому використовуються досить рідко, коли пацієнт відмовляється від інгаляцій чи ні ефекту від інших медикаментів при астматичному статусі і важких нападах. Мають серйозні побічні ефекти (від ожиріння до тромбоемболії).
Особливість прийому таких медикаментів - поступове зниження дози. Не допускається раптове переривання прийому глюкокортикостероїдів. Лікування тривале - від півроку.
антілейкотріеновие
Лейкотрієни - біологічно активні речовини, які беруть участь у розвитку запалення.
Антілейкотріеновие препарати - новий клас медикаментів, які застосовують для лікування бронхіальної астми у дітей з двох років і дорослих.
Найчастіше лікарі рекомендують приймати «Сингуляр», «Аколат», «Онон».
Препарати випускаються у вигляді таблеток.
Відхаркувальні і муколітиків
Для видалення мокротиння з бронхів і трахеї використовують два види медикаментів:
- відхаркувальні (чебрець, термопсис, коріння солодки, алтея, оману). Підсилюють скорочення м'язів дихальних шляхів, мокрота виштовхується назовні. Відхаркувальні медикаменти активізують вироблення секрету залоз бронхів, за рахунок чого густота мокротиння зменшується,
- муколітичні ( «АЦЦ», «Мукодін», «містаброн»). Зменшують вироблення і розріджують мокротиння, полегшуючи її відходження.
Залежність препаратів від ступенів астми
Призначення тих чи інших груп препаратів залежить від тяжкості перебігу хвороби. Виділяють 4 ступені терапії.
- При епізодично виникають слабких нападах хворому потрібні бронхорасшірітелі для купірування задухи. Систематичного лікування не проводять.
- При легкому перебігу рекомендують протизапальну терапію стабілізаторами мембран огрядних кліток.
- Перебіг астми середньої тяжкості має на увазі призначення індивідуальної схеми лікування, оскільки прояви хвороби різні. Найчастіше вона включає протизапальні та бронхорасширяющие кошти тривалої дії.
- При тяжкому перебігу обов'язково призначають глюкокортикоїди у вигляді інгаляцій або таблеток. На додаток використовують стабілізатори мембран тучних клітин.
Мета терапії - поступово прийти до першого ступеня, спускаючись крок за кроком.
Антигістамінні лікарські засоби
Антигістамінні (від алергії) кошти застосовуються не часто, при алергічній формі астми в профілактичних цілях. Рекомендують препарати другого ( «Кларитин», «Семпрекс», «Зіртек») і третього ( «Телфаст», «Сепракор») покоління, які володіють меншою кількістю побічних ефектів.
антибіотики
Антибіотики виписують для усунення бактеріальної інфекції (в більшості випадків пневмококів), що виникає на тлі первинної інфекції (найчастіше ГРВІ).
Особливості їх призначення при астмі такі:
- не використовуються препарати пеніцилінової, тетрациклиновой і сульфаніламідної груп, оскільки можуть викликати алергічну реакцію і не дають належного ефекту,
- необхідно визначити збудника через посів мокротиння. Антибіотики виписують, виходячи з чутливості бактерій до того чи іншого діючої речовини.
Призначають «Цефаклор», «Абактал», «Сумамед», «цеклор», «Ципролет», «Цефалексин» в таблетках.
нові проепарати
Нові препарати в лікуванні бронхіальної астми:
- Антілейкотріеновие групи.
- Комбіновані. Дані астматичні засоби поєднують в собі бронхорасширяющие і протизапальні (гормональні) властивості (аерозоль або порошок «Серетид», порошок «Симбикорт», аерозолі «Тевакомб» і «Зенхейл»). Нові медикаменти застосовуються як альтернатива підвищенню дози кортикостероїдів при середньому і важкому перебігу астми. Ефективно попереджають напади.
Ліки для дітей
Терапія астми у дітей включає ті ж групи препаратів і принципи, що і у дорослих. Головна мета лікування - усунути запалення. Відрізняються дози і медикаменти, які призначені для різних вікових груп. Застосовують «Інта», «Тайлед», «Сингуляр», «Аколат», «Фліксотид», «Альцедін», «Пульмикорт», «Сальбутамол», «Еуфілін», «Беродуал», «Тевакомб».
Бронхіальна астма - невиліковна хронічна хвороба. При належному лікуванні її зводять до рідкісних легким проявам. Під час нападу приймають певні бронхорасшірітелі, при систематичній терапії - протизапальні, бронхорасширяющие, антілейкотріеновие і комбіновані медикаменти нового покоління. Обов'язково зверніться до лікаря при появі симптомів астми. Доктор підкаже, які кошти підійдуть в вашому випадку. Дотримуйтесь схемою лікування, і астма буде під контролем.