Ознаки булімії вчені діагностували ще у царів, які жили сотні років тому. Незважаючи на це, офіційно діагноз «булімія» був визнаний трохи більше 35 років тому.
Нервова булімія - це психічне порушення, при якому пацієнт переїдає практично при кожному прийомі їжі, але після їжі викликає блювоту (використовує проносні, виснажливі фізичні навантаження, голодування або строгої дієти) в страху набрати зайву вагу. Найчастіше діагностується у молодих дівчат.
Все про булімії
Що ж таке булімія, і в чому особливість цього захворювання? Як вже говорилося, розлад більш характерно для представниць прекрасної статі, особливо для тих, хто ретельно стежить за своєю вагою. Найчастіше хвороба розвивається внаслідок непереборного бажання схуднути. На жаль, штучне викликання блювоти після прийому їжі не сприяє скиданню зайвих кілограмів, а через деякий час після початку розвитку патології пацієнт ще швидше набирає вагу.
Проблема булімії в тому, що це захворювання може досить довго протікати непомітно як для самого хворого (адже він вважає, що стежити за фігурою - це нормальне бажання), так і для оточуючих (які не помічають зміни поведінки хворого). Крім того, позбутися від захворювання досить непросто, адже воно залежить від самооцінки пацієнта, від його ставлення до свого зовнішнього вигляду, харчуванню тощо Перестати переїдати і почати контролювати кількість їжі, що вживається стає все складніше.
До групи ризику відносять дівчат від 13 до 35 - 37 років. Найбільші піки прояву симптомів спостерігаються в 15 - 16, 21 - 24 і 26 - 28 років.
Булімія і анорексія: різниця
Люди, мало знайомі з розладами харчової поведінки, часто плутають два цих захворювання, хоча у них є значні відмінності. Чим небезпечна кожна з патологій? Перш за все, виснаженням і іншими, іноді незворотними наслідками для здоров'я.
У жінок з анорексією нав'язливе бажання скинути зайву вагу супроводжується жорстким контролем над кількістю вживаної їжі і її складом, а також кількістю фізичних навантажень. Пацієнти бояться поправитися, рідко відвідують гучні заходи через страх необхідності поїсти, прагнуть приховувати фігуру за безформною одягом. Найчастіше у таких хворих існують певні ритуали, пов'язані з харчуванням: підрахунок калорій, роздрібнення порцій (навіть до дуже маленьких розмірів), приготування їжі з її подальшим викиданням та інше.
У хворих на анорексію швидко падає вага, при цьому наслідки для організму можуть бути дуже плачевними. Дівчата «втрачають» менструальний цикл, часто місячні взагалі пропадають. Хворі постійно відчувають холод, мерзнуть навіть у теплу погоду, у них випадає волосся, шаруються і ламаються нігті від нестачі мінералів. Найчастіше після цих проявів через якийсь час настає смерть від виснаження організму.
Хворий булімією поводиться абсолютно по-іншому. Харчування не «лякає» таких пацієнтів, для них неприйнятний тотальний контроль над кількістю з'їдених продуктів. Навпаки, булімікі постійно думають про їжу, переїдають, іноді навіть ховають їжу без будь-якої на те потреби. Однак відразу після їжі хворі приймають проносні або викликають блювоту. При булімії пацієнти примудряються приймати антидепресанти (наприклад, добре відомий в середовищі анорексиков і булімікі Флуоксетин) для зниження апетиту або скидання ваги. Дієта слід одна за одною, однак втриматися на жодній з них хворий не може, так як швидко зривається на їжу.
Люди з булімією теж страждають від змін в організмі, як і анорексики. У булімікі спостерігаються постійне подразнення слизової горла, дрібні крововиливи капілярів на обличчі, випадання зубів, зниження працездатності, хронічна втома і м'язовий біль. Вага у них може скакати на 5 - 10 кг навіть за незначний період часу. Розвивається депресія, відчуття пригніченості, ненависті до себе і провини. Хворий невиправдано суворо себе критикує, але при цьому потребує схвалення суспільства. У анорексії і булімії є ряд схожих рис:
- причини - часто обидві патології можуть викликати несхвальні слова оточуючих про зовнішність людини або його власна занижена самооцінка,
- стадії - спочатку і анорексія, і булімія проходять непомітно для пацієнта, потім поступово починають розвиватися патофизиологические процеси, які в підсумку можуть привести до летального результату,
- симптоми і лікування - деяка схожість симптомів пов'язана з соромом хворих перед собою і оточуючими (небажання є на людях, постійний контроль ваги, депресія та інше), лікування ж збігається в необхідності психологічної підтримки хворого.
діагностика булімії
Зазвичай для постановки діагнозу досить огляду у кваліфікованого психіатра. Він не тільки оцінює психічний стан пацієнта і веде з ним бесіду про виявлені симптоми, але і спостерігає за його поведінкою, намагається виявити патофизиологические ознаки хвороби (зміни шкірних покривів, збільшення привушної слинної залози, м'язову слабкість і інші).
Кращий тест на булімію в домашніх умовах - адекватна оцінка своєї поведінки, ставлення до себе і до свого зовнішнього вигляду. Можна також спробувати зрозуміти, чи є у вас деякі з вище перерахованих симптомів - переїдання, депресії, бажання прийняти таблетки для схуднення або ліки для зниження апетиту.
Як лікувати булімія
Так як «захворіти» булімією в звичному для простої людини розумінні цього слова не можна, то й лікування буде непростим. Воно обов'язково повинно поєднувати в собі психотерапевтичні сеанси, прийом певного ряду препаратів, підтримку близьких людей і, звичайно, бажання самого пацієнта побороти захворювання.
Як боротися? Почати необхідно з консультації у психотерапевта. Досвід показує, що хворих на булімію найчастіше лікують амбулаторно, хоча госпіталізація в психоневрологічний стаціонар більш ефективна. Цілодобове спостереження за булімікі і їх підтримка кваліфікованим медичним персоналом сприяють швидкому одужанню. За правилами, госпіталізації підлягають тільки хворі із значним погіршенням здоров'я, супутніми захворюваннями, поєднанням анорексії і булімії або втратою ваги більше 20% від початкового.
Пацієнту обов'язково призначають курси психотерапії. Лікар допомагає хворому розібратися в собі, в причинах розлади харчової поведінки, а також формує у нього нормальні уявлення про вагу і зовнішній вигляд людини, способи досягнення успіху і т.д. Психотерапевт підтримує підопічного, допомагає йому розібратися в особливостях раціонального харчування.
Важливим складовим лікування буде і підтримка близьких людей. Зазвичай родичі і друзі пацієнта, перед тим як відвідати його в клініці, консультуються з лікарем про те, «що можна і що не можна» говорити, які теми можна і не можна обговорювати і як краще настроювати булімікі на одужання.
Що стосується медикаментозного методу лікування, то тут теж є свої особливості. Хворому призначають препарати не тільки для позбавлення від самого розлади, але і вітамінні комплекси, імуномодулятори та інші препарати для підтримки здоров'я.
Цікаво, що в лікуванні булімії часто використовується раніше згаданий препарат Флуоксетин. Якщо розглядати цей факт з психологічної точки зору, то прийом ліків не є доцільним. У хворого може розвинутися тяга до прийому препарату для схуднення, зниження апетиту і т.д. З цієї ж причини Флуоксетин не призначають для пацієнтів, яким поставлено відразу два діагнози: анорексія і булімія.
Булімія і вагітність
Незважаючи на те, що у хворих з розладами харчової поведінки часто спостерігаються проблеми з жіночим здоров'ям, у деяких з них все ж настає вагітність. Дуже часто вона не закінчується народженням дитини через патологій виношування і психічних проблем матері.
При вагітності у хворих на булімію, крім депресії - симптому хвороби, спостерігається також нормальне для майбутніх мам стан - зміна гормонального фону. Причому такі «стрибки» гормонів можуть бути як позитивними (у хворих жінок виходить справитися з хворобою і навіть самостійно вилікуватися від булімії), так і негативними (ще більше пригнічення, переживання з приводу зовнішнього вигляду і т.д.).
До чого призводить булімія в останньому випадку? Наслідки важко передбачити. Якщо вчасно не звернутися до лікаря-психіатра, і у жінки, і у дитини або навіть у дітей (при багатоплідній вагітності) можуть спостерігатися значні ураження внутрішніх органів, зустрічаються випадки самовільних викиднів. Це відбувається через прийом проносних засобів та антидепресантів, непридатних під час виношування дитини.
Не сподівайтеся на чудо і не намагайтеся знайти відповідь на питання «Як лікувати булімія будинку?» Це дійсно серйозна патологія, яка потребує втручання лікаря. Якщо ж спробувати впоратися з хворобою самостійно, можна спровокувати ще більшу переїдання, за яким послідує набір ваги і повторне бажання скинути все, що було набрано. Вдається вибратися з замкнутого кола одиницям, і ніхто не гарантує, що вам пощастить увійти в їх число.