Вірус папіломи людини (ВПЛ), відомий як вірус, який викликає генітальні бородавки і рак шийки матки у жінок, частіше визнається причиною інфекцій, які колонізують в горлі на задній частині, в тому числі на підставі мови і мигдаликів.
Що таке ВПЛ?
1. Плоскоклітинні папіломи
Поширені доброякісні епітеліальні новоутворення епітелію. Виявляють на мові і вуздечці, небі і слизової поверхні губ. Ці ушкодження мають білий колір. Діагностують у всіх вікових груп.
2. Бородавки вульгарні
Найпоширеніше пошкодження шкіри, але можуть бути знайдені в порожнині рота. Зустрічається найчастіше на поверхні ясен і неба. Поразка заразне. Спостерігають в будь-якій віковій групі, зустрічаються у дітей.
3. Епітеліальна гіперплазія
Відома як хвороба Хека. Осередкове поширення, захворювання вражає дітей. Знаходять на слизовій оболонці губ і язика. Має нормальний колір слизових, але іноді з'являється білий малюнок. М'які, гладкі, куполоподібні папули розміром 3 мм до 10 мм.Поврежденія зберігаються протягом багатьох місяців або навіть років, зникають самі по собі, без лікування. Ризик рецидиву мінімальний.
4. Гострі кондиломи
Зустрічаються в області статевих органів і вважаються венеричним захворюванням. У ртулокалізуются на слизовій оболонці губ, м'якому небі і вуздечці мови. Подібні за зовнішнім виглядом з папіломами, але більше за розміром і глибше вкорінюються. Зараження при оральному сексі, в результаті материнської передачі. Кондиломи в порожнині рота пов'язані з орально-генітальним контактом. Якщо ураження діагностується у дітей, це може бути ознакою сексуального насильства, повідомите відповідні органи. Кондиломи важко піддаються лікуванню.
Папіломатоз гортані рідкісне захворювання, випадків реєструється мало. Доброякісна пухлина, реєструють в 3 формах: обмеженою, поширеною і облітеруючий. Лікування спрямоване на зниження ймовірності рецидиву, відновлення функцій голосових зв'язок.
Симптоми і ознаки ураження горла ВПЛ
Більшість людей з інфекціями ВПЛ не мають симптомів, і тому не розуміють, що вони інфіковані і передають вірус партнеру. Виявити папілом в горлі на початковому етапі практично неможливо, пацієнт не виявляє занепокоєння і не звертається до лікаря зі скаргами. Помітити папилломатоз можуть спонтанно на огляді у стоматолога або лора, з приводу звернення і лікування з інших причин.
Горло постійно «зайнято» роботою. Жування їжі, проковтування, голосові навантаження, дихання надають руху безліч м'язів в роті і горлі. Як правило, папілома гортані не пов'язана з болем, присутній незначний дискомфорт, на який пацієнт рідко звертає увагу:
- «Ватность» в горлі,
- Почуття не проковтнув харчової грудки,
- «Щось дряпає при розмові»,
- став глухо голос, змінився тембр.
При огляді слизової горла помітні незначні вирости, соскоподібного форми, іноді нагадують гребінь або горбок. Шорстка, зморшкувата поверхню. Колір зливається із загальним тоном слизової, іноді світліше, ближче до білого.
Папіломатоз гортані важка патологія, зачіпає важливі функції організму - дихання і утворення звуку. При великому ураженні загрожують життю пацієнта.
У дітей симптоми захворювання виявляють у віці від 1 року до 5 років, незалежно від статі поразку доброякісним ВПЛ достегает 20%.
Слід відразу відвести дитину до лікаря, якщо у нього голос стає хриплим, сиплим. Це перша ознака захворювання. Кашель, утруднене дихання, клубок у горлі з'являються на деякий час або присутні постійно.
Папілома в горлі присутній в одиничному екземплярі або має множинні осередки. Захворювання переходить в хронічну. Локалізується на голосових зв'язках, шлуночках гортані, в подскладочном просторі, язичку (рідко) і надгортаннике.
Процес може поширитися на трахею і бронхи, що посилює небезпеку для життя пацієнта. При балотування папіломи є ризик випадання в гирлі голосової щілини, в результаті наступає смерть від задухи.
причини патології
Існує 2 типу передачі вірусу:
Дані показують, що ВПЛ переважно передається статевим шляхом. Оральний секс - причина збільшення поширеності ВПЧ-інфекції мигдалин. Ризик зараження зростає зі збільшенням числа сексуальних партнерів для будь-якого типу сексуальної поведінки (тобто, вагінальний секс, оральний секс). З 20 і більше сексуальних партнерів протягом життя, поширеність ВПЛ-інфекції порожнини рота досягає 20%. Курці більш схильні до ризику, ніж некурящі.
На основі збору даних лікар встановлює спосіб зараження пацієнта. Для цього він оцінює:
- симптоми захворювання,
- де локалізована папілома в горлі,
- площа ураження слизової,
- вік пацієнта.
Папілома в горлі у дітей до 5 років розвивається при перинатальному інфікуванні, рідше при респіраторних захворюваннях. Дорослі хворіють при статевої передачі ВПЛ, в цьому випадку вогнища ураження незначні (поодинокі папіломи).
Спровокувати утворення ВПЛ здатні фактори:
- хронічні запальні процеси в горлі, носі, вухах,
- у дітей: кір, скарлатина,
- залежність від алкоголю і куріння,
- зниження захисних сил організму.
Як виявляється тонзіллярная ВПЛ-інфекція?
Немає тесту, який знайде ранні ознаки ВПЛ-інфекції горла. Ракові або передракові ураження мигдалин ВПЛ виявляють під час скринінгу або огляду у стоматолога або лікаря. Більшість папілом знайдені шляхом тестування осіб, у яких вже були ознаки або симптоми інфекції.
Для перевірки важко переглядаються області горла, гортані, голосового апарату, підстави мови, лікарі використовують інструменти (ларингоскоп або фарингоскопію).
Для деяких структур в горлі, які неможливо оглянути цими інструментами, застосовують гнучкі ларингоскопи і фарингоскопію. Вони проникають глибше, що дозволяє лікарю побачити поразку або відсутність папілом.
Лікар призначить біопсію для тих виростів, які виглядають підозрілими. Забір частинки папіломи роблять порожнистої голкою. Потім клітини розглядають під мікроскопом, щоб знайти або виключити рак.
Специфічні ознаки ракового ураження горла
Перша ознака - проблеми з ковтанням. Інші знаки:
- кашель з кров'ю,
- шишка на шиї або в щоці,
- хрипота, яка не проходить.
На жаль, ці пізні ознаки захворювання.
Інші потенційні симптоми раку ротової порожнини:
- хворе горло,
- білий або червоний наліт на мигдалинах,
- біль або набряк в щелепи,
- оніміння мови.
Ці симптоми необов'язково означають рак, але якщо будь-які ознаки присутні більше 2 тижнів, терміново зверніться до лікаря.
Лікування папіломатозу в горлі
Фото операції з видалення папилломатоза в горлі
При доброякісному перебігу інфекції підбирають для лікування противірусні препарати, підвищують імунітет пацієнта. Поширення папілом припиняється. Враховують, що поки є вирости на слизовій в горлі, треба робити їх видалення. Поодинокі папіломи несуть загрозу, вони служать постійним і потенційним джерелом для поширення інфекції. Нарости видаляють, щоб знизити ризик поширення.
Лікування папіломи народними засобами слід проводити тільки після обговорення з лікарем. Деякі вирости на шкірі та слизовій краще не чіпати і довірити видалення фахівця. Для лікування інфекції і зменшення ризику поширення папілом приймають сирий картопляний сік, відвар подорожника, настій шипшини, масло звіробою. Будь-які самовільні дії в горлі небезпечні небажаними наслідками.
Видалення папілом роблять звичайним скальпелем, випалюють лазером, рідким азотом і електричним струмом. Метод видалення залежить від віку пацієнта, локалізації папілом і можливостей лікарні.
Для лікування ракових виростів призначають:
- хіміотерапіюілі променеву терапію,
- хірургічне видалення з подальшим променевим опроміненням з додаванням або без додавання хіміотерапії.
Променева терапія включає доставку високих рівнів радіації, щоб вбити ракові клітини або припинити зростання і ділення. Хіміотерапію використовують для лікування раку, щоб вбити ракові клітини.
Після операції з видалення вогнища онкології ротоглотки, роблять операцію (якщо необхідно) для відновлення частини ротової порожнини, якщо були видалені тканини.
Наслідки ВПЛ-инфекциии
Папіломматоз може викликати рак ротоглотки. Збільшення захворюваності онкологією має паралельно підвищену поширеність ВПЛ-інфекцій мигдаликів. Переважна більшість людей з цією проблемою не мають раку, тому, що підтипи ВПЛ, якими вони заражені, не пов'язані з розвитком онкології.
Пацієнту необхідно регулярно відвідувати лікаря, щоб знизити ймовірність небажаних ризиків для здоров'я. Видалення папілом у маленьких пацієнтів проводять досвідчені хірурги тільки під наркозом.