дисбактеріоз - Це стан, який супроводжується дисбалансом мікрофлори в організмі і на покривах тіла і є наслідком захворювання. Під дисбактеріозом прийнято мати на увазі порушення в роботі кишечника.
У дітей це патологічний стан виникає внаслідок прийому антибіотиків, неправильного харчування, незрілості системи травлення і безлічі інших причин. У міжнародних класифікаціях таке захворювання відсутня.
Подібний дисбаланс призводить до розладів процесу травлення, дефіциту необхідних мікроелементів, вітамінів і зниження імунітету. У деяких випадках порушення мікрофлори є симптомом важких захворювань, тому батьки повинні знати про те, що таке дисбактеріоз у дітей, щоб вчасно запобігти можливим ускладненням.
За статистикою, від порушень складу мікрофлори страждає близько 95% немовлят. Кишечник новонароджених практично стерильне, тому правильне формування мікрофлори має починатися з перших хвилин життя. Істотна роль в цьому процесі відведена грудному вигодовуванню.
Адекватне лікування неможливе без визначення точної причини дисбактеріозу у дитини. Як правило, терапія полягає не тільки в призначенні бактеріальних препаратів, головне місце в процесі одужання відводиться корекції раціону.
У дітей до року ознаки дисбактеріозу мають дещо інші причини, ніж у більш дорослих. Найчастіше відхилення в стані мікрофлори пов'язані з незрілістю травної системи.
Причини дисбактеріозу кишечника у дітей до року:
- інфікування золотистим стафілококом, дизентерію або сальмонельоз,
- бактеріальний вагіноз у матері,
- ускладнення при вагітності і в процесі пологів,
- відлучення від грудного вигодовування,
- пізній початок грудного вигодовування,
- перехід на штучні суміші,
- неправильно підібраний раціон матері-годувальниці,
- прийом антибіотиків, як дитиною, так і матір'ю, яка годує,
- схильність до алергічних реакцій,
- вплив несприятливих факторів екології,
- стреси,
- зниження захисних сил.
Причини дисбактеріозу у дітей старше 12 місяців:
- глистяні інвазії, зараження найпростішими паразитами,
- харчування з перевищенням жирної і солодкої їжі,
- часті інфекційні хвороби,
- гострі кишкові інфекції,
- наслідки прийому антибіотиків,
- використання гормональних препаратів.
Причини дисбактеріозу у підлітків:
- стресові ситуації,
- статеве дозрівання,
- недолік травних ферментів,
- захворювання системи травлення (гастрит, панкреатит, холецистит, виразка),
- оперативні втручання на органах травлення,
- вегето-судинна дистонія.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Існує кілька класифікацій дисбактеріозу.
Етіологічна класифікація:
- первинний,
- вікової,
- харчової,
- сезонний,
- професійний,
- вторинний,
- викликаний опроміненням,
- змішаний.
Лікарі в своїй практиці активно використовують клінічну класифікацію, яка допомагає вибрати оптимальну стратегію дій, щоб вилікувати у дітей дисбактеріоз. Ця систематизація включає виявлення ступеня відхилення, основного збудника і клінічних форм.
Клінічні форми дисбактеріозу за ступенем компенсації:
- компенсований (латентна форма) - без будь-яких клінічних проявів,
- субкомпенсований - проявляється при порушенні дієти у вигляді місцевих осередків запалення,
- декомпенсований - організм не справляється самостійно, лікування генералізованої форми ускладнено.
Види дисбактеріозу в залежності від збудника:
Ступеня порушення складу мікрофлори:
- I ступінь - спостерігається зниження чисельності лактобактерій, кишкових паличок і біфідобактерій більш ніж в 10 разів, ця фаза протікає приховано.
- II ступінь - на тлі нормального числа лактобактерій, чисельність біфідобактерій значно знижується, їх заміщають патогенні і умовно патогенні мікроби, присутні диспепсичні явища,
- III ступінь - аеробне мікрофлора виявляє агресію, її чисельність сягає високих титрів. Крім розлади травлення, у дитини відзначається млявість і примхливість.
- ІV ступінь - глибоке порушення балансу мікрофлори і накопичення токсичних продуктів розпаду, відбуваються функціональні розлади в роботі системи травлення.
У дітей симптоми дисбактеріозу проявляються в той момент, коли компенсаторні можливості їх організму не справляються з порушенням обмінних процесів. Початкові стадії захворювання протікають безсимптомно, але виражені мікробіологічні зміни сигналізують зовнішніми клінічними проявами.
Симптоми дисбактеріозу:
- Диспепсичний синдром проявляється частою діареєю, наслідком якої є біль в області заднього проходу, свербіж, печіння і тріщини. На присутність патогенної мікрофлори в калі може вказувати гнильний запах і піниста консистенція. Іноді діареї чергуються з запорами або ж відзначається схильність до тривалих запорів. Нерідко у хворих дисбактеріозом з'являється здуття живота і знижується темп збільшення ваги.
- Больовий синдром - біль в животі різного характеру, локалізації, інтенсивності може знижуватися або зникати після відходження газів або дефекації. Як правило, вона приступообразная і з'являється через 1,5-2 години після прийому їжі.
- Алергічні реакції виявляються більш ніж у 95% дітей з порушенням мікрофлори. Вони проявляються в непереносимості окремих продуктів харчування, появі шкірних висипань, свербіння, набряку і бронхоспазму.
- Ознаки мальабсорбції з'являються як результат порушення процесів всмоктування в кишечнику, на тлі якого відзначається дефіцит необхідних речовин і рідини. Цей стан супроводжується гіповітамінозом, анемією, гипокальциемией, також можливі невротичні порушення, сухість шкіри, зміни в нігтьових пластинах, кровоточивість ясен і блідість шкіри.
- Інтоксикація - зниження апетиту, порушення сну, головні болі, субфебрильна температура тіла, нездужання, порушення фізичного розвитку дитини.
- Зниження імунітету. У дитини симптомом дисбактеріозу може стати схильність до інфекцій верхніх дихальних шляхів, розвиток вірусних і грибкових уражень.
ДІАГНОСТИКА
Фахівцями, які вивчають симптоми і лікування дисбактеріозу у дітей, є гастроентерологи. Саме до лікарів цього профілю слід звертатися за допомогою з проблемами кишечника.
Методи діагностики дисбактеріозу:
- Фізикальне обстеження включає пальпацію живота, оцінку стану внутрішніх органів, шкіри і слизових оболонок.
- Лабораторні дослідження полягають в бактеріологічному і біохімічному дослідженні калу хворого або вмісту кишечника, зібраного за допомогою ендоскопа. Для вивчення складу мікрофлори проводиться посів матеріалу на штучних середовищах. Цей метод вимагає часу, результати аналізу можуть бути готові не раніше, ніж через 7 днів. Біохімічний метод полягає у виявленні травних ферментів, які в нормі повинні инактивироваться в товстому відділі кишечника.
- Аналіз калу на лямблії і яйця кишкових паразитів.
- Біохімічні проби печінки.
- Дихальний водневий тест є засобом експрес-діагностики і полягає у визначенні концентрації водню в повітрі, який видихає дитина.
- Газово-рідинна хроматографія калу.
- УЗД черевної порожнини.
Диференціальна діагностика проводиться з метою виключення або підтвердження синдрому мальабсорбції, неспецифічного виразкового коліту і гострої кишкової інфекції.
Методи лікування дисбактеріозу:
- Дієтотерапія. Фахівці наполягають на тому, що лікування дисбактеріозу у дітей має починатися з корекції раціону. Дієтотерапія носить індивідуальний характер і залежить від виду вигодовування дитини. При змішаному вигодовуванні рекомендується урізноманітнити харчування корисними кисломолочними продуктами. В меню дітей старшого віку радять обмежити білки тваринного походження і швидкі вуглеводи. Для нормалізації травлення в достатній кількості повинні надходити рослинні волокна і їжа, збагачена біокультурами корисних мікроорганізмів.
- Прибуток - препарати, що містять корисні бактерії.
- Пребіотики - препарати, що сприяють росту нормальної мікрофлори
- Симбіотиків - комбіновані (пробіотик + пребіотик).
- Бактеріофаги - для придушення патогенної мікрофлори.
- Ферменти - для регуляції травлення.
- Протигрибкові препарати при діагностуванні активного розмноження грибкової мікрофлори, характерною для кандидозу.
- Антибіотики з групи цефалоспоринів і макролідів при низькій активності протигрибкових засобів.
- Сорбенти знижують симптоми інтоксикації.
У багатьох дітей першого року життя присутні симптоми порушення мікрофлори. У більшості з них проблема зникає самостійно або після корекції харчування. На жаль, випадки лікування дисбактеріозу у дитини старше 3 років при таких симптомах не є рідкістю. Величезну роль в цьому процесі відіграє увагу батьків і правильна комплексна терапія.
Ускладнення
Дисбактеріоз кишечника у дітей може призводити до розвитку серйозних патологій.
Можливі ускладнення:
- зниження імунітету,
- відставання у фізичному розвитку,
- дерматити,
- нейродерміт,
- залозодефіцитна анемія,
- бронхіальна астма,
- рахіт,
- проктосигмоидит,
- порушення процесів кровотворення,
- інфікування сечовивідних шляхів,
- дискінезія кишечника і жовчовивідних шляхів.
ПРОФІЛАКТИКА
Заходи профілактики:
- планування вагітності,
- збалансоване харчування майбутньої матері,
- лікування інфекцій статевих шляхів до моменту пологів,
- виключення стресів і дотримання режиму,
- раннє прикладання дитини до грудей,
- тривале грудне вигодовування,
- поступове введення прикорму в рекомендовані терміни,
- своєчасне лікування захворювань органів травлення,
- профілактика кишкових інфекцій.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Дитячий дисбактеріоз лікують комплексно. Результат терапії залежить від своєчасності і правильності обраної тактики лікування і ступеня вираженості патологічного процесу. У більшості випадків прогноз сприятливий, але потрібен тривалий підтримуючу терапію і постійний контроль харчування дитини.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть пишіть на е-мейл
Дисбактеріоз - це розлад, що характеризується дисбалансом кількісного і якісного складу мікроорганізмів, які формують мікрофлору кишечника людини. Дисбактеріоз кишечника у дорослої.