Згідно зі статистичними даними, 10% дорослих страждає на жовчнокам'яну хворобу. Випадки хронічного калькульозного прояви холециститу у жінок в п'ять перевищують кількість захворювань у чоловіків.
Недуга вражає хворих віком від 40 років. У дітей і людей до 30 років захворювання виникає рідко. Калькульознийхолецистит небезпечний тим, що викликає ряд важких ускладнень. Тому важлива профілактика, своєчасна діагностика і лікування хвороби.
визначення
КАЛЬКУЛЬОЗНИМ прояв холециститу є хронічною формою захворювання, що супроводжується утворенням конкрементів в жовчі. Недуга відрізняється тривалістю латентного перебігу з проявами у вигляді відчуття тяжкості, болів праворуч під ребрами, гіркого присмаку в роті, нудоти, нападів жовчно-міхурово кольок.
Крім симптомів запального процесу, у калькульозногохолециститу є відмінна риса - камені, розташовані безпосередньо в желчепроізводящем органі (в 70% випадках) або в його протоці. Конкременти в каналах небезпечні тим, що закупорюють желчеточние ходи, утруднюючи або повністю перекриваючи вихід жовчі. Такий процес провокує напади кольок.
КАЛЬКУЛЬОЗНИМ прояв холециститу може провокувати утворення різних видів каменів:
- Однорідні конкременти або холестеринові речовини, утворені через порушення обміну речовин. Вони не викликають запалення, частіше діагностуються при ожирінні.
- Пігментні камені, що формуються при підвищеній подільності еритроцитів або в асептичній флорі. Часто зустрічаються у пацієнтів з генетичною анемією.
- Вапняні конкременти, що відносяться до рідкісних утворень. Виникають, коли є ускладнення при гострих запаленнях, що почалися в жовчовивідних протоках.
- Змішаний вид, що становить 80% від усього числа каменів. Ядро конкременту обволікають шари холестерину, білірубіну і кальцієвих солей.
- Складні камені, складові 10% від всієї маси. Камінь складається з холестерину ядра зі змішаною оболонкою білірубіну, холестерину, кальцію. Утворюються на тлі запалення желчепроізводящего органу і желчеотводящей шляхів.
Класифікація недуги
За формою перебігу розрізняють:
- хронічний холецистит,
- гострий холецистит.
Обидві форми за характером перебігу можуть мати гладке або ускладнене прояв.
Хронічний калькульозний холецистит провокує запальні процеси, що протікають повільно. Періодами запалення загострюється. Причиною виникнення є порушення змісту жовчі, її загусання і застій, при якому дратуються стінки жовчоутворюючої органу. Цьому процесу може сприяти один з факторів:
- порушення харчування,
- ожиріння,
- дисфункція ендокринної системи,
- цукровий діабет,
- часті хвороби інфекційного типу.
Попередніми факторами калькульозногохолециститу в хронічному прояві є дискінезія желчетока, хвороби печінкових тканин, виразкові ураження шлунка та 12-земного відростка кишечника в хронічному вигляді.
Гострий холецистит діагностується рідко у випадках безсимптомного перебігу затяжний ЖКХ. Виникає при запаленні стінок жовчоутворюючої органу через засмічення загального каналу каменем. Причиною може послужити інфікування міхура відділу з порушеними протизапальними властивостями жовчі.
Підсумком калькульозногохолециститу при гострому прояві є ущільнення з подальшим розплавленням стінок органу, накопиченням гною в ньому. В результаті формується перитоніт. Обтураційний холецистит розвивається при засмітті каменем гирла головного міхура каналу, в результаті чого починається гангреною омертвіння тканин жовчного міхура.
Причини виникнення
- Інфекція жовчоутворюючої органу і желчетока. При її впливі підвищується кислотність жовчі, чим створюється сприятливе середовище для створення ядра каменю.
- Порушення метаболізму холестерину, кальцієвих солей, пігментів жовчі через голодування, брак білкової їжі, інтоксикації.
- Застій жовчі. Хоча ЖКХ може виникати на тлі нормальної перистальтики жовчоутворюючої системи.
Ризик захворіти на калькульозний холецистит підвищується, якщо є:
- Дефіцит вітаміну А.
- Дисфункція нейрогуморальної регуляції сфинктерной частини жовчоутворюючої органу і желчетока.
- Рубцювання, перегини желчетока і спайки тканин.
- Патології підшлункової залози.
- Регулярні запори.
- Опущення органів.
- Сидячий образ життя.
- Генетична схильність.
- Імунодефіцит.
Також факторами ризику є:
- Випадки запалення при вагітності.
- Переїдання або голодування.
- Рідкість прийомів рясних порцій їжі.
- Гормональна контрацепція.
симптоматика
Симптоми калькульозногохолециститу залежать від видової класифікації. Гостре прояв захворювання характеризується різким приступом коліки у вигляді:
- пекучих болів справа з віддачею в лопатку і плече тієї ж боку, які виникають після вживання грубої їжі, алкоголю, або при стресі,
- приступообразная нудота з частими блювотними позивами без полегшення з домішками жовчі в масах,
- лихоманка, особливо при гнійному перебігу,
- різке падіння тиску,
- слабкість,
- жовтушність,
- зміни складу сечі і калових мас.
При хронічному прояві недуги ознаки ще не виражені і не різкі:
- притуплена ниючий біль постійного характеру, що виникає під ребрами з правого боку,
- напади больового синдрому наростають через 2 години після останнього перекусу жирним, смаженим, солоним блюдом,
- больовий синдром поступово зменшується,
- нудота,
- гірке отригіваніе,
- блювота з жовчю виникає після порушення дієти,
- НЕ лихоманить, не вагається тиск,
- стабільність загального стану між больовими нападами.
Як діагностується калькульознийхолецистит?
Виявити захворювання можна по ряду тестів:
- Рентген жовчоутворюючої системи з введенням контрастної речовини.
- УЗД печінки з желчеточной системою.
- Біохімічні аналізи крові з дослідженням концентрації білка і його похідних, тригліцеридів і холестерину.
- Ендоскопія із застосуванням гастроскопу.
- Комп'ютерна томографія.
- Динамічна гепатобілісцінтіграфія з введенням радіофарм для оцінки прохідності каналів і працездатності жовчоутворюючої органу.
- Ультразвукове сканування ендоскопом для виявлення дрібних каменів.
- Загальні аналізи сечі, крові, калових мас.
Найбільш інформативним залишається УЗД.
Що роблять для лікування?
Лікування калькульозногохолециститу буває традиційним і инвазивно-хірургічним. Оперативне втручання застосовується при розвитку серйозних наслідків:
- Лапаротомія з розрізом черевної стінки.
- Лапароскопія з триразовим проколом. Таким способом часто видаляють жовчний міхур (холецистектомія).
Операції є крайніми заходами при лікуванні захворювання. Консервативні методики лікування:
- Медикаментозна терапія призначається при загостреннях жовчнокам'яної недуги. Напади купіруються знеболюючими, спазмолітичні, антисептичні, протиблювотними засобами.
- Сувора дієта при калькульозному холециститі №5.
- Лікування народними способами допомагає полегшувати приступи, відновити організм, якщо є загострення.
- Ударно-хвильова терапія, що проводиться шляхом розчинення каменів ультразвуком, якщо є протипоказання до традиційних методів інвазивного втручання.
Дієта при хронічному калькульозному холециститі має на увазі:
Дієта при гострому холециститі на увазі також:
- постільний режим,
- лікувальне голодування від 2 до 4 днів,
- прийом знеболюючих,
- дезинтоксикация.
Після купірування нападу дієта при гострому холециститі може поступово розширюватися до раціону харчування, як при хронічному перебігу хвороби. Зразкове меню при дієті в обох випадках жовчнокам'яної хвороби допоможе скласти дієтолог.
Якщо консервативні методи із застосуванням всіх доступних засобів не дають результату, призначають операції, в іншому випадку підвищується ризик розвитку перитоніту.
Профілактика калькульозних холециститів
У профілактичних цілях:
- усуваються чинники, що призводять до каменеутворення,
- призначаються тривалі низькокалорійні дієти,
- розвантажують травну систему 1 раз в тиждень,
- обмежують фізичні та емоційні перевантаження,
- знижують вагу,
- приймають призначені лікарем медикаменти,
- п'ються відвари трав, приготовані народними способами.
Якщо своєчасно лікувати холецистит, можна уникнути важких патологій - від емпієми жовчоутворюючої органу до перитоніту, від освіти свищів до перфорації стінок міхура відділу і сепсису.