Пневмонія у новонародженої дитини - досить поширене інфекційне захворювання перинатального періоду. Його можна віднести до розряду особливо небезпечних патологій, особливо якщо мова йде про двостороннє запалення.
Статистика на сьогоднішній день не дуже втішна, запалення діагностують у 1% доношених і 15% недоношених малюків (тобто народжених раніше 37 тижня гестаційного терміну).
Що потрібно знати про пневмонії
Варто враховувати, що діти в період новонародженості особливо схильні до дії різних вірусів і бактерій. Ознаки пневмонії можуть відрізнятися в залежності від того, коли відбулося інфікування (внутрішньоутробний період, пологи, період новонародженості). Випадки прояву внутрішньоутробної пневмонії не можна назвати рідкісними. У подібному випадку ознаки будуть помітні відразу ж після народження. Серед основних факторів, що провокують запалення легеневої тканини, на першому місці стоять перенесені вагітною ГРЗ під час гестації (виношування плоду).
Однак не кожне застуда призводить до формування внутрішньоутробної пневмонії, тому не варто панікувати. Але і на самоплив не варто пускати перебіг хвороби.
Серед збудників пневмонії у дітей найбільш часто виділяються стафілококи і стрептококи. Слід враховувати, що виходячи з анатомічних особливостей, легкі у дитини, яка народилася раніше терміну, менш розвинені, відповідно, він є більш схильним до виникнення даної хвороби.
Серед основних факторів, що, провокують пневмонію, варто вказати на:
- важкі або хронічні захворювання матері, які проявилися в період вагітності,
- знижений імунітет,
- анемія,
- наявність вогнищ інфекції в організмі вагітної і т.д.
Слід пам'ятати про те, що запалення легенів для малюків гранично небезпечно. Госпіталізація потрібна в обов'язковому порядку. Виробляти лікування амбулаторно - небезпечно, маленький пацієнт разом з матір'ю повинен перебувати під постійним наглядом фахівців.
причинні фактори
Розвиток захворювання у новонароджених, як і у дітей старшого віку, провокують різні віруси, грибки, мікроби, найпростіші і бактерії.
Серед причин, що підвищують ризик виникнення запалення легенів, можна виділити:
- анатомо-фізичні особливості будови дихальних шляхів у дитячому віці,
- нерозвиненість дихальних шляхів, особливо виражена у недоношених,
- кровотечі у мами в період виношування плоду,
- прояви хронічних захворювань матері в період вагітності,
- перенесені матір'ю гострі захворювання вірусного характеру,
- відходження навколоплідних вод раніше, ніж передбачалося, тобто тривалий проміжок без вод (зі виявило бульбашок).
Висновок - ризик формування пневмонії у новонародженої дитини підвищується під впливом різних несприятливих факторів.
Варто враховувати те, що ризик пневмонії у недоношених малюків підвищений в кілька разів.
Запалення легенів у новонароджених - надмірно небезпечна хвороба, в разі відсутності своєчасного лікування вона може спровокувати смерть через гостру недостатність дихання. Серед причин, що провокують виникнення пневмонії у дітей в період новонародженості, виділяються:
- Інфекція проникає від матері до плоду через плаценту.
- Інфекція потрапляє в легені плоду з навколоплідних вод.
- Інфекція проникає в організм малюка в момент його проходження по родових шляхах.
- Інфікування малюка трапляється після народження.
Небезпека пневмонії в ранньому віці полягає в тому, що патологія може спричинити за собою масу ускладнень. Щоб не допустити подібних наслідків, при наявності перших симптомів хвороби слід показати малюка лікаря.
Тривалість лікування визначається залежно від стадії патологічного процесу. Тому чим раніше проконсультуватися з фахівцем, тим швидше вдасться вилікувати малюка.
Симптоми у грудничка
Як відомо, для запалення легенів характерне ураження стінок альвеол під впливом інфекційного процесу, що відбувається в тканинах легенів. Симптоми пневмонії у грудних дітей можуть відрізнятися в залежності від типу збудника, який потрапив в організм малюка, способу інфікування і загальної опірності організму.
При внутрішньоутробної формі інфікування малюки народжуються на світ з уже протікають патологічними процесами в легенях. Імовірність цієї форми істотно підвищується, якщо мати в момент вагітності також захворіла на пневмонію, особливо вірусної.
Діагностувати наявність запалення легенів у крихти нелегко. Серед характерних ознак можна виділити:
- зниження м'язового тонусу,
- блідість шкірних покривів,
- ускладненість дихання,
- кишкові спазми,
- втрата апетиту,
- прослуховування хрипів на вдиху і видиху,
- синюшність нігтів на руках і ногах,
- відмова від рідини,
- часті відрижки, блювота,
- значне підвищення температури тіла.
Прояви запалення у малюка після народження неонатологи помітять ще до виписки мами і дитини із стаціонару (пологового будинку). Якщо ознаки пневмонії у дитини до року присутні, слід негайно звернутися до лікарні і пройти обстеження, тому що запалення особливо небезпечно не тільки в перший місяць життя дитини, але і протягом перших трьох років.
Якщо температура тіла у малюка стрімко підвищується, необхідно викликати машину невідкладної допомоги.
Кашель на початку захворювання може бути не виражений, але на цей симптом слід звернути увагу. Насторожити маму також повинні виділення з носа і ускладненість дихання. Задишка призводить до появи синюшности кінцівок через брак в організмі кисню.
особливості діагностики
Поставити точний діагноз на підставі огляду новонародженого і рентгенологічних даних простіше, ніж тільки на підставі об'єктивного обстеження дитини. Для підтвердження наявності інфекції слід провести ряд лабораторних досліджень, щоб довести присутність інфекції. У будь-якому випадку дитину навіть з підозрою на пневмонію слід госпіталізувати в лікарню без зволікань. Важливо пам'ятати про те, що ризик летального результату занадто високий.
Діагностика даного захворювання у дітей раннього віку повинна включати наступні заходи:
- аналіз клінічних проявів захворювання,
- збір анамнезу,
- огляд дитини,
- рентгенологічне обстеження,
- дослідження лабораторних показників.
Особливу увагу слід приділити рентгенологічного обстеження. У багатьох випадках батьки шукають шляхи відмови від даного заходу, але це не вірно. Тільки рентгенографія допоможе лікарям виявити наявність вогнищ запалення в легенях новонародженого і допоможе виключити ймовірність вроджених аномалій легенів і бронхів, що посилюють перебіг запалення.
Рентгенологічне дослідження не можна назвати корисною процедурою для немовляти, але в разі підозри на запалення легенів відмовлятися від даного заходу нерозумно.
На даному етапі розвитку медицини більш сприятливих і точних методів діагностики пневмонії в педіатричній практиці не існує. Перше, про що повинні думати батьки - про можливі наслідки в разі запізнілого виявлення захворювання.
Правильне лікування - запорука успішного одужання
Для успішного одужання вкрай важливо раннє діагностування пневмонії у немовляти. Якщо прояви пневмонії стали помітні у новонародженого ще в пологовому будинку, його поміщають в спеціальний кувез для підтримки і постійного контролю дихання і температури.
Лікування пневмонії має на увазі активну тактику. Вилікувати запалення легенів у дитини перших днів життя без застосування антибіотиків неможливо. Залежно від стану призначається застосування препарату, діючою речовиною якого є пеніцилін або цефалоспорин (в окремих випадках можуть застосовуватися й інші активні компоненти). Можливо пероральне, внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення. Доцільність застосування тієї чи іншої форми препарату визначає лікар. Показана комплексна вітамінотерапія, організм дитини повинен забезпечуватися всіма вітамінами необхідними для нормального розвитку.
Деякі бактерії і віруси стійкі до пеніциліну, тому рекомендується введення препаратів інших груп.
Особливості терапії визначаються, виходячи з тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних характеристик організму малюка. Однак прийом антибактеріальних препаратів показаний при всіх формах хвороби. Температура в перші дні патологічного процесу майже не збивається, падає вона виключно після того, як антибіотик «уб'є» більшу частину інфекційних агентів. Організм малюка починає відновлюватися після того, як температура тіла знижується - до дитини повертається апетит, його подих поступово приходить в норму.
небезпечні наслідки
Якщо терапія захворювання розпочато своєчасно, ризик виникнення ускладнень невеликий. Якщо спочатку терапія була підібрана вірно, то після гострої стадії хвороби протягом певного часу можуть ще зберігатися невиражені симптоми пневмонії. Стадія відновлення триває кілька місяців. В цей час малюк може бути млявим, відмовлятися від їжі. У деяких випадках тяжкий перебіг пневмонії провокує відставання в розвитку.
Зволікання в лікуванні загрожує переходом запалення легенів в хронічну стадію. У подібному випадку періоди загострення будуть часто повторюватися. Також запальний процес може захопити і здорові ділянки легень і бронхів. Серед важких ускладнень виділяють плеврит і деструкцію легеневих тканин.
Важливо пам'ятати про те, що в разі успішного результату хвороби будь-яка застуда протягом декількох місяців після одужання небезпечна потенційним ускладненням у вигляді пневмонії.