З усіх представників тваринного світу тільки людина при русі спирається на дві кінцівки. У зв'язку з цим суглоби ніг відчувають підвищене навантаження при підтримці і перерозподілі ваги під час руху, що призводить не тільки до зносу самих суглобів, а й напрузі зв'язкового-м'язового апарату.
Причини болю в стегні:
- Поразка тазостегнового суглоба і його зв'язкового апарату.
- Захворювання дегенеративної природи, коли відбувається руйнування будь-якого елементу суглоба. Сюди відносять коксартроз. хвороба Пертеса, асептичний некроз головки стегнової кістки юнацький епіфізеоліз і ін.
- Запалення суглоба - артрити.
- Вроджені особливості будови суглоба - дисплазія тазостегнового суглоба, клацав стегно.
- Патологія і захворювання, що розвинулися в інших органах, але віддають болем в стегновий суглоб. Це неврологічні захворювання (радикуліти, утиск нервів, запалення сідничного нерва), захворювання хребта, органів малого таза та ін. Часто суглоби болять при грипі, пієлонефритах.
- Трохантеріт.
- Синдром грушоподібної м'язи.
- Ревматична поліміалгія.
- Травму стегна.
Ця класифікація дуже умовна і неповна, але, тим не менш, відображає найбільш часто зустрічаються захворювання і стану викликають біль в області стегна .
Голівка стегнової кістки покрита суглобовим хрящем. Його товщина сягає 4 мм і має гладку ковзаючу поверхню. Це сприяє більш гладкому ковзанню дотичних поверхонь і амортизації при русі.
Суглоб покритий суглобової капсулою. Її внутрішній шар бере участь в утворенні синовіальної рідини. Вона також зменшує тертя між компонентами суглоба, і крім цього створює присмоктуються ефект для більшого його зміцнення.
Суглоб укріплений потужними зв'язками. Вони з одного боку прикріплюються до тазової кістки, а з іншого до стегнової. Крім цього є ще одна зв'язка (вона називається круглою зв'язкою), яка знаходиться в порожнині суглоба і пов'язує головку стегнової кістки з дном западини.
- Судин, що проникають через капсулу суглоба - через щілину, що знаходиться в нижній частині вертлюжної губи.
- Судин, розташованих в самій кістки.
- Судин, що йдуть всередині круглої зв'язки.
Деформуючий артроз тазостегнового суглоба або коксартроз - це захворювання, що характеризується дегенеративним руйнуванням внутрішньосуглобового хряща. Відбувається його розтріскування, втрачається гладкість. Через таких змін, шорсткості хряща постійно травмуються, сам він стоншується. Поступово в процес втягуються кістки, на них з'являються остеофіти - кісткові нарости.
Симптомами коксартроза є біль в суглобі стегна при русі, на початку захворювання в спокої вона стихає і поновлюється з фізичним навантаженням. Нерідко біль віддає в пах, сідничні м'язи, колінний суглоб. Поступово приєднується обмеження рухливості суглоба. Спочатку порушується внутрішня ротація (обертання), потім важко відведення, приведення ноги і зовнішня ротація, найостаннішим порушується згинання та розгинання кінцівки. Під час руху часто чути хрускіт. У міру прогресування процесу біль приймає постійний характер, відбувається зниження сили або атрофія м'язів, може з'явитися вкорочення кінцівки.
хвороба Пертеса - Захворювання, що виникає в результаті порушення кровопостачання через недорозвинення кровоносних судин, що живлять головку стегнової кістки і суглобового хряща. Під дією виробляють факторів (травми, запалення) відбувається здавлення судин і настає повна блокада кровотоку в цій області. У важко протікають випадках відбувається омертвіння (некроз) голівки стегна і може розвиватися контрактури і гіпотрофія м'язів. Хвороба, як правило, дебютує в дитячому віці.
Асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГБК) - Захворювання, що розвивається внаслідок порушення кровообігу і некрозу елементів кісткового мозку в голівці стегнової кістки. Причини виникнення досить різноманітні, однак найчастіше розглядається травматична і судинна теорії. На жаль, в більшості випадків хвороба призводить до розвитку деформуючого артрозу тазостегнового суглоба.
юнацький епіфізеоліз - Дистрофічні зміни в шийці стегна, точніше, в області розташовується ближче до голівки стегнової кістки. В основі патогенезу лежить дисбаланс між статевими гормонами і гормонами росту. Недостатність перших призводить до відносного збільшення активності друге, що порушує метаболізм кісткової тканини і знижує її механічну міцність.
Патологія розвивається у дітей підліткового віку, що мають надлишок маси тіла і недостатньо розвинену мускулатуру. Зазвичай уражаються обидва суглоби, але може і один. Першими симптомами є біль в паховій області, потім приєднується порушення рухливості в суглобі, утруднюється поворот стегна всередину, в той час як амплітуда зовнішнього обертання збільшена.
туберкульозний артрит в переважній більшості випадків протікає хронічно. Спочатку з'являється ниючий біль в суглобі стегна помірної інтенсивності, яка може віддавати в коліно або внутрішню сторону стегон. Потім приєднується кульгавість і атрофія м'язів. З рухів обмежується розгинання, відведення і ротація (поворот). Спочатку через випоту і набряку нога займає положення відведення і повороту назовні, але в міру прогресування патології вона приймає зігнуте наведене положення. При відсутності лікування настає анкілоз - зрощення кісток.
дисплазія ТБС - Вроджене неправильний розвиток суглобів, яке може привести до вивихів або підвивихів стегна. Навіть в нормі у новонароджених дітей вертлужная западина сплощена, а головка стегна утримується за рахунок капсули і круглої зв'язки. При дисплазії суглобова западина ще більш плоска і розташовується вертикальнее. В такому стані головка стегна не може втриматися капсулою і зв'язкою в вертлюжної западині, і зміщується вгору і назовні. Вертлужная губа також деформується і не може в повній утримати зміщення головки. Коли головка виходить за межі вертлюжної ямки, такий стан називається підвивих стегна. Вивих стегна утворюється при повному виході головки з суглобової западини, тобто головка повністю втрачає з нею контакт. Це можливо при недорозвиненні елементів суглоба.
Симптомами дисплазії є вкорочення кінцівки на «хворому боці», наявність додаткової складки на стегні, асиметрія відведення ніжок, при згинанні в тазостегновому суглобі, при русі може чується хрускіт. Іноді спостерігається вимушене положення кінцівки, коли нога в зігнута і відведена назовні. Якщо спробувати її розігнути, це викликає гостру біль в стегновому суглобі.
При відсутності лікування настає прогресування патології, тобто підвивих переходить в вивих. Спостерігаються проблеми з ходою, клишоногість, рано розвивається коксартроз або потовщення западини.
Синдром клацання стегна - Точніше його внутрішній тип, він виникає при перекаті клубово-поперекового м'яза через головку стегнової кістки. При постійному травмуванні м'язи, її сухожилля або бурси виникають запалення (тендиніти, бурсити)
трохантеріт - Запалення, яке розвивається в кістковому речовині в області великого вертіла (трохантера) стегнової кістки. Симптоми є біль в області рожна (самої виступаючої частини стегна), яка посилюється при спробі відведення ноги, припухлість і набряклість зовнішньої поверхні стегна. Ніколи не відбувається вкорочення кінцівки. Зазвичай причиною виникнення трохантеріта служить інфекція, частіше туберкульозна. В цьому випадку приблизно у половини хворих через 4-5 місяців від початку захворювання розвивається абсцес. Часто під терміном трохантеріт розуміють запалення синовіальних сумок і сухожиль, що знаходяться в цій області - бурсит.
бурсит. В області ТБС крім суглобової сумки є ще кілька синовіальних бурс, які забезпечують захист м'язів і сухожиль від тертя. Найчастіше запалюються вертельную сумка. Симптомом є глибока ниючий або пекучий біль, яка може віддавати уздовж зовнішньої поверхні стегна. Вона посилюється при ходьбі, особливо при підйомі по сходах, і при сидінні на корточках. У спокої біль зменшується. Також пацієнти скаржаться на підвищену чутливість в області виступаючих ділянок стегнової кістки і неможливість спати на хворому боці. Часто спостерігається натяг клубово-великогомілкової тракту, на це вказує позитивна проба Обера (проба на відведення стегна).
Синдром грушоподібної м'язи - Виникає через компресії корінців першого крижового і п'ятого поперекового нервів. Це викликає рефлекторне напруження грушоподібної м'язи і здавлення сідничного нерва. Симптомом є ниючий, тягнучий біль в стегновому суглобі, сідниці, клубово-крижовому зчленуванні. Біль посилюється в положенні стоячи, ходьбі, при спробі сісти навпочіпки. При відведенні ноги біль трохи знижується. При пальпації під сідничної м'язом можна намацати напружену грушоподібної м'яз.
ревматична поліміалгія - Захворювання, що характеризується гострим початком, болем, одночасно розвивається в групах м'язів шиї, плечового пояса, стегон і сідниць. Біль носить інтенсивний ниючий, ріжучий або тягне характер, ураження симетрично. Симптоми присутні постійно, але більш виражені вранці або після періоду спокою. Болі виникають не тільки в м'язах, що виконують динамічні руху, але і в м'язах, що несуть статичне навантаження. Тому хворі постійно змінюють позу і положення тіла. Стан погіршується з кожним днем, досягаючи максимуму через 3-4 тижні, болі можуть стати настільки інтенсивними, що пацієнти змушені повністю обмежувати руху. Через кілька місяців може приєднатися артрит.
травму стегна - Включають в себе удари, розтягнення зв'язок і м'язів, переломи і вивихи:
Удари, розтягування або розрив зв'язок або м'язів крім болю характеризуються розвитком набряків і гематом. Якщо структура м'язів і зв'язок збережена, руху можливі, але дуже болючі. Якщо є розрив елемента зв'язкового-м'язового апарату, то відповідні рухи неможливі.
Перелом шийки бедра - Досить небезпечна і важка травма, частіше виникає у літніх людей, але зустрічається і у молодих. Вона супроводжується різким болем в суглобі стегна. повною блокадою його руху. Небезпека травми полягає в тому, що при консервативному лікуванні (зіставлення кісткових уламків і іммобілізація кінцівки) потрібно тривалий постільний режим. Це призводить до серйозного погіршення стану здоров'я у літніх пацієнтів, і часто закінчується їх загибеллю від серцевої недостатності, утворення тромбів, пневмоній. До того ж при незрощенні або неправильному зрощенні перелому може наступити некроз головки стегнової кістки. Крім цього зустрічаються переломи голівки стегна, вертельние, межвертельного і подвертельние переломи.
вивихи стегна - Досить рідкісна травма, виникає в результаті непрямого впливу впливу на стегно, при цьому головка розриває капсулу суглоба разом зі зв'язками і виходить з вертлюжної западини. Симптомами вивиху є різкий біль в ТБС, вимушене положення кінцівки (залежить від виду вивиху - передній або задній), вкорочення кінцівки, деформація області суглоба. Активні рухи неможливі, а пасивні дуже болючі, супроводжуються опором і різко обмежені.
Лікування болю в стегновому суглобі
Вибір методу лікування проводиться після встановлення діагноза.В залежності від патології і ступеня ураження суглоба може застосовуватися хірургічне лікування. медикаментозна терапія, внутрішньосуглобові ін'єкції. Обов'язково проводиться купірування больового синдрому. У багатьох випадках показано фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж. Прогноз захворювання у багатьох випадках залежить від своєчасності розпочатого лікування. Тому не варто відкладати відвідування лікаря при виникненні болю в області стегна .
У медичному центрі ГарантКлінік для постановки діагнозу застосовується УЗД-діагностика, артроскопія. лабораторні дослідження. Клініка володіє широкими можливостями в проведенні складних операцій. У спірних випадках є можливість отримати консультацію професора.
З вартістю наших послуг Ви можете ознайомитися в розділі Ціни