Пієлонефрит у дітей до року - причини, форми, діагностика, лікування...

Узі Аналізи МРТ - Аналізи - Інфекційна панель - Пієлонефрит у дітей до року: причини запалення нирок і методи лікування

Пієлонефрит - це запалення в нирках, що викликається інфекцією.

Уражається чашечно-лоханочная система, канальці нирок і ниркова тканина. Балія є воронкоподібний резервуар, що формується в результаті злиття великих ниркових чашок, і служить для накопичення сечі, яка потім надходить у сечовий міхур.

Канальці - це невеликі трубочки, фільтруючі сечу, а ниркова тканина - це тканина органу, що заповнює простір між основними структурами. Запалення починається після потрапляння в нирки інфекції та у дітей це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань, що стоїть на другому місці після хвороб дихальних шляхів.

Причини виникнення

Пієлонефрит у дітей до року: можливі причини і фактори

Пієлонефрит зустрічається у людей будь-якого віку від 6 місяців до старості. Однак все ж найчастіше воно зустрічається у маленьких дітей. Це пов'язано з тим, що в їх сечі ще відсутні антимікробні речовини, та й анатомія дитячої сечовидільної системи дещо відрізняється від дорослої.

У ранньому віці у дівчаток це захворювання зустрічається в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків через те, що їх сечовипускальний канал побудований по-іншому і занести туди інфекцію дуже легко, після чого вона швидко рухається вгору і досягає нирок.

Запалення в нирках викликають бактерії, найбільш частим збудником стає кишкова паличка. Крім неї захворювання можуть спровокувати стафілококи. стрептококи і ентерококи.

Крім бактерій запалення викликають віруси, найпростіші і гриби.

Мікроорганізми можуть потрапити в нирки декількома різними шляхами:

Гематогенний - по крові з інших органів, в яких знаходиться вогнище інфекції. Особливо поширений шлях для новонароджених дітей, у яких пієлонефрит може виникнути після пневмонії або отиту, причому вогнищами інфекції можуть бути навіть органи, розташовані в абсолютно іншій частині тіла. У дітей же більш старшого віку інфекція може досягти ниркової системи тільки при більш важких захворюваннях.
Уріногенний (або висхідний) - мікроорганізми, що знаходяться в області ануса і статевих органів, уретри і сечового міхура, як би піднімаються вгору і потрапляють в нирки. Це найбільш поширений шлях потрапляння інфекції у дівчаток, так як через особливості будови сечівника, бактерії легко потрапляють всередину його і піднімаються вгору. Саме тому дівчинки більше схильні до захворювання, ніж хлопчики.
Лімфогенний шлях заснований на влученні інфекції в нирки за системою лимфообращения. Як правило, лімфа йде з нирок в кишечник. але при будь-яких неполадках, наприклад, ураження слизової кишечника, застій лімфи при запорах, діареї, кишкових інфекціях, нирки можуть бути інфіковані кишковою мікрофлорою.

Умови і фактори

Запалення в нирках провокує певний збудник, але також є деякі умови і чинники, що сприяють виникненню захворювання.

Отже, в основному пієлонефрит виникає при наступних умовах:

знижений імунітет
захворювання нирок і сечових шляхів, які перешкоджають нормальному відтоку сечі

Сприяють виникненню запалення наступні фактори:

сильне переохолодження організму
гостре застуда
часті ангіни
скарлатина
цукровий діабет
дисбактеріоз кишечника
зуби з карієсом, які можуть стати вогнищем інфекції
неможливість повністю спорожнити сечовий міхур при сечовипусканні
нехтування правилами особистої гігієни
сечокам'яна хвороба, при якій виникають перешкоди в сечовивідних шляхах
міхурово-сечовідний рефлюкс - сеча з сечового міхура потрапляє назад в нирки
збільшення навантаження на імунну систему через перехід з грудного на штучне вигодовування, почала прикорму, а також прорізування перших зубів

Всі перераховані вище фактори сприяють виникненню пієлонефриту у дітей при попаданні в організм збудника.

форми пієлонефриту

Первинна і вторинна форми пієлонефриту: причини і симптоми

У дітей до року виділяються 2 основні форми захворювання:

Первинна форма. Захворювання розвивається в спочатку здоровому органі з нормальним анатомічною будовою і відсутністю будь-яких патологій. Тобто, немає будь-яких анатомічних чинників і аномалій, зазвичай провокують дана недуга. Виникає пієлонефрит при такій формі через дисбактеріоз кишечника, заснованого на несприятливих умовах, наприклад, часті ГРВІ або кишкові інфекції. Мікроби потрапляють в сечовипускальний канал, звідки уриногенним шляхом проникають в сечовий міхур і нирки.
Вторинна форма. У цьому випадку дитина за своєю природою схильний до виникнення даного захворювання через вроджених аномалій будови сечовивідної системи. Це можуть бути порушення в будові або анатомічному розташуванні самих нирок, а також інших органів цієї системи. Все це перешкоджає нормальному відтоку сечі. або викликаючи її застій, або закидаючи назад в нирки вже разом з бактеріями, які і викликають запалення. Можлива також така аномалія як недорозвиненість нирок, через що їх розмір дуже малий і функціональність, відповідно, знижена. Якщо спочатку це не так помітно, то з ростом дитини навантаження на нирки збільшується, і вони вже не справляються зі своїм завданням.

У різних дітей симптоми сильно розрізняються і залежать від гостроти захворювання, супутніх патологій та віку дитини.

Однак є деякі загальні симптоми, за якими можна запідозрити наявність пієлонефриту:

Підвищена температура. У дитини вона піднімається до 38-39 ° С причому без видимих на те причин. Це основна ознака, який часто буває і єдиним. У малюка немає ні кашлю, ні нежиті, а тільки виражена лихоманка і підвищене потовиділення.
Млявість, сонливість і відсутність апетиту, нудота і відрижка.
Блідий відтінок шкіри. Шкіра може бути сірого кольору, а також з'являється синява під очима. Можлива легка набряклість обличчя та повік.
Порушення сну. Дитина стає млявим і сонливим вдень, а вночі неспокійний і мучиться від безсоння.
Болі в животі і поперекової області, що посилюються при русі. На жаль, у віці до року дитина ще не може повідомити про свої больових відчуттях, але по тому, яким неспокійним став малюк, батько відразу зрозуміє, що його щось турбує.
Хворобливе сечовипускання. Це також можна визначити по неспокійного поведінки дитини під час сечовипускання - дитина може кряхтеть, хникати і навіть кричати.
Порушення сечовипускання. Особливо тривожний сигнал, якщо малюк мочиться маленькими порціями. Також він може занадто часто ходити -по-маленькому- або, навпаки, занадто рідко при тому, що споживає воду не менше звичайного. Нормальна кількість сечовипускань на добу для малюка до півроку - до 20 разів, від півроку до року - до 15 разів. Струмінь повинна бути світлою, безперервної і наповненим.
Колір сечі. Нормальний колір дитячої сечі - світло жовтий і прозорий. При порушеннях ж вона стає каламутною і набуває більш темний відтінок. Якщо колір рожево-червоний, то це говорить про наявність в сечі клітин крові. Таке відбувається при ураженнях нирок, в тому числі і при пієлонефрит. Сеча також може придбати різкий неприємний запах.

діагностика

Аналізи на дослідження пієлонефриту

Обстеження починається у педіатра, після чого призначається консультація з лікарем-нефрологом. В першу чергу лікар з'ясовує історію хвороби малюка, чи були простудні захворювання, і чи є які-небудь хронічні недуги.

Далі лікар розпитає батьків про стан малюка, його поведінці, про наявність яких-небудь скарг і насторожують симптомів. Якщо у дитини безпричинно підвищена температура при відсутності будь-яких симптомів, відразу виникає підозра на пієлонефрит. Лікар обов'язково оглядає малюка, щоб виявити блідість шкіри і наявність набряків.

Доктор робить пальпацію нирок і спостерігає при цьому за поведінкою малюка, щоб з'ясувати, чи є які-небудь болючі відчуття в цій галузі при тому, що промацує.

Далі фахівець дасть направлення на аналізи. Для того, щоб поставити діагноз, можливо, буде необхідно пройти наступні лабораторні дослідження:

Додатково до аналізів фахівець може призначити наступні дослідження.

УЗД органів сечової системи
екскреторна урографія - рентгеноконтрастное речовина вводиться внутрішньовенно і в залежності від змін в роботі нирок виявляється наявність аномалій розвитку, які були вже при народженні
радиоизотопная ренография - дослідження нирок, яке при пієлонефриті покаже асиметрію поразки органу
Комп'ютерна томографія
біопсія нирок - дослідження ниркової тканини, але призначається тільки в крайньому випадку, коли поставити точний діагноз з яких-небудь причин не вдається.

Підготовка до аналізу сечі

Правильний збір сечі для дослідження захворювання

Для того щоб діагноз був поставлений найбільш точно, перед ним необхідно ретельно дотримуватися деяких правил:

напередодні не давайте малюкові мінеральну воду, так це може спотворити результати аналізу
для збору аналізу купите в аптеці спеціальну ємність, гарненько її помийте і облийте окропом
збирайте матеріал для аналізу вранці
перед цим ретельно вимийте малюка
не потрібно підставляти баночку відразу, так як перша сеча не дуже точна, тому збирайте після перших пари секунд сечовипускання

Якщо результати загального аналізу не задовільні і є відхилення від норми, то можуть призначити дослідження Нечипоренко. При підозрі ниркової недостатності або запалення призначають аналіз за Зимницьким.

Результати аналізів можна буде отримати вже через 1-2 дня. Вивчивши їх, уролог докладно пояснить стан здоров'я малюка, але на цьому діагностика не завершується.

Способи лікування: медикаментозні препарати і дієта

Лікування і необхідні препарати може призначити тільки фахівець. В першу чергу відновлюється нормальний відтік сечі, якщо він був порушений, можлива установка катетера.

Далі лікування спрямоване на знищення збудника, для чого призначаються антибактеріальні препарати. Антибіотики призначають на 3-4 тижні, в таблетках і міняти препарат слід кожні 7-10 днів, щоб уникнути виникнення у організмів стійкості до антибіотиків.

Після того, як збудник виявлено, призначається препарат, який найбільш ефективний в боротьбі конкретно з цим збудником. В особливо важкому випадку можуть призначити декілька антибіотиків відразу.

Інші препарати спрямовані на усунення симптомів, що супроводжують захворювання - це жарознижуючі, спазмолітики (якщо є болі), препарати, що покращують кровообіг в нирках і вітаміни. Можлива госпіталізація дитини, і це питання вирішується в залежності від стану малюка і ступеня тяжкості захворювання. В умовах стаціонару лікування триває близько 2-4 тижнів, однак можливо і більше. Точніше про якісь прогнози і терміни лікування може сказати тільки лікар.

При пієлонефриті дитині призначається особлива дієта, спрямована на зниження навантаження на нирки.

Дітям до року необхідно споживати підвищену кількість води (на 50% більше відповідного віку добової норми). Можна вживати тільки білково-рослинну їжу і рекомендується виключити будь-які дратівливі продукти.

Через неправильне лікування або повної відсутності будь-якого лікування хвороба прогресуватиме, перетікаючи в більш складні форми, провокуючи такі наслідки:

виникнення гнійників в ураженому органі, накопичення гною в нирці (абсцес), гнійне запалення і зараження крові
хронічна ниркова недостатність, яка може призвести до смерті.

профілактика

Регулярно міняйте підгузники і обов'язково надягайте їх перед прогулянкою і сном, тому що чим довше статеві органи дитини стикаються з виділенням, тим вище ризик потрапляння в них інфекції.
Слідкуйте за частотою сечовипускання, так як тривале перебування рідини в сечовому міхурі сприяє накопиченню бактерій.
Ретельно дотримуйтесь правил гігієни і регулярно підмивайте дитини. Дівчинку можна підмивати тільки рухами спереду назад. Регулярно міняйте білизну малюка. Якщо на зовнішніх статевих органах з'явилися почервоніння, зробіть ванночку з відвару ромашки або календули.
Пити малюк повинен тільки очищену, кип'ячену воду. Купуючи мінеральну воду, віддавайте перевагу їдальні. Якщо дитина раз перехворів на пієлонефрит, то йому буде призначена особлива дієта.

Пієлонефрит - це одне частих дитячих захворювань, і діти у віці до року схильні до нього не менше, аніж інші вікові групи. Важливо ретельно стежити за станом малюка і при перших же тривожних симптомах звертатися до лікаря, щоб вчасно почати лікування та уникнути ускладнень і сумних наслідків.