алергічний отит
Алергічний отит - алергічний запальний процес, локалізований в області середнього вуха, який супроводжується набряком євстахієвої труби, порожнини середнього вуха і підвищеним накопиченням випоту в барабанної порожнини.
Незважаючи на те, що ця патологія виділена як окреме захворювання, його симптоми складно назвати високо специфічними, так як частіше вони залучені в загальний запально-алергічний процес. Алергічний отит часто зустрічається у грудних дітей і дітей молодшого віку, зазвичай після перенесених гострих респіраторних захворювань, в осіб зі зниженим імунітетом, у працівників хімічної або будь-який інший промисловості, пов'язаної з виробництвом або використанням у виробничому процесі агресивних або алергенних речовин. Захворювання загрожує істотним зниження якості життя через можливий розвиток приглухуватості. Лікуванням патології займаються фахівці в галузі алергології та отоларингології.
Причини алергічного отиту
Патогенез даного захворювання визначається алергічних і запальних процесів. В результаті алергічної реакції виникають патологічні зміни в слизових тканинах барабанної перетинки, що сприяють придушенню її імунних властивостей. Це робить її більш доступною для інфекційних агентів, які можуть потрапляти в неї різними шляхами, в тому числі з потоком крові або лімфи. Описаний патогенез визначає характерну первинну симптоматику - набряк барабанної порожнини і порожнини слухової труби алергічної природи і скупчення специфічного за складом випоту, що містить еозинофіли.
Варто відзначити, що найчастіше причиною алергічного отиту є або респіраторні, або контактні алергени. Через анатомічної будови і розташування вуха частіше схильні до дії бактеріальних, грибкових, побутових алергенів. Реакція гіперчутливості може виникнути у відповідь на вплив антигенів лікарських засобів, косметичних продуктів, а також хімічно агресивних речовин, що входять до складу засобів побутової хімії.
Фактором виникнення алергічного отиту, серед інших, є генетична схильність як до алергічних захворювань в цілому, так і до алергічного отиту зокрема. Порушення будови щелепно-лицевої ділянки будь-якого походження збільшує індивідуальний ризик цього захворювання. З цієї причини синдром Дауна є серйозним фактором ризику розвитку даної патології. Вроджені чи набуті імунодефіцити збільшують можливість виникнення алергічних захворювань. Активне або пасивне куріння є важливою передумовою до розвитку аллергопатологии. Часто алергічний отит з'являється у хворих, які страждають такими супутніми захворюваннями, як аденоїди. бронхіальна астма. хронічний алергічний риніт. кропив'янка.
Симптоми алергічного отиту
Хворі, які страждають на алергічний отит, зазвичай відзначають сильний безперервний свербіж слухового проходу, виділення в'язкого слизу, часто з гноєм з вушної порожнини. Пацієнту доставляє дискомфорт шум і відчуття закладеності у вусі, зниження слухової чутливості. Може виникати відчуття переливання рідини у вусі після зміни положення голови. Температура тіла нормальна, рідше субфебрильна, що свідчить про неактивному запальному процесі. Сильні стріляли біль спостерігаються тільки при приєднанні вторинної запальної реакції.
В силу уповільненого характеру запалення, а також слабкої виразності і специфічності симптомів, алергічний отит може спровокувати дуже серйозні ускладнення при відсутності своєчасної діагностики та лікування. Ускладнений алергічний отит загрожує зниженням гостроти слуху і аутофонія - посиленим сприйняттям власного голосу одним вухом.
Діагностика алергічного отиту
Діагностика захворювання у дітей ускладнюється тим, що часто маленький пацієнт не в змозі точно описати свої відчуття болю. Деякі діти визначають суб'єктивні симптоми як «тріск», скаржаться на відчуття наповненості, рідини у вухах. Запідозрити алергічний отит можуть батьки або інші дорослі, що мають можливість спілкуватися з малюком протягом тривалого часу. Приводом для відвідування кабінету дитячого отоларинголога можуть стати неуважність, постійно підвищена гучність голосу, затримка мовного розвитку дитини.
Лікування алергічного отиту
Комплекс терапевтичних заходів підбирається фахівцем на основі клінічної картини, перебігу захворювання та характеру алергену, що викликав його. Для виявлення причини лікарем-алергологом проводяться спеціальні проби. Після визначення алергену за показаннями здійснюється специфічна десенсибілізація (гипосенсибилизация) - тривала регулярна імунотерапія - ін'єкційні введення якої постійно збільшується концентрацій алергену, починаючи з мінімальної дози.
Від неприємного свербіння вушної порожнини допоможе позбутися місцева глюкокортикостероїдна терапія: з цією метою використовують гідрокортизон, кортикостероїдні мазі. Також призначаються антигістамінні препарати. Для промивань вушної порожнини застосовують розчини борної кислоти, перекису водню (3%), етакридина лактату-1. Пацієнтам рекомендується повноцінне харчування, насичене вітамінами, а якщо алергеном є харчовий продукт - дієта, його виключає. Хворим показане лікування супутніх респіраторних захворювань алергічної природи (вазомоторного риніту. Риносинусопатії). У разі приєднання вторинної інфекції призначаються антибіотики за схемою лікування хронічного гнійного отиту (препарати вибору - еритроміцин, амоксицилін, комбінація сульфаметоксазолу з триметопримом).
Тривала відсутність правильно підібраного лікування може спровокувати такі ускладнення, як параліч лицьового нерва. атрофія барабанної перетинки, розвиток холестеатоми вуха - пухлиноподібного утворення, що складається з відмерлих епітеліальних клітин, гною, випоту, оточеного капсулою зі сполучної тканини. Щоб не допустити таких серйозних хронічних ускладнень, призначають хірургічне лікування при тривалому знаходженні виділень в середньому вусі. Проводять общеполостная операцію. яка призначається з метою купірування гнійного процесу, попередження його прогресування і розвитку небезпечних для життя наслідків. Така операція пов'язана з ризиком приглухуватості і можливої необхідності проведення наступних функціональних операцій.
Прогноз і профілактика алергічного отиту
При алергічному отиті прогноз у пацієнтів будь-якого віку найчастіше сприятливий. Щоб уникнути появи цієї патології, перш за все, необхідно звести контакти з алергеном до мінімуму, а краще виключити їх зовсім. Але в більшості випадків це зробити непросто, особливо якщо мова йде про алергію на сезонну пилок, на домашній пил, на шерсть тварин. Людям, що страждають від харчової алергії простіше обмежити контакт з алергеном, виключивши алергенний продукт зі свого раціону.
Своєчасна діагностика захворювання фахівцем і правильно підібране лікування істотно знизять ризик появи ускладнень і допоможуть уникнути хірургічного втручання. По можливості необхідно уникати самолікування не тільки в цілях профілактики ускладнень, але і з метою запобігання розвитку резистентності або ініціації додаткових реакції сенсибілізації при прийомі невірно підібраних антибіотиків.