Анемія 1 ступеня - це найлегше прояв цілого комплексу захворювань, які характеризуються зменшенням концентрації гемоглобіну або ж кількості еритроцитів.
В результаті анемій в організмі починається безліч змін, які обумовлені недостатнім надходженням кисню до органів і тканин. Прояви і патологічні зміни в організмі безпосередньо залежать від ступеня тяжкості перебігу захворювання.
Анемія 1 ступеня
Класифікація
Класифікація анемій досить проста. Їх розрізняють залежно від причин виникнення на такі типи:
- Постгеморагічна анемія, яка розвивається в результаті зменшення кількості формених елементів крові, еритроцитів, в результаті гострих або хронічних крововтрати. Їх причинами може бути травма, важкі і часті пологи, рясні менструації, виразкова хвороба шлунка. У немовлят постгеморрагическая анемія найчастіше розвивається в результаті родової травми, внутрішніх крововиливів, плацентарних кровотеч, геморагічним діатезом.
- Гемолітична анемія виникає в результаті патологічного розпаду еритроцитів. Це форма захворювання зустрічається досить рідко і виникає під впливом різних аутоімунних і спадкових факторів.
- Дефіцитні анемії, зумовлені порушеннями еритропоезу. Ця група анемій найпоширеніша. До неї відноситься зустрічається в переважній більшості випадків залізодефіцитна анемія, мегалобластна анемія, обумовлена недоліком вітаміну або фолієвої кислоти. Іноді розвивається так звана поліфакторних анемія, викликана одночасним дефіцитом заліза і В12.
- Гіпопластичні і апластичні анемії, що виникають в результаті порушення функції кісткового мозку. Такий різновид зустрічається вкрай рідко. Вона носить або спадковий характер, або розвинутися після важких хронічних захворювань, дії лікарських препаратів, хімічних речовин.
Крім того, для призначення правильної схеми лікування потрібно визначення ступеня анемії по гемоглобіну. Це розраховується виходячи з відхилення значення гемоглобіну від норми. Гемоглобін - це основний железосодержащий фарбувальний елемент червоних кров'яних тілець, який «відповідає» за перенесення кисню з кров'ю по всьому організму.
Для підлітків з 16 років застосовні дорослі норми.
Велика частина міститься в організмі заліза входить до складу еритроцитів, запаси цієї речовини є також в м'язах, печінці і кістковому мозку. Добова потреба дорослої людини в залізі становить близько 10 - 15 мг. З цього кількість в кров всмоктується не більше 1,5 мг, приблизно така ж кількість складають нормальні щоденні фізіологічні втрати з потім, сечею та калом. Що стосується дітей, то щоденна потреба немовляти в залізі становить 0,5 - 1,2 мг, з віком ця цифра зростає, і дворічній дитині необхідно близько 10 мг заліза в день.
Тут ви знайдете докладну інформацію про методи ліку
Анемія Як лікувати анемію?
Тут ви знайдете докладну інформацію про методи ліку
Анемія Симптоми і Лікування
Анемія що це таке. Анемія симптоми і лікування. Як п
Анемія що це таке. Анемія симптоми і лікування. Як підвищити гемоглобін в крові
Анемія що це таке. Анемія симптоми і лікування. Як п
Про найголовніше: Анемія, клубок у горлі, судинні зірочки на обличчі
Про сам гл 19.08.
Причинами залізодефіцитних анемій найчастіше є не надто рясні, але хронічні крововтрати при гемороїдальних кровотечах, гострому перебігу виразкової хвороби, сильні менструації і інші подібні стану. У розвитку залізодефіцитної анемії також грає певну роль недостатнє надходження заліза з їжею або ж порушення його всмоктування після перенесеного хірургічного втручання на шлунку.
Нерідко залізодефіцитна анемія розвивається у недоношених дітей, так як багато, необхідні для нормального кровотворення речовин, утворюються саме в останні два місяці вагітності. Причиною цього захворювання у немовляти може також бути залізодефіцитна анемія різного ступеня тяжкості у жінки в період виношування дитини.
В12 - дефіцитна анемія розвивається через недостатнє надходження цього вітаміну з їжею, так як в організмі він не синтезується. В12 всмоктується в шлунково-кишковому тракті за допомогою спеціального ферменту гастромукопротеина (його також називають фактором Кастла). Після резекції шлунка, при гастриті, хронічному вживанні алкоголю секреція фактора Кастла різко зменшується і як наслідок, розвивається дефіцит В12.
Певні запаси фолієвої кислоти є в нашому організмі. Вона також надходить з їжею і всмоктується у дванадцятипалій і клубової кишці. Цей процес може порушитися під впливом алкоголю, тривалого прийому гормональних контрацептивів, протисудомних медикаментів, деяких антибактеріальних препаратів, зокрема триметоприма або сульфометоксазола.
Клінічні прояви
Симптоми багато в чому залежать від ступеня тяжкості захворювання. Причому з кожною наступною стадією вже наявні симптоми посилюються і можуть з'являтися нові.
- Анемія першого ступеня протікає практично безсимптомно. Іноді людина скаржиться на легку слабкість, нездужання, швидку стомлюваність. З'являється помітна блідість шкірних покривів, пітливість, зниження апетиту. Анемія легкого ступеня у немовлят характеризується підвищеною збудливістю дитини, плаксивість, рясними відрижками після годування (або блювотою у дітей більш старшого віку).
- Анемія середнього ступеня тяжкості проявляється головним болем, запамороченням, пов'язаних з недостатнім надходженням кисню. Діти з подібною формою анемії дуже швидко втомлюються, насилу переносять навіть найлегші фізичні навантаження. У дитини до року може навіть виникнути регрес в розвитку моторних навичок. Відзначається шорсткість або сухість шкіри, дуже хворобливі тріщини в куточках рота, можуть виникнути розлади травлення, які проявляються у вигляді діареї або запорів, метеоризму. З боку серцево-судинної системи можуть відзначатися тахікардія, шуми в серці.
- Анемія 3 ступеня характеризується змінами структури нігтів і волосся (вони набувають матовий відтінок і стають дуже ламкими), випаданням волосся, почуттям холоду і оніміння кінцівок, збоченим сприйняттям запахів і смаків. Може з'явитися стоматит і карієс (аж до руйнування зубів). Діти можуть відставати у фізичному і психологічному розвитку. На УЗД органів черевної порожнини помітно збільшення печінки і селезінки. При відсутності адекватного лікування анемія важкого ступеня небезпечна і може викликати вкрай серйозні наслідки.
Виразність симптомів може бути різною в залежності від загального стану дитини або дорослого, який страждає анемією. Також ймовірність виникнення того чи іншого клінічного ознаки залежить і від причини виникнення захворювання.
діагностика
Припустити розвиток цієї хвороби у себе або у дитини можна по простому клінічного аналізу крові, який можна здати без направлення лікаря в будь-якій лабораторії. При зниженні концентрації гемоглобіну нижче норми слід в обов'язковому порядку звернутися до терапевта або педіатра.
Потім призначається біохімічне дослідження крові. Відзначається зниження кількості сироваткового заліза, рівня феритину (білка, за допомогою якого підтримується запас заліза), насичення трансферину залізом.
Природно, доктор звертає увагу на загальні симптоми анемії і проводить комплексне обстеження, щоб визначити, які зміни викликало це захворювання в організмі.
Лікування анемії першого ступеня
Анемія 1 ступеня у дітей і дорослих зазвичай протікає дуже легко і в більшості випадків не вимагає медичної корекції. Досить внести певні зміни в раціон харчування і режим дня. Рекомендуються тривалі прогулянки на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаження.
Якщо виявлена анемія 1 ступеня, то дієта для дітей і дорослих повинна складатися з урахуванням таких принципів:
- Підвищити споживання білка. Для цього потрібно вживати в їжу яйця, кисломолочні продукти, печінку, нирки, рибу і м'ясо.
- Обмежити молоко і міцний чай, так як ці напої уповільнюють всмоктування заліза із шлунково-кишкового тракту. Таким же ефектом володіють консерванти, оксалати, фосфати і деякі лікарські препарати, наприклад, антациди і антибіотики групи тетрацикліну.
- Замість тваринних жирів, необхідно віддавати перевагу рослинним. Потрібно вживати вершкове масло, салати заправляти різноманітними рослинними оліями (соняшниковою, оливковою, виноградним і подібними).
- Якщо гостро не стоїть проблема із зайвою вагою, то кількість вуглеводів в раціоні можна не обмежувати.
- Вітаміни С і групи В сприяють кращому засвоєнню заліза. Тому доцільно введення в меню продуктів, які їх містять. Це цитрусові, зелень, бобові, багато ягоди та ін.
- Вживання залізовмісних продуктів (яловичої печінки, м'яса кролика і індички, гречана і вівсяна крупи, пшоно, ікра).
Варто відзначити, що потрібно в обов'язковому порядку відстежувати динаміку крові і контролювати рівень гемоглобіну. У більшості випадків при належному дотриманні дієти його значення підвищується до нормальних цифр, і подальше призначення лікарських препаратів не потрібно.
Лікування анемії 2 і 3 ступеня
Терапія анемії середнього ступеня і важчою форми полягає в призначенні спеціальних лікарських препаратів в залежності від причини розвитку захворювання. Так, залізодефіцитна анемія вимагає тривалого лікування препаратами заліза в дозі 100 - 120 мг на добу. Варто відзначити, що прийом ліків необхідно продовжувати і після нормалізації стану хворого і відновлення рівня гемоглобіну. Це обумовлено тим, що крім усунення стану дефіциту необхідно заповнити запаси заліза в організмі. У більшості випадків для зручності пацієнта прописують медикаменти в таблетках. Парентеральне введення показано при порушенні всмоктування цього елементу в травному тракті.
Лікування В12-дефіцитної анемії проводиться за допомогою ін'єкцій цианокобаламина або гідроксокобаламіна в дозуванні 400 - 500 мкг на добу протягом першого тижня. Потім переходять на підтримуючу терапію, під час якої така ж ін'єкція робиться один раз в 7 днів. Загальна тривалість терапії становить близько двох місяців. У тому випадку, якщо причину такої анемії усунути не вдається, то необхідно робити профілактичні уколи цианокобаламина кілька разів на рік для підтримки нормального рівня В12.
Лікування 2 і 3 ступеня фолиеводефицитной анемії таке ж. Призначається по 5 мг фолієвої кислоти три рази в день.
Терапія більш рідкісних форм анемій набагато складніше. При гемолітичних анеміях показаний тривалий курс преднізолону. Апластичні анемії раніше вважалися невиліковними і нерідко закінчувалися смертю. На даний момент лікування цього захворювання проводять за допомогою пересадки кісткового мозку.
Особливості лікування анемії у дітей
Анемія 2 ступеня у дітей простою корекцією харчування не лікується. Потрібно застосування препаратів, які містять тривалентне залізо. Це мальтофер, феррум лек, Ферлатум і ін. При такій формі захворювання їх дають у формі крапель або сиропу. Парентеральне введення ліків показано при анемії третього ступеня. Паралельно із зазначеними медикаментами також призначаються полівітамінні комплекси, тому що це захворювання супроводжується авітамінозом.
При розвитку важкої анемії у немовлят також прописують рекомбінантний людський еритропоетин. Це такі препарати, як рекормон, епрекс, Епокрін. Ці ж препарати призначають і недоношеним немовлятам, які народилися на 4 - 5 тижнів раніше терміну. Зазвичай дозування таких ліків становить 250 МО на кг ваги три рази в тиждень, але чим менше вік дитини, тим більша доза потрібна для ефективного лікування.
Крім медикаментозної терапії, рекомендуються тривалі прогулянки, строгий режим дня, усунення психологічних навантажень. Ефект від лікування анемії у дітей помітний вже на сьомий день. Якщо ж ефект відсутній після двох тижнів терапії, то проводять повторне обстеження або коректують дозу медикаментів.
В цілому найпоширеніші типи дефіцитної анемії легко піддаються лікуванню навіть на найважчій стадії перебігу. Однак прийому медикаментів можна уникнути при правильному раціоні харчування та активний спосіб життя.