Синусит - такий тип захворювань, який вимагає комплексного підходу до лікування, що включає в себе використання судинозвужувальних, протизапальних та антисептичних засобів.
Часто на додаток до них призначаються антибіотики, трохи рідше - противірусні, протигрибкові та антигістамінні препарати. Після гострого періоду хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури.
Антибіотик при синуситі необхідний при бактеріальної природі захворювання, при скупченні гною в пазухах. Гострі запальні процеси, як правило, провокуються вірусами, тому схема лікування буде інший.
Що таке синусит?
Синусит - це запальний процес в навколоносових пазухах (порожнинах черепа). Причиною захворювання може бути бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція.
При відсутності своєчасного лікування можливий розвиток серйозних ускладнень, таких як менінгіт, порушення зору, абсцес мозку, тромбоз черепної венозної пазухи.
Гострий синусит проявляється нежиттю, які тривають більше 10 днів без тенденції до поліпшення самопочуття. Ніс при цьому може бути повністю закладений, виділення слизові або слизово-гнійні. Під час сну вони стікають по задній стінці глотки, провокують кашель з рясним мокротинням.
Характерно поява головного болю, відчуття важкості, розпирання в носовій порожнині, підвищена чутливість шкіри в областях запалення. Температура тіла швидко підвищується до 38 °, а іноді і вище. Можуть з'явитися болі в області очей, скул, щік, зубів.
Погіршується загальне самопочуття: з'являється слабкість, дратівливість, швидка стомлюваність, порушення апетиту і сну. Щоки і повіки набрякають, розвивається сльозотеча і світлобоязнь, нюх порушується.
Хронічний перебіг захворювання має дещо іншу симптоматику. Вона визначається формою синуситу і в періоди «затишшя» може зовсім відсутні. Найчастіше спостерігається закладеність носа, мізерні слизові або гнійні виділення, скоринки.
Через постійне підтікання з носа навколо нього утворюються садна і тріщини. Періодично з'являється подкашливание, головний біль, сухість у роті і горлі, неприємний запах з рота. У періоди загострення симптоми такі ж, як при гострій формі синуситу.
діагностика синуситу
Діагностику синуситу проводить ЛОР-лікар. Він опитує пацієнта, проводить риноскопию (огляд за допомогою дзеркал порожнини носа). При обстеженні дорослих може бути проведена пункція навколоносовій пазухи для аналізу виділень, визначення наявності та кількості бактерій.
Для отримання додаткових даних призначаються інструментальні обстеження: рентгенографическое, ультразвукове, ядерно-магнітний резонанс, комп'ютерна томографія навколоносових пазух. При затяжному перебігу хвороби і при підозрі на ускладнення проводиться магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Який антибіотик при синуситі можуть призначити?
Антибіотики при синуситі у дорослих призначаються для усунення інфекції в осередках запалення. Препарати цієї групи можуть бути призначені як при гострій, так і при хронічній формі захворювання. Але в цілому система терапевтичних заходів буде відрізнятися.
Якщо захворювання сінусітового ряду протікає гостро, то лікарем прописується «ударна» дозування антибіотика, а тривалість курсу лікування при цьому - не більше тижня. При хронічному перебігу приймати препарат необхідно набагато довше, періодично проходячи діагностичні процедури для контролю ефективності терапії.
В лабораторії проводиться аналіз мікрофлори слизових оболонок навколоносових пазух, і в разі відсутності позитивної динаміки ліки замінюється.
Під час лікування синуситу за допомогою антибіотиків не тільки усувається інфекція, але і попереджається розвиток небезпечних ускладнень, таких як запалення легенів, остеомієліт, менінгіт, неврит і абсцес головного мозку.
Але крім прийому препаратів цієї групи при важкому запальному процесі може знадобитися хірургічне втручання, фізіотерапія - процедури, що сприяють усуненню гною з порожнин, а також застосування симптоматичних, противірусних або протигрибкових засобів.
Нижче описані найпоширеніші групи антибіотиків, які стосуються ним лікарські препарати, їх основна дія, побічні реакції і протипоказання. Вибір засобу повинен здійснюватися суворо лікарем.
азитроміцин
Дія. зупиняє розмноження більшості відомих бактерій, швидко надходить у кров'яне русло.
побічні реакції. запаморочення, головний біль, збудження, підвищена стомлюваність, серцебиття, нудота, діарея, метеоризм, біль у животі та ін.
Протипоказання. порушення функцій печінки, підвищена чутливість до компонентів препарату, вагітність і годування грудьми.
еритроміцин
Дія. має бактерицидні властивості, але спектр дії середній - неефективний відносно грамнегативних бактерій.
побічні реакції. діарея, нудота, болі в животі, при тривалому використанні - порушення функцій печінки.
Протипоказання. порушення функцій печінки, підвищена чутливість до компонентів препарату, вагітність і годування грудьми.
пеніциліни
амоксицилін
Дія: пригнічує синтез основних видів коків і грамнегативних паличок. Неефективний відносно мікробів, синтезують паніцілліназу.
Побічні реакції: мононуклеоз, біль в суглобах, запалення слизових оболонок.
Протипоказання. порушення в роботі печінки, підвищена чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів.
Дія. працює так само, як і Амоксицилін, але більш посилено завдяки клавуланової кислоти.
побічні реакції. порушення з боку шлунково-кишкового тракту, дерматит, порушення роботи печінки, набряк слизових оболонок.
Протипоказання. мононуклеоз, підвищена чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів.
цефалоспорини
цефтриаксон
Дія. препарат з найбільш широким спектром, має бактерицидну дію майже при будь-яких видах патогенної мікрофлори.
побічні реакції. розлади шлунково-кишкового тракту, гепатит, набряк Квінке, жовтяниця, інтерстиціальні нефрити і ін.
Протипоказання. підвищена чутливість до цефалоспоринів.
цефотаксим
Дія. антибіотик з широким спектром дії, блокує розмноження більшості відомих бактерій.
побічні реакції. розлади шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, головний біль, запаморочення, порушення функцій нирок і ін.
Протипоказання. підвищена чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, вагітність і годування груддю, дитячий вік до 2,5 років.
Аміноглікозиди (місцевого дії)
Дія. бактерицидну і антибактеріальну дію відносно більшості відомих мікробів.
побічні реакції. шкірні алергічні реакції.
Протипоказання. підвищена чутливість до аміноглікозидів.
Дія. антибіотик активний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, знімає набряк слизової оболонки.
побічні реакції. шкірні алергічні реакції.
Протипоказання. порушення в роботі нирок, підвищена чутливість до компонентів, вірусні інфекції, період вагітності і лактації, дитячий вік до 2,5 років.
тетрацикліни
доксициклін
Дія. антибіотик широкого спектру з бактеріостатичну дію.
побічні реакції. зміни в роботі органів кровотворення, порушення з боку центральної нервової системи (запаморочення, головний біль, блювання та ін.).
Протипоказання. підвищена чутливість, порфірія, порушення функцій печінки, лейкопенія, період вагітності і лактації, дитячий вік до 8 років.
левоміцетин
левоміцетин
Дія. бактеріостатичнудію, в підвищених дозах - бактерицидну. Ефективний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій.
побічні реакції. порушення травлення, анемія, головний біль, запаморочення та ін.
Протипоказання. гіперчутливість до компонентів, порушення в роботі органів кровотворення, печінки та нирок, деякі шкірні захворювання, вагітність, годування груддю, дитячий вік до 3 років.
Важливо пам'ятати, що для ефективного лікування антибіотиками потрібно строго дотримуватися дозування і тривалість прийому препарату. Найбільш дієвими вважаються ін'єкційні лікарські форми, так як при такому введенні активних речовин не потрібно долати бар'єр слизової оболонки або шлунково-кишкового тракту.
Побічні реакції при лікуванні антибіотиками
Коли проводиться комплексне лікування синуситу, антибіотики, як і інші препарати, здатні спровокувати побічні реакції.
Хоча ризик їх розвитку невеликий, і навіть при появі неприємних симптомів більшість пацієнтів переносять їх досить легко.
У кожного антибіотика є перелік можливих побічних ефектів. Він описаний в інструкції, що додається до препарату. Але існують і загальні для всіх небажані реакції: нудота, блювота, діарея і висипання на шкірі.
Безсумнівно, дія ліків надає значну допомогу організму в процесі боротьби з захворюванням. На тлі цього побічні ефекти виявляються не настільки серйозною проблемою, щоб відміняти лікування, тим більше, що найчастіше вони виявляються в незначній мірі. Після перших днів прийому все небажані реакції можуть піти.
При їх сильному прояві і поступове наростання потрібно звернутися до лікаря, він зменшить дозування або замінить препарат аналогом. Самостійно відміняти лікування не можна, це може звести нанівець всі лікування.
Якщо побічні ефекти виражені сильно і загрожують життю (дихання стає утрудненим, розвивається набряк мови, горла, губ і особи), то потрібно відразу ж викликати бригаду швидкої допомоги. Негайне звернення до лікаря необхідно при появі запаморочення, помутніння свідомості або непритомності після прийому антибіотика.
При лікуванні синуситу антибіотиками важливо дотримуватися дозування і тривалість їх прийому: потрібно дотримуватися призначеної схеми, навіть якщо всі симптоми пройшли, і захворювання ніяк себе не проявляє. При самостійному припиненні лікування високий ризик рецидиву захворювання.
На етапі планування вагітності, в період виношування дитини або годування його грудьми можна використовувати тільки ті ліки, які дозволив лікар. Частина антибіотиків в цей час заборонена, частина - дозволена під контролем фахівця.
Коли антибіотики не потрібні?
Антибіотики призначаються тільки при захворюваннях, викликаних бактеріальною інфекцією. Вони не ефективні при зараженні вірусами (грип, ГРВІ), грибками або при впливі алергенів. Тому до того, як призначити лікування, лікар визначає природу збудника.
При неправильному використанні антибіотиків можна затягнути перебіг хвороби, ускладнивши ситуацію.
Використання препаратів цієї групи недоцільно в наступних випадках:
- при вірусному синусите,
- при хронічному синуситі, що протікає на тлі грибкової інфекції,
- при синуситі, що є проявом алергії,
- при синуситі легкого ступеня, коли досить застосування інгаляцій, промивань і імуностимулюючих засобів.
При лікуванні синуситу у дітей потрібно з особливою ретельністю підходити до вирішення питання про необхідність антибіотикотерапії. Чим молодша дитина, тим менше дозволених препаратів і тим легше розвиваються алергічні реакції на їх прийом.
Антибіотики призначаються при лікуванні синуситу, так як часто це захворювання має бактеріальну природу. Вибір препарату, дозування і тривалості курсу визначається лікарем, виходячи з особливостей перебігу та форми захворювання.
В ході терапії не варто самостійно припиняти прийом, переривати його, завершувати раніше призначеного терміну - все це може привести до повторного, можливо, більш широкому поширенню інфекції. Особливо уважно до прийому лікарських засобів варто ставитися вагітним і годуючим жінкам, а також дітям.