З усіх захворювань горла, найбільш часто зустрічається фарингіт. Викликають недуга хвороботворні інфекції, які вражають слизову оболонку горла, провокують запалення лімфовузлів шийного відділу.
Серед явних симптомів, що свідчать про розвиток фарингіту -сильний біль в області горла, глотки, поверхневий кашель, лихоманка.
Більш важкі форми захворювання доповнюються гнійними виділеннями з слизової оболонки. Усунути запалення можна за допомогою антибіотиків, якщо захворювання має бактеріальну природу.
Перед тим, як призначити антибіотичний курс лікування, лікарі проводять ретельне обстеження, адже прийом антибіотиків без істотних причин призводить до зміни мікрофлори кишечника і дихальних шляхів.
Фарингіт часто розвивається на тлі прогресуючої вірусної хвороби, але в такому випадку, антибіотична терапія не дає ніяких результатів. Але вірусні збудники значно послаблюють організм, знижуючи імунітет - при таких умовах ризик розвитку захворювання бактеріальної природи виростає в кілька разів.
Антибіотики призначають для запобігання ураження організму хвороботворними бактеріями, або коли останні вже викликали деякі патології.
Передумовами призначення антибіотиків при фарингіті є:
- прояви ангіни, спровокованої попаданням бактерій або її гостра хронічна форма,
- небезпека ускладнень у вигляді пневмонії,
- перехід запалення в область бронхів,
- абсцес у випадках середнього отиту,
- лихоманка протягом 10-14 днів,
- температура до 38 градусів, що не знижується протягом тижня лікування,
- затяжне лікування - до півроку.
Протипоказання
Перед призначенням антибіотиків слід провести грунтовне обстеження на предмет виявлення протипоказань до застосування препаратів. До таких ознак відносять:
- підвищена чутливість до антибіотичних засобів в цілому або до конкретного виду,
- ранні терміни вагітності (період першого триместру),
- період лактації (прийом антибіотиків можливий тільки за умови тимчасового припинення годування груддю),
- ниркова або печінкова недостатність.
Зазначені протипоказання є загальними для всіх груп антибіотиків, але перед початком курсу лікування необхідно ознайомитися з конкретним списком протипоказань конкретного препарату. Якщо хоча б один пункт виключає можливість лікування антибіотиком, лікар підбере інші альтернативні методи лікування фарингіту.
вибір препарату
Різноманітність засобів, що містять антибіотики, дозволяє підібрати препарат, виходячи з індивідуальних симптомів, ступеня тяжкості фарингіту і індивідуальних особливостей організму. Антибіотики поділяють на три основні групи, залежно від області дії:
- природні пеніциліни - доречні при наявності стрептококової, анаеробної або пневмококової інфекції,
- напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра - призначають при попаданні в організм стрептококової інфекції групи «А»,
- оксацилін, діклоксаціллін - застосовують при запаленні слизової оболонки, викликаної стафілококом.
Деякі бактерії з часом виробили імунітет до пеніциліновий розчинів, тому рекомендується включати в курс лікування кошти широкого спектра дії на епіцентр запалення - розчини цефалоспорина.
При середньому ступені тяжкості фарингіту призначають прийом макролідних засобів (Мидекамицин, Азитроміцин), або препарати тетрациклінової групи. Останні вводять в курс тільки в разі безрезультатності інших груп антибіотиків.
Прискорити процес одужання можна при комплексному використанні антибіотиків місцевого і загального спектра дії. З цієї точки зору, популярністю користується аерозоль Фузафунгін. Розпорошуючись безпосередньо в області запалення, активні речовині негайно впливають на бактеріальні організми, проникаючи у важкодоступні місця.
Особливості лікування у дорослих
Лікування спрямоване на перешкоду розмноженню хвороботворних бактерій, попередження можливих ускладнень і поліпшення загального стану.
Гострий фарингіт вимагає застосування пеніціллінсодержащіх препаратів, цефалоспорини призначають вкрай рідко. Якщо в ході обстеження встановили схильність до алергічних реакцій, доцільно боротися з фарингіт за допомогою макролідних і лінкозамідних препаратів. В процесі проходження антибиотического курсу лікування, дотримуються кілька ключових факторів:
- знищення бактерій, що провокують розвиток патологічних процесів, вимагає повного проходження курсу, тривалістю мінімум 10 днів,
- початок лікування на більш ранній стадії розвитку фарингіту забезпечить більш швидке одужання, без будь-яких наслідків і ускладнень,
- в окремих випадках після антибиотического лікування необхідно пройти додатковий бактеріологічний аналіз.
Неправильно підібране засіб лікування здатне спровокувати перехід гострої форми фарингіту в хронічну. Щоб не допустити подібного закінчення, необхідно дотримуватися таких правил:
- перед призначенням ліків обов'язково провести аналіз на природу бактерій,
- в умовах безрезультатності лікування засобами місцевої дії, звернути за медичною допомогою - лікар зможе підібрати відповідні препарати системної дії,
- поліпшення загального стан здоров'я не є передумовою до припинення курсу лікування або зміни дозування препаратів.
Особливості лікування у дітей
Підбір правильного лікування при фарингітах у дітей заслуговує на особливу увагу, адже дитячий організм більш вразливий. Переважно звертаються до антибіотиків місцевої дії - аерозолі, розчини для полоскання горла, які перешкоджають розмноженню бактерій, усуваючи симптоми недуги.
Антибіотик при фарингіті призначає виключно лікар, виходячи із симптомів та віку пацієнта. Препарати широкого спектру дії призначають тільки, якщо існує ризик появи ускладнень прогресуючого інфекційного захворювання. Якщо причиною розвитку фарингіту є ангіна, протипоказань до даного курсу лікування немає. Нешкідливими і ефективними ліками для дітей по праву вважають Орасепт, Мірамістин, Гексорал.
Дітям, які досягли трьох років, призначають пастилки від горла. Особливо обережно необхідно бути, використовуючи спреї для лікування фарингіту у дітей до двох років: вони здатні викликати скорочення гортанних м'язів, спазм, як результат - задуха. Тому, засіб наносять не на ділянки горла, а на внутрішню поверхню щік.
Фармакодинаміка
Ефективність антибіотиків при фарингіті залежить від здатності препарату швидко проникнути в область інфекційного ураження, особливостями поширення в організмі. Збої в роботі нирок і печінки можуть пригальмувати швидкість і ефективність дії активної речовини.
Перший етап - вивільнення та активізація чинного компонента ліків - потрапивши в організм, антибіотика надається можливість всмоктуватися в кров для подальшого поширення по органічним тканинам. Взаємодія з шлунковим соком, залишками їжі, іншими лікарськими препаратами призводить до деякої втрати активності антибіотика.
Тетрациклінові препарати зв'язуються з кальцієм, джерелом якого є молочна продукція. Харчові залишки також знижують ефективність активного компонента в пеніцилінових, тетрациклінових антибіотиках.
Фармакокінетика
Діюча речовина бореться зі збудником захворювання на всіх етапах перебування в організмі: всмоктування, поширення, метаболізм, виведення ліки. Вплив на інфекції також відбувається в різному ступені - від виявлення до їх ліквідації.
Антибіотичний препарат, введений внутрішньом'язово, швидше досягає ділянок, уражених інфекційними патологіями, а значить, швидше починає усувати причину розвитку фарингіту. Період, протягом якого препарат потрапляє в кров, тривалість його дії в організмі залежить від індивідуальних властивостей засобу, а саме - від його розчинності.
В окремих випадках, для підвищення ефективності ліки, антибіотичні спреї розбризкують безпосередньо на уражені ділянки горла.
Прийом антибіотиків під час вагітності
Вагітним жінкам антибіотики при фарингіті протипоказані, при звичайних проявах фарингіту найчастіше вдаються до симптоматичної терапії - біль знімають за допомогою теплого молока з медом, прогрівання горла паровими інгаляціями, полосканнями трав'яними відварами.
Підвищений ризик можливих ускладнень, різке погіршення стану пацієнтки з критичними змінами вимагає негайної антибиотической терапії. Підібрати препарати може тільки лікар після проведення ґрунтовного обстеження, вивчення результатів усіх аналізів. Це допоможе уникнути побічних ефектів і провести лікування з мінімальним заподіянням шкоди малюкові і матері.
Побічна дія
Як і будь-яке інше фармакологічний засіб, антибіотики мають ряд побічних дій. Виявляються вони у кожного препарату по-різному, але найбільш поширеними ефектами є:
- алергічна реакція - висип, закладеність носа, запалення слизової оболонки очей,
- порушення роботи травної системи - шлункові болі, нудота, блювота, розлад, діарея, здуття живота і метеоризм,
- зниження рівня гемоглобіну в крові,
- витончення стінок судин, дрібні крововиливи,
- болю в суглобах,
- лихоманка,
- ознаки грибкових захворювань.
При місцевому використанні, антибіотики можуть викликати подразнення слизової оболонки, спазм гортанних м'язів або напад асфіксії. При внутрішньом'язовому введенні - больові відчуття, ущільнення тканин в області уколу.
Передозування
Систематичне перевищення доз препарату призводить до модифікацій картини крові, можливий розвиток лейкопенії, нейтропенії, гемолітичної анемії. Для усунення наслідків передозування необхідне комплексне лікування.
види препаратів
Бактеріальні фарингіти переважно усувають за допомогою пеніцилінових антибіотиків - велика частина збудників хвороби чутливі до пеніцилінів. Найчастіше призначають напівсинтетичні пеніциліни і препарати на їх основі - Ампіцилін, Карбеніцилін. Наявність в організмі інфекції змішаного типу вимагає застосування препаратів, що містять Оксацілл, Діклоксацілл.
У разі неефективності попередньої групи антибіотиків, призначають курс захищених пеніцилінів, які більш дієві за рахунок присутності в складі клавулановоїкислоти.
Якщо у пацієнта виявляється алергічна реакція в процесі лікування фарингіту пеніціллінсодержащімі препаратами, доцільно додати терапію макролідами або лінкозаміднимі засобами.
Перебіг хвороби з ускладненнями вимагає застосування цефалоспоринів, але до цієї групи препаратів звертаються вкрай рідко. Найбільш поширеними ліками даного виду є Цефтриаксон, Цефазолін.
Застосування і дозування
Місцеве усунення фарингіту направлено на боротьбу хвороботворними бактеріями, присутніми безпосередньо на слизовій оболонці горла. В уражені ділянки антибіотик потрапляє завдяки аерозольній формі антибіотичних препаратів місцевої дії.
Лікування антибіотиками широкого спектра має безліч варіантів різних поєднань препаратів, залежно від особливостей протікання недуги.
Частота застосування і дозування призначається фахівцем, виходячи з віку хворого і особливостей його організму. Самолікування в разі необхідності антибиотической терапії виключається - є можливість прояву побічних ефектів, порушення роботи інших органів, розвитку ускладнень.
Оцінка результативності лікування
Головними показниками для визначення ефективності терапії є:
- температура в рамках норми,
- поліпшення самопочуття,
- відсутність болів в горлі,
- зменшення лімфовузлів.
Причиною відсутності позитивної динаміки можуть бути порушення як з боку пацієнта (зменшення дозування, ігнорування режиму прийому препаратів, самостійне припинення лікування), так і лікаря (неправильний вибір ліки, невідповідна дозування, припинення курсу лікування до повного одужання)
Правила зберігання
Незалежно від фармакологічної форми, антибіотичні засоби необхідно зберігати в темному місці, при температурі не вище 25 градусів (порошкові препарати і таблетки) або 8-15 градусів (розчини та спреї), подалі від дітей. Термін придатності - не перевищує 2 роки.