Характерні особливості середнього вуха у новонароджених:
- Невелика довжина слуховий труби, що з'єднує носоглотку і барабанну порожнину - 17 мм (у 5-річної дитини - 35 мм).
- Слухова труба розташована «більш горизонтально».
- І барабанна порожнина, і слухова труба вистелені так званої міксоідная сполучною тканиною, яка самораспадающейся протягом першого року життя. Міксоідная тканину покриває вистилає стінки епітелій, характеризується нестабільністю, при цьому легко стає живильним середовищем для бактерій, піддається швидкому гнійного розпаду.
- Слизова оболонка нестійка до зовнішніх впливів.
Перераховані особливості середнього вуха у грудничка створюють сприятливі умови для захворювання отитом. Крім анатомічних особливостей будови вуха, існують і інші чинники, що сприяють появі симптомів отиту у новонароджених і дітей перших місяців життя. До них відносяться:
- Низька імунна резистентність організму немовляти, як системна, так і органів вуха, горла і носа.
- Майже постійне положення дитини на спині сприяє затікання носоглоточного секрету в слухову трубу.
- Численні секреторні залози в носоглотці та слухової труби виробляють велику кількість секрету.
- Загальна недосконалість слуховий системи, що виражається, наприклад, в легкості відкриття входу в слухову трубу, а іноді і його постійно прочинене стан.
У присутності сторонніх збудників в носоглотці сукупність перерахованих факторів результіруєтся практично 100-відсотковою ймовірністю виникнення отиту у дитини грудного віку.
Як визначити отит у грудничка?
Новонароджений не може поскаржитися на своє нездужання. Тому батькам для того, щоб розпізнати отит у грудничка, доводиться орієнтуватися на зовнішні ознаки і зміна в поведінці.
- Раптове занепокоєння.
- Хитання на руках не заспокоює дитину.
- Безпричинні скрикування, в тому числі по ночах.
- Переривчастий сон.
Зазначені ознаки носять загальний характер і говорять про те, що в цілому щось у дитини не так.
Ознаки отиту у немовляти
Додаткові симптоми отиту у новонародженого, які говорять про те, що проблема, швидше за все, знаходиться в вусі, такі:
- Дитина акцептує область вуха рукою, нахилом голови, положенням тіла, в тому числі уві сні.
- Маятнікоподобное хитання головою.
- Дитина починає відразу плакати при початку смоктання грудей: зміна тиску в носоглотці викликає хворобливе відчуття в вусі.
- При цьому дитина без проблем п'є з ложечки.
- Висока температура тіла або відчутне підвищення місцевої температури привушної області.
- Збільшення привушних лімфатичних вузлів.
- Набухання середньої скроневої вени.
Отит середнього вуха в більшості випадків з'являється на тлі респіраторного захворювання, яке характеризується закладенням носа, утрудненим диханням, кашлем і т.д. Щоб якомога раніше розпізнати отит у грудничка, слід уважно проаналізувати перераховані вище ознаки, якщо вони мають місце при риніті, фарингіті, інших запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів.
Лікування отиту при грудному вигодовуванні
Тактика лікування отиту у немовлят не відрізняється від застосовуваної в інших вікових групах. Звісно ж необхідним відзначити наступні важливі моменти:
- Лікування отиту вдруге по відношенню до респіраторного захворювання, якому повинна приділятися максимальна увага. Поки в носовій порожнині існує інфекційних вогнище, він буде інфікувати середнє вухо знову і знову.
- Необхідно зупинити закид інфікованої середовища з носоглотки. Для цього вдаються до наступних засобів:
- Судинозвужувальні краплі.
- При в'язкому секреті - розріджують засоби, т.зв. муколітики.
- Механічне відсмоктування слизових скупчень з носа.
- Питання про антибиотической терапії вирішується в кожному випадку індивідуально. Слід зазначити, що, якщо симптоми отиту різко виражені і швидко розвиваються на тлі високої температури тіла, антибіотики вважаються препаратами першого ряду і обов'язкові до застосування. Черепні кістки, в тому числі, навколишні вухо, у немовлят нецельним і мають сполучну тканину ( «шви») з кровоносними судинами. Ці шви спрощують бактеріям шлях в порожнину черепа. Незважаючи на негативні наслідки застосування антибіотиків, вони є єдиним засобом, який може врятувати життя дитині.
- У дітей грудного віку не очікують самовскритія барабанної перетинки, і вдаються до її примусової перфорації. Чим раніше це зроблено, тим швидше можливо купірувати гостру стадію захворювання, скоротити період запалення і відмовитися від прийому антибіотиків.
- Часто показано шунтування барабанної порожнини для забезпечення можливості її регулярного і тривалого промивання, для введення в неї лікарських засобів.
- Залежно від тяжкості симптомів у комплексній терапії можуть бути призначені:
- противоалергенні препарати
- глюкокортикостероїдні кошти
- антигрибкові препарати
- Знеболюючі та заспокійливі
На відновлювальної стадії отиту після повного усунення запального процесу дозволяється застосування зігріваючих компресів. призначаються продування слухової труби, пневмомассаж барабанної перетинки, фізіотерапевтичне лікування. Протягом як мінімум 6 місяців після перенесеного захворювання необхідно знаходиться під наглядом лікаря.
профілактика
Так як виникнення отиту у новонароджених і дітей перших місяців життя пов'язане з об'єктивними імунними і анатомічними факторами, профілактичні заходи. на жаль, не роблять істотного впливу на частоту виникнення захворювання.
Стандартні рекомендації включають в себе наступні пункти:
- Необхідно берегти дитину від температурних перепадів і холодного повітря.
- При виникненні ознак респіраторного захворювання відразу вживати заходів щодо їх усунення.
- Годуєте немовля, намагаючись надати його тілу більш вертикальне положення.
Отити починають рідше турбувати дитину після досягнення 2-річного віку і практично зникають після 5-6 років.