Тонзиліт у дітей є досить поширеним захворюванням. Він не тільки негативно впливає на організм, що росте, але і сприяє розвитку несприятливих ускладнень.
Він може протікати в гострій або хронічній формі, які характеризуються певною клінічною картиною.
Причини гострої і хронічної форми хвороби
основною причиною гострого тонзиліту (Ангіни) є такі мікроорганізми: бета-гемолітичний стрептокок, моракселла, вірус грипу і аденовіруси. Роль інших мікробів у розвитку хвороби не така висока.
Хронічний тонзиліт у дітей розвивається під впливом багатьох факторів і причин:
- Зниження імунітету у малюка.
- Висока стійкість бактерій до проведеної терапії.
- Неправильне або неповне лікування ангіни (гострого тонзиліту).
- Порушення нормального очищення мигдалин від патологічного вмісту.
- Розвиток алергічної реакції організму дитини до бактерій і продуктів їх життєдіяльності, які знаходяться в мигдалинах.
- Часті ангіни або вірусні інфекції, які викликають порушення крово- і лімфообігу в мигдалинах, що згодом призводить до хронізації процесу.
- Наявність хронічної лор-патології або хвороб зубів, які знижують місцевий імунітет в горлі.
Клінічна картина захворювання
Для картини гострого тонзиліту у дитини характерні такі ознаки:
- Різкий підйом температури тіла до 39-40 градусів.
- Виражена біль в горлі, яка посилюється при ковтанні.
- Збільшення і болючість лімфовузлів.
- Розлади травлення: блювання, пронос або нудота.
- Симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відмова від їжі, сонливість.
Особливістю гострого тонзиліту у дитини молодшого віку є важкий загальний стан малюка: симптоми менінгіту (вірусна ангіна), блювота, діарея, порушення свідомості.
Залежно від стадії гострого тонзиліту (катаральна. Лакунарная. Фолликулярная) і його причини (герпесная, виразково-пленчатая і ін.) Мигдалини стають почервонілі, набряклі і покриті нальотами, виразками або червоними бульбашками в різному ступені.
Симптоми тонзиліту у дітей, який перейшов в хронічну форму, відрізняються різноманітністю місцевих і загальних ознак:
- Епізодичне підвищення температури тіла до субфебрильних значень (37-37,4).
- Дискомфорт в горлі при ковтанні.
- Сухий дратівливий кашель.
- Неприємні відчуття в області шийних і підщелепних лімфовузлів.
- Місцеві ознаки хвороби: рубцово змінені мигдалини, патологічний вміст в лакунах (рідкий гній або сирнистий виділення), спаяність мигдалин з піднебінними дужками.
Важливо! Збільшення мигдаликів в розмірах не є достовірною ознакою хронічного тонзиліту. Мигдалини при хвороби можуть бути збільшені, атрофовані або нормального розміру. Діагноз «хронічний тонзиліт» ґрунтується на сукупності симптомів і анамнезі маленького пацієнта.
Хронічний тонзиліт у дітей перших років життя і його особливості
В анамнезі хвороби у дитини немає частих ангін. Хронічний тонзиліт розвивається в результаті регулярних респіраторних хвороб, які призводять до перебудови тканини мигдалини і колонізації її патогенними мікроорганізмами.
Реакція організму маленької дитини більш виражена: епізоди високої температури, втрата ваги, відмова від їжі, дратівливість, порушення концентрації та інші. Це основні відмінності хвороби у малюка від хронічного тонзиліту у дорослих і більш старших дітей.
Лікування різних форм тонзиліту у дитини
Як же слід лікувати гострий тонзиліт у дітей, щоб не допустити його переходу в хронічну форму і уникнути розвитку ускладнень. Для цього слід пройти повний курс лікування антибактеріальними препаратами в відповідних дозуваннях і вказану кількість днів. Навіть при зникненні симптомів хвороби на 3-4 день, слід продовжувати лікувати гострий тонзиліт, адже для знищення більшості бактерій потрібно близько 7-10 днів.
Для лікування використовують антибіотики з групи пеніцилінів, цефалоспоринів або макролідів. Додатково приймають симптоматичні препарати: знеболюючі, жарознижуючі (парацетамол, ібурофен і ін.) І антигістамінні (фенистил, лоратадин та ін.).
Місцева терапія проводиться полосканнями, спреями і розсмоктуючими пастилки. Схема лікування залежить від віку дитини, стадії гострого тонзиліту і наявності супутніх ускладнень.
Лікування тонзиліту у дітей, який перейшов в хронічну форму, це тривалий і завзятий процес. Він ведеться кількома способами і в різних напрямках.
Як правильно лікувати хронічний тонзиліт у дітей консервативними способами:
1 Санація всіх можливих вогнищ хронічної інфекції: слід своєчасно лікувати каріозні зуби і хронічні хвороби носа (риніт, аденоїдит і ін.).
2 Заходи щодо поліпшення імунітету:
- Гартують процедури (лікувальна фізкультура, спорт, вітаміни).
- Нормалізація режиму праці та відпочинку.
- Повноцінне харчування.
- Прийом імуностимуляторів та адаптогенів (екстракт елеутерококу, тонзилгон в краплях, препарати тимуса, ін'єкції алое, інтеферон, сироватки та вакцини). Самостійно лікувати дитину імуностимуляторами протипоказано, оскільки неграмотний прийом ліків може викликати різке зниження імунітету.
- Промивання лакун мигдаликів розчинами антисептиків або вакуум-аспірація патологічного вмісту.
- Лікувальна пломбування лакун - введення в них різних паст з лікувальними властивостями.
- Полоскання горла розчинами антисептиків, застосування спреїв і льодяників для розсмоктування.
Консервативно лікувати хронічний тонзиліт необхідно регулярно два рази на рік. Лікування дітей перших років життя починається з перших епізодів ангін або після частих простудних захворювань.
Як лікувати хронічний тонзиліт у дітей хірургічними втручаннями:
1 Щадні способи хірургічних операцій
- тонзіллотомію - Часткове видалення збільшених мигдаликів. З недоліків: неповне видалення уражених мигдаликів може спровокувати посилення інфекційного впливу тонзиліту на організм, утворення спайок і рубців між піднебінні дужки і залишками тонзиллярной тканини.
- Кріо і лазеродеструкція - Розсічення лакун мигдалин за допомогою рідкого азоту або лазера.
Ці методи застосовують при протипоказання (хвороби крові та ін.) До повноцінного хірургічного лікування.
2 тонзилектомія - Тотальне видалення мигдалин. Операція проводиться за суворими показаннями і в індивідуальному порядку, оскільки у дітей мигдалини є дуже важливим органом імунної системи.
профілактичні заходи
Профілактика гострого тонзиліту полягає в обмеженні контакту з хворими і недавно перенесли ангіну. Велике значення має зміцнення імунітету і лікування хронічної патології дитини.
Профілактика хронічної форми включає виявлення та облік дітей з частими ангінами і простудними хворобами. Крім цього, слід вчасно лікувати карієс зубів, хронічні синусити і інші захворювання носоглотки.
Також профілактика проводиться у дітей, які страждають на хронічний тонзиліт, і полягає в регулярному лікуванні і спостереженні за патологічним процесом, щоб не допустити загострень і ускладнень хвороби.