Токсоплазмоз - хвороба паразитарного характеру, що викликається одноклітинними мікроорганізмами токсоплазмами (Toxoplasma gondii). Джерело зараження людини - домашні і дикі тварини (кішки, собаки, травоїдні, а також птиці).
Загальна інформація про захворювання
За даними медицини, близько 65% всіх людей на Землі може бути заражене цими паразитами. У Укаїни (через помірного клімату) ці показники нижче - імовірно, тільки п'ята частина всього населення має токсоплазмоз. У дітей ймовірність заразитися токсоплазмами вище, оскільки вони частіше спілкуються з домашніми та дикими тваринами, особливо в сільській місцевості.
Існує три форми патології:
Іноді хвороба не виявляє вираженої патогенного впливу на організм, але частіше у дорослих і дітей виникають виражені в різному ступені хворобливі симптоми. Основний вид захворювання, що зустрічається в Укаїни - котячий токсоплазмоз. Кішка є остаточним господарем паразита.
Однак крім кішок, існує ще 200 видів ссавців і близько 100 видів птахів, здатних бути проміжними носіями або господарями паразитів. Показники поширеності у людей і тварин вище в регіонах з теплим кліматом. Жінки хворіють токсоплазмозом в 2-3 частіше за чоловіків.
Шляхи зараження і супутні фактори
Людина, що має в організмі токсоплазми, не представляє небезпеки в плані зараження, оскільки є всього лише проміжним господарем паразита. У тілі людини токсоплазми існують в неінвазивному стані, проте не виключена передача інфекції через плаценту. Сприйнятливість до захворювання у дітей особливо висока. Природжений токсоплазмоз викликає найрізноманітніші симптоми, в тому числі дуже важкі. Іноді інвазія викликає загибель плода в утробі, а також різні ускладнення у новонароджених - ураження ЦНС, органів зору.
Чим молодша дитина, тим вище ймовірність попадання інфекційного агента в організм. Прояви захворювання надзвичайно варіабельні - від безсимптомного носійства до важких і навіть летальних форм. Токсоплазмоз може передаватися не тільки в момент прямого контакту з тваринами, але і при вживанні зараженого м'яса, яка не піддали необхідного температурного впливу. Заразитися можна, навіть вибираючи м'ясну продукцію на ринку. Токсоплазми можуть проникнути в кров людини безпосередньо - через подряпини і порізи на шкірі або укуси комах.
При наявності в будинку домашніх тварин, які часто гуляють по вулиці, ймовірність захворіти багаторазово підвищується, особливо у дітей. Токсоплазма можуть проникнути в організм після контакту з землею, котячим туалетом, екскрементами домашніх тварин.
симптоматика
Інкубаційний період захворювання у дітей - від декількох днів до трьох тижнів. Тривалість фази інкубації залежить від агресивності мікроорганізмів, ступеня інфікування і наявності у хворого факторів, супутніх розвитку інвазії. Чим вище імунний статус організму дитини, тим довше період інкубації і тим менш вираженими будуть симптоми хвороби.
Гостра форма хвороби починається раптово, хоча іноді спостерігаються продромальні прояви у вигляді загального нездужання, слабкості, помірної головного болю. Немовлята стають примхливими і втрачають апетит. У дітей дошкільного та шкільного віку порушується увагу.
Основні симптоми гострого токсоплазмозу це:
- Температура до 39 о С,
- Виражені головні болі,
- Озноб і лихоманка,
- Болі в кінцівках (ознаки загальної інтоксикації організму),
- Втрата апетиту,
- Втрата ваги,
- Висип у вигляді плям і папул: надалі висипання зливаються в великі ділянки на шкірі,
- Збільшення лімфовузлів (уражаються зазвичай щелепні, шийні, пахвові і пахові вузли).
Гострий токсоплазмоз у дітей майже завжди супроводжується висипом, яка рівномірно розподіляється по всьому тілу, виключаючи голову, внутрішню частину долонь і підошви. Свербіння, як правило, не спостерігається, але може виникати подразнення. У деяких випадках можливі ураження з боку органів зору - косоокість, помутніння кришталика ока, диплопія (двоїння в очах).
Іноді симптоми більш важкі: з'являється блювота, судоми, можливі паралічі та впадіння в кому. Іноді розвиваються поодинокі або множинні вогнища ураження (абсцеси) в головному мозку. Збільшуються селезінка та печінка. Зовнішні прояви хвороби можуть нагадувати тиф або енцефаліт. На тлі поразки токсоплазмами можуть розвинутися бактеріальні інфекції - пневмонія, бронхіт. Можливі розлади свідомості, втрата пам'яті, летаргія, стійкі порушення координації.
У пацієнтів з імунодефіцитними захворюваннями токсоплазмоз може викликати найважчі ускладнення аж до летального результату.
природжений токсоплазмоз
Особливу ступінь небезпеки мають вроджені різновиди патології. Така форма виникає, коли мати заражається паразитами під час вагітності: в цьому випадку плід уражається через плаценту. Зараження неможливо, якщо мати заразилася токсоплазмами до вагітності.
При вродженої формі хвороби ураження систем, органів і тканин досить великі. Можливі вроджені патології органів зору (включаючи повну сліпоту), пороки розвитку головного і спинного мозку та інші важкі поразки. Тяжкість вроджених патологій прямо залежить від віку ембріона: чим він молодший, тим важче переноситься захворювання.
Плід може загинути всередині організму матері в результаті виникнення аномалій, несумісних з життям. Якщо дитина виживає, то після народження у нього відразу виникають симптоми гострого токсоплазмозу:
- інтоксикація,
- Желтушность на тлі ураження печінки,
- Збільшення лімфатичних вузлів,
- Ураження центральної нервової системи - енцефаломієліт.
Поразка патогенними мікроорганізмами вагітних жінок може виникнути тільки одного разу: при наступних вагітностях плід буде надійно захищений антитілами, що склалися в материнському організмі.
Основні принципи терапії токсоплазмозу
Якщо у дітей і підлітків сильний імунітет і вірулентність мікроорганізмів невисока, хвороба може протікати без будь-яких проявів. Єдині симптоми в таких випадках - збільшення лімфатичних вузлів і періодичне субфебрильной підвищення температури до 37-37,5 о С. Деякі лікарі не проводять в таких випадках специфічної терапії: призначається лише динамічне спостереження і загальнозміцнюючий лікування вітамінними і імуностимулюючими препаратами.
Гострий токсоплазмоз лікують комплексно. Призначаються етіотропні (спрямовані безпосередньо на знищення збудника захворювання) препарати, а також імуностимулюючі, патогенетичні і симптоматичні засоби. Як ліки, що впливає на паразита, застосовується Хлоридин в комбінації з препаратами сульфаніламідної групи.
Схема обстеження дітей на Токсоплазмос
Існують різні терапевтичні схеми, але частіше лікування проводиться циклами по 5-10 днів з тижневими перервами. Антипаразитарні препарати поєднують з пробіотиками. Повний курс лікування складається з 3 циклів. Слід строго розраховувати дозу відповідно до віку і вагою дитини. Для нейтралізації побічних ефектів хлоридину призначають полівітамінні комплекси. Особливе значення має вітамін В9 (фолієва кислота).
Якщо раніше токсоплазмоз вродженого типу вилікувати було неможливо, то сьогодні можна домогтися не тільки стабілізації недуги, а й його тотального усунення. Залишкові симптоми і прояви можуть зберегтися, якщо мають місце незворотні пошкодження ЦНС.
Терапія хронічного варіанта захворювання набагато більш складний захід, ніж лікування гострого токсоплазмозу, оскільки хімічні препарати не надають вираженого впливу на збудників токсоплазмозу. Вирішальне значення має иммуномодулирует і гипосенсибилизирующая терапія, лікування вітамінними препаратами.
профілактика
Способи попередження зараження токсоплазмами у дітей:
- Ретельна особиста гігієна після контакту з тваринами, ігор на вулиці,
- Вживання тільки повноцінно приготованого м'яса,
- Дотримання санітарних правил утримання тварин, в тому числі своєчасне прибирання туалетів та спостереження у ветеринара,
- Обстеження вагітних жінок на токсоплазмоз.
У період вагітності жінкам слід уникати контакту з кішками і собаками, особливо з вуличними. При виявленні антитіл до збудників токсоплазмозу (якщо у жінок перша вагітність) ставиться питання про лікування хвороби або переривання вагітності.