Неправильні харчування і чистка зубів, куріння, недолік мінеральних речовин в організмі і зловживання солодощами, а також ще десятки причин призводять до появи карієсу.
На початкових стадіях захворювання легко лікується. Але якщо упустити цю можливість, поступово хвороба проникає глибше, вражає дентин (тверду тканину) і пульпу (нерв).
Стоматологи ставлять діагноз «середній карієс», коли поразка досягло дентину, це проміжний стан між поверхневим і глибоким карієсом. При такому порушенні пацієнт може і не скаржитися на болі в районі зуба, але у нього часто з'являється неприємний запах з рота. Карієс дентину, як класифікують хвороба в міжнародних установ охорони організаціях, часто розвивається на жувальній поверхні зуба.
Що таке середній карієс
Поставлений діагноз означає, що карієс вже розправився з емаллю, найщільнішою частиною зуба, дістався до дентину, твердої тканини, але ще не дібрався до кореневого цементу. У дентині знаходяться відростки, так звані дентинні трубочки, які забезпечують обмінні процеси в усьому зубі. У кожній трубочці розташовуються одонтобласти, клітини нерва, пульпи. Завдяки такій будові, проникнення хвороби в більш глибокі шари і, як наслідок, виникнення пульпіту і періодонтиту відбувається досить швидко.
Визначити карієс дентину іноді може лише фахівець. Справа в тому, що захворювання протікає безсимптомно.
При такому порушенні не змінюється колір зубів, практично немає болю. Хворобливі відчуття з'являються тільки при прийомі холодної або гарячої їжі, солоних продуктів або солодощів, а також при механічному впливі. Всі вони нетривалі.
Безсимптомний період медики пояснюють руйнуванням чутливої частини зуба. Замісний дентин, що утворився як реакція організму на карієс, також послаблює вплив дратівливих факторів на пульпу.
При середньому карієсі формуються конусоподібні каріозні порожнини, заповнені розм'якшеної тканиною, мікроскопічними шматочками їжі. При цьому в зубі залишається достатня для лікування кількість дентину. Тільки діагностика середнього карієсу, яка проводиться за допомогою стоматологічного зонда, здатна виявити масштаби і глибину ураження.
Залишки їжі, що застрягли в порожнині, викликають неприємний запах з рота. Можливо, це буде єдина ознака, за яким можна зрозуміти про наявність хвороби без стоматологічної перевірки. При цьому треба знати, що наявність запаху є симптомом численних захворювань, не завжди пов'язаних з проблемами в ротовій порожнині.
Диференціальна діагностика карієсу проводиться методом виключення наявності клиновидних дефектів, а також таких хвороб, як глибокий карієс, хронічний періодонтит, ерозія зуба. Від періодонтиту і ерозії його легко відрізнити, просто натиснувши на зуб. У разі карієсу виникнуть больові відчуття, в інших випадках - ні. ЕОД при середньому карієсі показує реакцію пульпи на струм 2-6 микроампер, тобто, що не викликає тривоги за стан нерва, при періодонтит електровозбудімость становить понад 100 мікроампер.
Середній і глибокий карієс визначаються глибиною порожнини, а також станом її стінок і дна.
Клиновидний дефект має гладкі дно і стінки, а не шорсткі, як показує діагностика карієсу дентину.
Подальший процес ураження зуба сьогодні легко зупиняється. Виділяють наступні етапи лікування середнього карієсу:
- стоматолог рассверливают каріозну порожнину і ретельно чистить її, видаляє пігментований і розм'якшений дентин, що нависають краю емалі,
- обробляє стінки і дно порожнини, очищає їх від мертвих клітин,
- потім порожнину зрошують антисептиком, знежирюють, висушують і заповнюють ізолюючої прокладкою,
- отвір закривають постійною пломбою,
- пломбу шліфують і полірують.
При гострому перебігу захворювання використовують провідникову або інфільтраційну анестезію.
Після закінчення процедури, стоматолог може призначити прийом препаратів з фтором і кальцієм.
Якщо болить зуб після лікування карієсу, ймовірно, під пломбою могли залишитися непродезинфікованих ділянки, або ж пломба була нещільно встановлена. В такому випадку хвороба буде і далі прогресувати. У деяких випадках біль проходить приблизно через 15 днів. В такому випадку її виникнення пояснюють у пупку чутливістю.
лікування дітей
Середній карієс у дітей у віці до трьох років протікає досить активно. Для малюків характерно особливе розвиток хвороби. Процес демінералізації тканин стрімко охоплює поверхню молочного зуба, а поширення в глибину відбувається набагато повільніше. Рідко захворювання приймає форму «зупинився», коли поразка перестає захоплювати нові ділянки і тривалий період часу залишається без змін.
Несвоєчасне лікування середнього карієсу може швидко привести до пульпіту. Це пов'язано з тим, що у малюків практично не утворюється замісний дентин, захисні властивості пульпи і емалевого покриву мінімальні.
- У малюків до 2,5 років найменш захищені гладкі поверхні різців,
- З 3-х до 4-х років поразки схильні жувальні поверхні молярів,
- У дітей з 4-х років і старше частіше за інших страждають контактні поверхні молочних молярів.
Проходить лікування середнього карієсу у дітей так само, як і у дорослих. Стоматолог видаляє мертві клітини, знезаражує поверхню і заповнює її прокладкою і пломбою. Для очищення каріозних поверхонь використовують бормашини, лазери, апарати для повітряно-абразивного препарування.
Батьки повинні приділяти увагу здоров'ю не тільки постійних зубів малюків, а й молочних. Від їх стану залежить формування постійного прикусу, подальше прорізування. Якщо з молочними зубами відбувається щось не так, велика ймовірність, що у дитини виникнуть проблеми з прикусом. А пульпіт, як ускладнення середнього карієсу, може вражати зачаток постійного зуба.
профілактика
Профілактика захворювання передбачає гігієну порожнини рота, вживання здорової їжі, відмова від шкідливих звичок.
З раціону бажано виключити продукти, які містять вуглеводи. В першу чергу солодощів. Справа в тому, що глюкоза, лактоза, галактоза, сахароза та фруктоза в роті швидко розщеплюються, в результаті утворюються органічні кислоти, які надають руйнівний вплив на зуби. До порушення гомеостазу порожнини рота призводить не стільки кількість уживаних солодощів, скільки частота прийому. Також процес залежить, як довго в роті знаходиться подразник. Тобто, жування тягнеться цукерки або карамелі буде більш згубним, ніж прийом кількох ложок цукру. Також небезпечні солодкі продукти, які налипають на зуби (печиво, мед, солодка здоба).
Для здоров'я зубів найкраще підійде груба їжа: яблука та моркву. Уникнути карієсу допоможе і кальцій, який міститься в горіхах, зелених овочах. Для його засвоєння знадобиться вітамін D: він в багатому кількості міститься в морській рибі, виробляється в організмі самостійно під впливом ультрафіолету.
Для гігієни роти потрібно використовувати не тільки щітку, але і зубну нитку, скребки для мови. Всі гігієнічні засоби треба регулярно міняти, як і зубні пасти (пасти з відбілюючим ефектом взагалі не можна використовувати частіше двох разів на тиждень, так як вони руйнують емаль).
Якщо ж все-таки процес захворювання почався, важливо його зупинити на першій стадії. Лікування гострого початкового карієсу проводиться шляхом ремінералізації зубної емалі препаратами фтору, фосфору і кальцію. Для цього не знадобиться застосування спеціальної стоматологічної техніки: на зуби просто на якийсь час наносять примочки, гелі або лаки. Кількість процедур залежить від стану емалі.