Піелоектазія нирок у дітей: симптоми, причини і лікування

піелоектазія - Одне з захворювань сечостатевої системи як у дорослих так і у дітей. У медичній практиці дане захворювання зустрічається досить часто, причому хлопчики хворіють у 3-5 разів частіше, ніж дівчатка.

Термін «піелоектазія» має грецьке походження, в його основі лежить два слова - «pyelos» і «ectasia», які переводяться як «балія» і «розширення».

Балією називається місце, де скупчується сеча і звідки вона згодом потрапляє в сечоводи. піелоектазія - Захворювання, при якому спостерігається розширення мисок, що супроводжується утрудненим відтоком сечі з нирок.

Згідно кваліфікації, дане захворювання може бути одностороннім і двостороннім. У першому випадку уражена одна з мисок, при двосторонньому - обидві (зліва і справа). Розрізняють три ступені тяжкості: легку, середню і важку. Важка форма може вести до незворотних змін, і, як наслідок, до атрофії тканин. Хвороба лівої балії зазвичай протікає легше, ніж правою.

причини піелоектазіі

Важливо пам'ятати, що дане захворювання у дитини часто обумовлено спадковим фактором. Присутність піелоектазіі в анамнезі матері підвищує ризик діагностування аналогічного захворювання у плода і новонароджених.

Ще однією причиною можуть бути порушення, що виникли в процесі росту, розвитку і формування нирок. Вони можуть виникати і в процесі ембріогенезу, і на більш пізніх термінах. Розвиток захворювання на пізніх термінах в більшості випадків обумовлене перенесеними інфекціями, впливом рентгенівського опромінення, наявністю у вагітної жінки важкого токсикозу.

Дослідження показують, що важливу роль у розвитку захворювання у новонароджених відіграють статеві відмінності. У зв'язку з анатомічними особливостями будови сечостатевої системи у хлопчиків у них більш імовірно виявлення збільшення мисок.

Причини виникнення піелоектазіі діляться на чотири групи: вроджені динамічні, придбані динамічні, вроджені органічні і придбані органічні.

До природжених динамічним відносяться:

Нейрогенная дисфункція сечового міхура (характеризуються порушенням сечовипускання внаслідок патологій неврологічного характеру),
Стиснення зовнішнього отвору уретри,
Звуження крайньої плоті,
Звуження уретри органічного походження.

Придбані динамічні:

Ендокринні порушення,
Патології нирок запального характеру,
Інфекції з вираженою інтоксикацією,
Пухлини уретри і простати,
Захворювання, при яких значно збільшено кількість сечі (діабет),
Аденома простати,
Звуження уретри, що виникло в результаті запалення або травми.

До природжених органічним причин відносяться:

Порушення розвитку нирок, в результаті яких виникає здавлювання сечоводу,
Аномалії, викликані судинами, пов'язаними з верхніми сечовими шляхами,
Порушення розвитку сечоводу,
Аномалії стінок верхніх сечових шляхів.

Придбані органічні причини захворювання:

Хвороба Ормонда,
Опущення нирки,
Новоутворення в сусідніх органах (доброякісні та злоякісні),
Пухлини сечостатевої системи,
Звуження сечоводу (травматичного і запального характеру).

У більшості випадків дитини непокоїть не піелоектазія, а симптоми основного захворювання, внаслідок якого вона виникла. Тривалий застій сечі в мисках призводить до виникнення інфекційно-запального процесу.

діагностика

У багатьох випадках діагностується піелоектазія у плода, що знаходиться в утробі матері або на першому році життя дитини. У разі якщо захворювання діагностоване на ранній стадії, рекомендується проводити регулярні ультразвукові дослідження. Якщо ж хвороба прогресує, або до неї приєдналася додаткові інфекції сечостатевої системи, призначається комплексне обстеження. Остаточний діагноз ставиться на основі отриманих даних.

У другій половині вагітності, на 17-22 тижні проводиться обов'язковий УЗД скринінг. Його мета - виявлення патологій у плоду. Діагноз «піелоектазія нирок у плода» ставиться, якщо розміри ниркових мисок перевищують нормальні. Нормою є: у другому триместрі 4-5 міліметрів, в третьому семестрі - 7 міліметрів. Якщо відхилення менше, або дорівнює 1 мм, воно вважається незначним, ймовірність того, що до кінця терміну балії повернуться до нормальних розмірів, велика. Захворювання лівої балії протікає легше. Піелоектазія справа зустрічається набагато частіше, але протікає легше.

Вагомим приводом для занепокоєння є збільшення ниркових мисок до 10 і більше міліметрів. В цьому випадку спостерігають за станом мисок в динаміці, спостереження проводиться за допомогою УЗД, інших методів контролю та діагностики на даний момент не існує.

При виявленні у дитини даного захворювання лікарі рекомендують проходити ультразвукове дослідження не рідше, ніж раз на три місяці. Найчастіше розміри балії зменшуються до кінця першого року життя дитини. Обумовлено це тим, що протягом року відбувається дозрівання сечостатевої системи.

Фактори, що дозволяють припустити наявність піелоектазіі:

розмір миски становить 7 або більше міліметрів,
УЗД виявляє зміни розмірів балії як після, так і до сечовипускання,
протягом року розміри балії змінювалися.

Піелоектазія правої нирки діагностується найчастіше. Захворювання тільки лівої або обох нирок одночасно зустрічаються рідко. Двостороння піелоектазія завжди протікає у важкій формі, що повторюються рецидиви можливі і після закінчення лікування. Пацієнти з двостороннім піелоектазія повинні проходити регулярні обстеження.

види лікування

Лікування піелоектазіі у дитини залежить від ступеня тяжкості захворювання і від причин його виникнення. Легкі форми у плода і новонароджених не потребують лікування, як правило, хвороба з часом проходить, і не є серйозним. Помірна і важка форми вимагають лікування. Тактика спрямована на профілактику бактеріальної інфекції, а при тяжкій формі піелоектазія лікується оперативним шляхом.

У разі прогресування хвороби проводять екскреторну урографію, цистографию, проводяться радіоізотопні дослідження нирок. Показанням до хірургічного втручання є двостороння піелоектазія і важкі форми правобічної і лівобічної.

Для важких форм збільшення мисок характерно виникнення неприємних ускладнень, таких, як пролапс сечоводів, міхурово-сечовідний рефлюкс, мегауретер, порушень функцій клапанної структури.

Суть оперативного втручання полягає в тому, щоб усунути міхурово-сечовідний рефлюкс і зробити відтік сочи безперешкодним. Операції проводяться ендоскопічним способом - без відкритих розрізів. Для профілактики післяопераційних ускладнень дітям призначає прийом нешкідливих протизапальних препаратів.

З точки зору ризику виникнення рецидивів найбільш небезпечним віком у дітей прийнято вважати 6-7 років. У цей період організм інтенсивно росте і розвивається, внутрішні органи нерідко «відстають», не встигаючи пристосуватися до настільки активному росту. Наступним критичним моментом може бути період статевого дозрівання.

Лікування піелоектазіі у дитини народними методами

Необхідно знати, що повністю вилікувати піелоектазія травами, гомеопатичними засобами і ліками неможливо. У переважній більшості випадків хвороба або проходить самостійно, або виліковується за допомогою антибиотикопрофилактики.

У важких випадках показано хірургічне втручання, інші способи лікування не ефективні. Багатьом батькам страшно віддавати дитину на операцію, проте сьогодні такого роду хірургічні втручання проводяться безпечними малоінвазійними способами. При проведенні операції використовуються мікроінструменти, маніпуляції проводяться через сечовипускальний канал.

профілактика

Спеціальні дієти, активні фізичні вправи, прийом всіляких вітамінів при даному захворюванні не є ефективними. Для профілактики післяопераційних ускладнень після усунення патології дітям призначає прийом нешкідливих протизапальних препаратів.

Для недопущення виникнення ускладнень бажано дотримуватися таких правил:

не допускати переохолодження,
своєчасно лікувати простудні захворювання,
регулярні обстеження,
постійний контроль над випорожненням сечового міхура,
щоденні легкі розминки щоб уникнути застійних процесів.