Геморагічна форма характеризується появою червоних елементів крові (еритроцитів) всередині барабанної порожнини. Запальна рідина містить лейкоцити, лімфоцити.
Фібринозний вид запалення середнього вуха супроводжується відкладенням згустків фібрину, що ускладнюють роботу слухових кісточок, тому у людини виникає туговухість.
Серозний отит спостерігається при інфекційних хворобах, грипі, гострих респіраторних захворюваннях. Нозологія характеризується скупченням лейкоцитів в транссудате (запальна рідина).
Катаральний - це поверхневий отит. Всередині барабанної порожнини накопичується слиз, запальні зміни не вражають глибокі тканини.
Встановити точну форму патології допомагає отоскопія. Процедури передбачає введення всередину вушної раковини зонда, який допомагає ЛОР-лікаря оглядати стан тканин і барабанної перетинки. Отоскопіческі огляд дозволяє встановити переважну форму ураження:
- Тубоотит (евстахеіт),
- Тимпанит (запалення барабанної перетинки).
Симптоми гнійного тубоотіта
Гнійний тубоотит виникає при пошкодженні барабанної перетинки, проникненні гноєтворних бактерій при запаленні придаткових пазух носа. Основні скарги пацієнта при запальних змінах слухової труби: зниження слуху, резонирование голосу в вусі, закладеність, шум.
Отоскопіческі симптоми гнійного запалення внутрішнього вуха:
- Витягнутість барабанної перетинки,
- Скорочення рукоятки молоточка,
- Виступаніє відростка в слуховий прохід,
- Деформація світлового конуса.
Зниження слуху при гострому тубоотит незначне. Скарги пацієнтів пов'язані з шумом у вухах. Туговухість проходить після перекриття просвіту слухової труби.
Гостре запалення дихальних шляхів є причиною тимчасових порушень слуху. Хронічний вид патології забезпечує стійку приглухуватість за рахунок заростання барабанної порожнини фибринозной тканиною.
При обох формах гнійного отиту у дитини висока ймовірність приєднання ексудативного середнього запалення. Провідним чинником патогенезу захворювання є порушення дренажної і вентиляційної форми патології.
Специфічним проявом хвороби є наявність в'язкого густого секрету. Туговухість наростає поступово. Своєчасне лікування дозволяє запобігти гнійне розплавлення тканин внутрішнього вуха.
Порушення тубарной функції у дитини знижує імунну активність. Почастішання простудних хвороб, часті інфекції - найпоширеніші симптоми гнійного отиту у дітей.
Тривалий перебіг нозології супроводжується пропотеванием всередину барабанної порожнини транссудату (запальна рідина), заповненого лейкоцитами, лімфоцитами, фибрином. Етап характеризується наступними проявами:
- Зниження слуху,
- аутофонія,
- Почервоніння барабанної перетинки,
- Труднощі рухливості слухових кісточок (ковадло, молоточок, стремечко).
Поява всередині барабанної перетинки рідини, вушний шум, глухота при скупченні запальної рідини призводить до відчуттів плескоту води. Будь-нахил голови супроводжується приглухуватістю.
Отоскопіческі дослідження виявляє порушення. Тільки після обстеження можна призначити грамотне лікування. Відновлення барабанної перетинки у дитини після запального процесу не завжди призводить до повного виліковування. Освіта рубця, хронізації інфекції призводить до адгезивному середнього отиту.
Катаральний середній отит у дітей
Гострі респіраторні захворювання у дітей, що призводять до внутрішньовушного запалення, розвиваються при тривалому збереженні запального процесу придаткових пазух носа (фронтит, гайморит). Інфекція вражає стінку слухової труби, знижує її провідність.
Морфологічні зміни при катаральному запаленні вуха:
- Ослаблення бактерицидної активності епітелію труби за рахунок зниження тиску,
- Утруднення надходження повітря,
- Труднощі відтоку рідини з слухової труби,
- Застійні зміни з розмноженням бактерій.
Комплекс вищеописаних процесів призводить до утворення транссудату. Провокуючі фактори хвороби:
- Різка зміна внутрішньовушного тиску,
- Кліматичні чинники (холодне повітря),
- Часті простудні захворювання,
- Аероотит.
Ексудативний середній отит (мукозних, серозний, секреторний) - це наслідок катарального аналога, при якому існує дисфункція слухової труби, зниження імунітету, запальнийексудат в барабанної порожнини.
Ексудативний процес у дитини закінчується благополучно, якщо проведена адекватна терапія. Без лікування захворювання набуває хронічного перебігу за рахунок розростання фіброзної тканини.
Гнійне запалення барабанної порожнини: симптоми
Розплавлення тканин барабанної порожнини супроводжується ураженням кісткової тканини. Гнійне запалення скроневої кістки призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Тривалий інфекційний процес сприяє зниженню імунного захисту. Первинний бактеріальний вогнище призводить до пошкодження синусів головного мозку, підвищує ймовірність інсульту.
Основні шляхи проникнення інфекції у внутрішнє вухо:
- Тубогенний - через слухову трубу,
- Через соскоподібного відросток при травмах,
- Гематогенний - з кров'ю.
Гострий гнійний отит у дитини характеризується не тільки поразкою скроневої тканини. Патологічний процес переходить на окістя, гайморові пазухи. Слизова оболонка поступово потовщується, заповнюється запальної рідиною. Барабанна перетинка вибухає, рух слухових кісточок не можуть. При утворенні отвору всередині барабанної перетинки назовні закінчується гній (оторея).
Лікування отиту антибіотиками допомагає барабанної перетинки рубцеваться, усуває витікання гною, ліквідує запальний процес.
Причини середнього отиту у дошкільнят
Середній отит у дитини з'являється шляхом поширення бактерій з придаткових пазух носа, носоглотки, дихального тракту в барабанну порожнину. У дошкільника слухова труба коротка, знаходиться на стадії формування.
У дітей раннього віку слухова труба заповнена міксоідная тканиною. Вона є ембріональної, тому не стійка до впливу мікроорганізмів. Рихлість оболонки вимагає уважного ставлення до дотримання гігієни внутрішньовушний порожнини.
Анатомічні особливості будови внутрішнього вуха дитини забезпечують вірогідність зараження при наявності у дошкільника аденоїдних вегетацій. Гіпертрофія лімфоїдної тканини носоглотки є причиною проникнення мікроорганізмів в інші органи. Своєчасне лікування дозволяє уникнути розплавлення тканин внутрішнього вуха.
Неспецифічність інфекції обумовлює різнобічний вплив бактерії на дітей. Один і той же мікроорганізм у дошкільнят може не проявляти активності, обумовлювати катаральне, гнійне запалення.
Вірулентність, агресивність, інвазивність бактерій залежать не тільки від їх властивостей, але також від стану імунної системи. Послаблюють захист простудні хвороби. Віруси забезпечують морфологічні зміни слизової оболонки носоглотки, дихальних шляхів. Поразка внутрішнього вухо виникає гематогенним шляхом.
Для дитини характерні транзиторні атаки імунодефіцитних станів. Причини їх не встановлені. Достовірно відомо, що під час таких проявів організм втрачає стійкість до флори зовнішнього середовища.
Клінічні симптоми гнійного середнього отиту
Симптоми гнійного запалення барабанної порожнини:
- Підвищення температури,
- слабкість,
- Головний біль,
- нездужання,
- Шум у вусі,
- закладеність,
- Аутофонія (резонирование голосу),
- Зниження слуху,
- Відсутність больових відчуттів.
Гостре запалення швидко дозволяється, легко протікає, триває довго, характеризується бурхливими загостреннями. При пізньому, безграмотному лікуванні у дитини формується мастоидит, сепсис (бактеріальне зараження крові), внутрішньочерепна бактеріальна інфекція.
Клінічні стадії гнійних запальних змін внутрішнього вуха:
- Доперфоратівная - немає дефекту барабанної перетинки,
- Перфоративная - освіту отвори,
- Репаративна - загоєння отвори рубцем.
Симптоми хвороби у дитини необов'язково проходить всі стадії. Патологічний процес може завершитися на доперфоратівной стадії.
Ознаки доперфоратівной ступеня:
- Вушна біль, що підсилюється в положенні лежачи на спині,
- Поступове посилення хворобливості,
- Різка, стріляючий біль з іррадіацією в скроневу область,
- Больові відчуття при дотику до соскоподібного відростка,
- Закладеність вуха,
- інтоксикація,
- Підвищення температури до субфебрильних значень,
- Тривалість запального процесу від 2 годин до 3 діб.
Ознаки перфорації перетинки у дитини:
- генетично,
- Рясні виділення спочатку процесу,
- Гнійний характер - на пізніх стадіях,
- Низька температура тіла,
- Тривалість виділення гною близько 7 днів.
При репаративної ступеня генетично припиняється, щілину рубцуется, слух відновлюється.
Атиповий перебіг гнійного отиту у дітей
Симптоми атипового перебігу:
- Сильне погіршення стану,
- Висока температура (40 градусів),
- Блювота, нудота,
- Запаморочення, головний біль,
- Поширення гнійних мас в череп.
Безсимптомний перебіг характеризується поступовим накопиченням густої рідини всередині барабанної порожнини. В'язкий гній накопичується поступово. Симптоми гнійного запалення можуть з'явитися першими в інших органах. Консервативне лікування зазвичай запізнюється через складність діагностики.
Коли клінічна картина отиту триває понад місяць, ймовірність виникнення мастоідіта (запалення соскоподібного відростка).
Складність діагностики у грудних дітей обумовлена неможливістю озвучування скарг.
Лікування гнійного отиту антибактеріальними препаратами
Препаратом вибору є амоксицилін. Засіб показує хорошу ефективність при внутрішньовушного запаленні. Протипоказання до прийому антибіотика:
- Неефективність попереднього лікування,
- Прийом антибактеріального засобу більше 3 місяців,
- Відвідування дошкільних установ,
- Виникнення отиту взимку,
- Імунодефіцитні стани,
- Вроджені вади розвитку у дитини.
Неефективність лікування антибіотиками отиту у дітей - часта проблема лікарів. M.catarrhalis і H.influenzae виробляють бета-лактамази - ферменти, які знищують антибіотики, що містять бета-лактами.
Антибиотикорезистентности деяких збудників пов'язана з мутаційними властивостями пеніцилінзв'язуючих білка. Подолати стійкість мікроорганізмів до антибактеріальних засобів допомагає комбінування препаратів декількох груп. Доброю ефективністю володіє поєднання клавулановоїкислоти з амоксициліном.
Клавуланат - речовина, що захищає препарат від дії ферментів бактерій. З'єднання характеризується власною антибактеріальною активністю по відношенню до ряду мікроорганізмів. Лікування захищеними амоксициліну у дитини призначається більшості юних пацієнтів педіатра.
Отит, провокується S.pneumoniae, добре лікується звичайним амоксициллином і амоксициліном клавуланатом (комбінація). Лікування запалення у дитини часто проводиться Аугментином. Ліки активно при наступних бактеріях:
Оцінюється клінічна ефективність антибактеріальної терапії у дітей за наступними критеріями:
- Поліпшення стану,
- Позитивна динаміка,
- Нормалізація виду барабанної перетинки,
- Відсутність запальних змін в аналізі крові.
Коли полегшення, незважаючи на всі наведені вище дії не настає, дитині проводиться парацентез - хірургічне розтин гнійної порожнини. Лікування отиту, провоцируемого гнійної флорою, призначається тільки лікарем!