Короста - заразне шкірне захворювання, виникнення якого провокується паразитом - коростяних кліщів. Заразитися коростою можна контактним способом, вона передається від людини до людини через руки, білизну, одяг.
Джерелом зараження можуть служити навіть дверна ручка або поручні в громадському транспорті. Заражаються нею і дорослі, і діти. Часто буває, що хворіють кілька членів сім'ї. Також короста передається під час статевого контакту із зараженою людиною, тому її іноді відносять до хвороб, що передаються статевим шляхом. Вперше коросту, як шкірне захворювання, описували більше 2500 років тому, але повністю описав етіологію і патогенез в 1844 р німецький лікар-дерматолог Фердинанд Гебра.
Причини розвитку та зараження коростою
Збудник корости - коростяний кліщ, представник класу павукоподібних. Він дуже маленький, розглянути його без мікроскопа практично неможливо. Самка виростає до 0,5 мм, що майже в 2 рази більше самців. Коростяний кліщ має виступаючий вперед ротової орган, по дві пари передніх і по дві пари задніх з присосками ніжок.
Спаровуються коростяві кліщі на поверхні шкіри людини, після цього самці гинуть, а самки проробляють в шкірному покриві отвори, щелепами вгризаються глибше і прокладають коростяві ходи. У них самки відкладають яйця, з яких розвиваються личинки, потім дорослі особини і через 2 тижні процес повторюється. Живе самка кліща 1 місяць, але за цей час вона проробляє велику кількість ходів під епідермісом, відкладає до 4 яєць за добу. Розмножується коростяний кліщ так швидко, що якщо не лікуватися, то через 3 місяці він розмножується до 150 млн. Особин.
У коростявих каналах під шкірою розташовуються не тільки яйця кліщів, але і продукти їх життєдіяльності. Все це є токсичним для організму людини, тому через деякий час з'являється алергічна реакція разом із запаленням, що проявляється сильним свербінням шкіри. Так як коростяний кліщ має найбільшу активність в нічний час, то свербіж посилюється ввечері, а вночі він стає нестерпним. Людина, розчісуючи сверблячі ділянки, переносить зараження на здорову шкіру, збільшуються вогнища зараження.
Найзручніші місця для поселення коростявих кліщів - це долоні і ділянки між пальцями, зап'ястя, лікті, чоловічі статеві органи. На цих місцях мало волосся, вони покриті товстим епідермісом, містять багато потових залоз, що є сприятливим середовищем для розвитку і життя коростявих кліщів.
Механізм зараження коростою
При попаданні особини дорослого коростяний кліщ на шкірний покрив відбувається зараження коростою. Вже через 2-3 години може з'явитися характерний висип. Іноді відбувається приховане зараження, інкубаційний період в цьому випадку триває до 14 днів.
симптоми корости
Короста характеризується трьома основними ознаками: свербіж, що посилюється в нічний час, висипання вузликово-бульбашкового виду в певних місцях і коростяві ходи. Це основні клінічні симптоми корости. Спочатку пацієнт виявляє у себе в міжпальцевих складках, області живота, паху, згинах ліктів, на стегнах перші ознаки корости - попарно виникли бульбашки. Також вони можуть з'являтися на сідницях, статевих органах у чоловіків, молочних залозах у жінок. Коростяний кліщ вибирає для впровадження найбільш вразливі місця. У маленьких дітей можуть дивуватися підошви, обличчя, волосиста частина голови, потім і все тіло дитини.
При ближчому розгляді можна побачити нерівні, ледь піднімаються над поверхнею шкіри тоненькі лінії, прокладені прямо або зигзагами. Це коростяві ходи. Іноді хід закінчується на кінці прозорим бульбашкою, через який можна розгледіти білу крапочку - тіло кліща. Якщо ходу не виявляються, це може бути короста без ходів.
У місці укусу кліща виникає вузлик, при розчісуванні він покривається кров'янистої скоринкою. Постійне травмування шкірного покриву в результаті розчісування ускладнюється появою різних видів гнійної інфекції, виникненням екземні процесу.
Первинна висип проявляється у вигляді дрібних еритематозних папул, поодиноких або злитих. Кількість висипу доводить кількість паразитів, а вказує на виражену алергічну реакцію на виділення самки кліща. У грудних дітей крім наявності папул, коростявих ходів, з'являється везікулоуртікарная висип, вогнища мокнути, виникають паронихии і оніхії. Короста у дітей до року виглядає як кропив'янка. в ускладнених випадках нагадує екзему. іноді можуть дивуватися нігті - вони стають пухкими, потовщеними, тріскаються. Інтенсивний свербіж приносить занепокоєння дитині, порушується сон, можуть розвинутися такі ускладнення, як алергічний дерматит, піодермія типу імпетиго, лімфаденіт, лейкоцитоз, альбумінурія, в немовлят це може спровокувати розвиток сепсису.
Типова форма корости
Для типової форми корости характерні всі симптоми: бульбашкові парні висипання, свербіж, особливо турбує ввечері і вночі і коростяві канали - ходи. Вона є найпоширенішою. Якщо зараження відбулося через руки, то між пальцями, на зап'ястях з'являються сверблячі червоні плями, тонесенькі звивисті лінії коростявих ходів. У чоловіків короста переміщається на пеніс, мошонку, відбувається зараження всього тіла, крім обличчя і волосистої частини. Пацієнт сам поширює хворобу по своєму тілу, торкаючись і чухаючи вогнища зараження. Одяг також служить як рознощик коростяний кліщ по тілу. Ось чому так важливо під час лікування дезінфікувати одяг, постільна білизна, обробляти приміщення. Необхідно обстежити сім'ю пацієнта і близько контактують з ним людей, щоб уникнути повторного зараження після проведеного курсу лікування. Короста лікуватися під контролем лікаря-дерматолога.
Короста без ходів розвивається після зараження пацієнта не дорослими особинами, а личинками, яким для розвитку потрібен якийсь час. Коростяві ходи відсутні, проте є бульбашки.
короста охайних
Короста охайних (короста «інкогніто») має менш виражені симптоми в порівнянні з типовою. Вона буває у людей з міцною імунною системою або часто миються пацієнтів, які змивають з тіла дорослих особин коростяних кліщів. Хвороба протікає слабко виражена. При цьому типі корости є поодинокі висипання і сильний свербіж.
вузлова короста
Вузлова (нодулярна) короста або скабіозной лімфоплазія характеризується наявністю нечисленних круглих чешущіеся вузликів або ущільнень. Їх діаметр від 2 до 20 мм, колір - від рожево-червоного до коричневого. На поверхні розташовані коростяві ходи. Для вузлової корости характерна локалізація в районі мошонки, статевого члена, пахових і пахвових складок, біля заднього проходу, на внутрішній поверхні стегон і сідниць, на навколососкових гуртках.
Іноді ці нечисленні вузлики є єдиною ознакою корости. Вони будуть сільновираженние реакцією імунної системи на присутність кліщів в організмі і на результати їх життєдіяльності. Ущільнення обумовлені розростанням лімфоткані в шкірі. Навіть через кілька тижнів або навіть місяців після ефективно проведеного лікування вузли та свербіж можуть турбувати. Причиною цього є незапліднені живі самки кліщів, які не мають можливості паруватися, відтворювати потомство. Вони не роблять отворів в даху ходів, тим самим обмежують доступ ліки з поверхні шкірного покриву. Самки живуть до 4-6 тижнів, виділяють продукти життєдіяльності, тому у проліковано пацієнтів довгий час проявляється алергічна реакція у вигляді свербежу.
коркова короста
Коркова (норвезька або крустозная) короста вперше була описана норвезькими дерматологами Беком і Даніе льссеном в 1848 році. Найчастіше цей вид корости розвивається у пацієнтів з розладами імунної системи або порушенням чутливості шкіри. Хворі не відчувають свербіння або не можуть розчісувати вогнища зараження. Такий стан характерний для імунодефіциту, прокази, сирингомиелии, паралічу, старечого слабоумства, в результаті регулярного прийому психотропних препаратів. Для корковою корости характерний виражений гіперкератоз. в осередках запальногоінфільтрату знаходиться до декількох мільйонів кліщів. Якщо порівняти, що при типовій формі корости кількість кліщів на тілі хворого становить приблизно 15 особин, то можна уявити, що хворий корковою коростою, буквально кишить паразитами, є особливо заразним.
При зараженні людини коростявими кліщами від інших ссавців виникає псевдосаркоптоз - захворювання, що має короткий інкубаційний період, коростяві ходи відсутні. Кліщі не розмножуються на невластивому їм господаря, захворювання не передається іншим людям.
діагностика корости
Вітчизняна дерматологія виділяє характерні епоніміческім симптоми, які полегшують діагностування: симптом Арді: свідчить про появу пустул і гнійних кірочок в районі ліктів, симптом Горчакова - про кров'яних скоринках на ліктях. Симптом Міхаеліса сигналізує про виникнення кров'яних кірочок і импетигинозная висипань в складці між сідницями з переходом на крижі, симптом Сезарі виявляє коростяві ходи, відчуваються при пальпації, як деякий піднесення.
Остаточний діагноз ставиться після аналізу клінічних проявів, отриманих лабораторних і епідеміологічних даних після обстеження. Для цього застосовують такі методи діагностування: традиційний - витяг кліща і дослідження під мікроскопом, тонкий зріз епідермісу коростяного ходу виявить і кліща, і його яйця, пошарове вишкрібання коростяного ходу, лужне препарування шкіри.
лікування корости
Короста ніколи сама не проходить і може тривати, іноді загострюючись, довгий час. Для лікування нічого особливого не потрібно, крім застосування місцевих засобів. Необхідно лише знищити збудника і його яйця. Препарати, що використовуються для лікування, умовно можна розділити на 4 групи. До синтетичних похідних бальзамних засобів відносять бензил-бензоат.
До похідних сірки - сірчані мазі різної концентрації, мазь Вількільсона. Інсектицидні препарати для знищення паразитів включають в себе мазі піретри, мило К, фліцид, лізол, креолін. Народні методи боротьби з паразитами використовують бензин, гас, автол, мазут, нафту, зольний луг. Перед лікуванням хворий повинен змити з поверхні шкіри кліщів, потім втерти призначені препарати в місця ураження. Застосовувати препарати слід за їх призначенням.
На сьогоднішній день медицина рекомендує використання більш сприятливих та ефективних препаратів для лікування корости. Наприклад, що випускаються у вигляді розчину або аерозолю линдан, перметрин, кротамітон, спрегаль.
Щоб позбутися від корости, необхідно пройти профілактичний курс лікування всім контактували з хворим. Під час лікування не рекомендується митися і міняти постільну білизну, тільки по закінченню лікування. Постіль і одяг хворого необхідно піддати кип'ятіння і пропрасувати гарячою праскою. Наносити лікувальний засіб слід перед сном.
процедури застосовуються
при захворюванні Короста